[Questions et réponses médicales] Les changements ST-T sur l’électrocardiogramme signifient-ils une maladie coronarienne ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Réviseur : Fan Yifan, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

Les modifications ST-T font référence à des changements anormaux dans le segment ST et l'onde T sur l'électrocardiogramme. Le segment ST et l'onde T représentent les changements potentiels lors de la repolarisation des myocytes ventriculaires. Dans des circonstances normales, le segment ST est principalement situé sur la ligne isoélectrique et l'onde T est généralement dans la même direction que l'onde principale du groupe QRS. Lorsque le segment ST est élevé ou abaissé et que l'onde T est haute, plate, bidirectionnelle ou inversée, on parle de changement ST-T. Les changements ST-T peuvent être causés par divers facteurs. Les maladies cardiaques, telles que les maladies coronariennes, l’hypertrophie myocardique, la myocardite, les valvulopathies, etc., peuvent entraîner des modifications du segment ST-T. De plus, des maladies autres que cardiaques peuvent également provoquer des modifications du segment ST-T, telles que les accidents vasculaires cérébraux, les maladies endocriniennes, les troubles électrolytiques (tels que l'hypokaliémie, l'hypomagnésémie), les effets de médicaments (tels que certains médicaments antiarythmiques, la digitaline, etc.) et l'influence de facteurs physiologiques tels que le dysfonctionnement autonome, la fatigue excessive et le stress mental. On peut en déduire que les modifications du segment ST-T ne sont pas un signe exclusif de maladie coronarienne et qu’il peut y avoir de multiples causes derrière elles.

Bien que les modifications du segment ST-T ne soient pas spécifiques aux maladies coronariennes, ces dernières sont en effet une cause importante de modifications du segment ST-T. Chez les patients atteints de maladie coronarienne, en raison d'un apport sanguin coronaire insuffisant, les cellules myocardiques peuvent souffrir d'ischémie et d'hypoxie, qui se manifestent par des modifications du segment ST-T sur l'électrocardiogramme. En particulier chez les patients souffrant d'angine de poitrine ou d'infarctus aigu du myocarde, les modifications du segment ST-T sur l'électrocardiogramme ont souvent une valeur diagnostique importante.

Lorsque des modifications du segment ST-T apparaissent sur l’électrocardiogramme, les patients n’ont pas besoin de trop paniquer. La bonne approche consiste à consulter un médecin professionnel en temps opportun et à procéder à une consultation détaillée et à un examen physique. Le médecin fera un jugement et une analyse complets en fonction des symptômes du patient (tels que des douleurs thoraciques, une oppression thoracique, des palpitations et une dyspnée), de ses antécédents médicaux (tels que des facteurs de risque tels que l'hypertension, le diabète et l'hyperlipidémie) et d'autres résultats de tests (tels que l'échographie cardiaque, le test des marqueurs de nécrose myocardique, l'angiographie coronaire par tomodensitométrie (CTA), l'angiographie coronaire, etc.). En cas de forte suspicion de maladie coronarienne, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires pour clarifier l’état des artères coronaires. Si une maladie coronarienne est exclue, il est nécessaire de rechercher activement d’autres causes possibles et de fournir un traitement approprié.