Que savez-vous du traitement chirurgical des maladies inflammatoires de l’intestin ?

Auteur : Fan Xueshun, médecin-chef de l'hôpital de l'amitié Chine-Japon

Réviseur : Lin Guole, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

Les maladies inflammatoires de l’intestin peuvent apparaître et disparaître. En règle générale, lors d’une crise aiguë, elle provoque une congestion, une érosion, des ulcères et un œdème. Lorsqu'il ne s'agit pas d'une attaque, l'inflammation ou les ulcères seront atténués et la couleur locale deviendra plus claire.

Au fur et à mesure que la maladie réapparaît, des pseudopolypes, une sténose intestinale, une obstruction intestinale et d'autres phénomènes peuvent survenir en raison de la réparation et de la prolifération de la muqueuse intestinale par le patient lui-même. Certains rapports confirment également que les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin comportent un risque de cancer.

Par conséquent, le traitement des maladies inflammatoires de l’intestin est très important et certains patients ont besoin d’un traitement chirurgical.

1. Quels patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin nécessitent un traitement chirurgical ?

En règle générale, après un traitement médicamenteux intensif, il n’y a aucun effet. Le patient présente des symptômes répétés et tous les états sont très mauvais, comme une anémie fréquente et une perte de poids. Le patient ne peut plus le tolérer et un traitement chirurgical doit être envisagé à ce moment-là.

La deuxième est qu’elle affecte le développement normal des patients adolescents. Par exemple, si l’effet du médicament n’est pas bon après que l’adolescent l’a pris et que la croissance et le développement de l’enfant sont également affectés, une intervention chirurgicale doit être envisagée.

La troisième est que lorsque des complications surviennent soudainement, comme une occlusion intestinale, une perforation, un saignement important ou même un cancer, une intervention chirurgicale doit être envisagée.

La chirurgie est également une méthode de base pour traiter les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (rectocolite hémorragique, maladie de Crohn), et son approche est différente de celle de la médecine interne.

La médecine interne préconise généralement un traitement conservateur, mais la chirurgie considère qu'un traitement à long terme n'a aucun effet positif, il est donc préférable de simplement couper l'intestin malade.

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2. Quels sont les risques du traitement chirurgical des maladies inflammatoires de l’intestin ?

Le principal risque de la chirurgie est la récidive.

Parce qu'à l'heure actuelle, qu'il s'agisse de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn, le taux de récidive sur cinq ans en Chine est d'environ 12 %, et le taux de récidive sur cinq ans à l'étranger est d'environ 30 %, donc la maladie inflammatoire de l'intestin a une certaine probabilité de récidive.

Pourquoi y a-t-il une rechute ?

Par exemple, dans le cas d’une colite ulcéreuse, l’intervention chirurgicale devrait consister à retirer tout le côlon et le rectum. Si elle est complètement retirée, le patient peut guérir. Cependant, dans certains cas, que ce soit pour des raisons objectives ou subjectives, le médecin n’a pas retiré la totalité du côlon et du rectum, laissant une partie du rectum. La partie restante du rectum peut souvent développer à nouveau cette maladie et une deuxième opération peut être nécessaire.

Par conséquent, le principal risque de la chirurgie est le risque élevé de récidive, un élément auquel il faut prêter attention dans la pratique clinique.

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3. Comment les patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin doivent-ils manger et faire de l’exercice après une intervention chirurgicale ?

Le régime alimentaire est très important après une intervention chirurgicale pour une maladie inflammatoire de l’intestin, et la récupération prend généralement du temps. En termes de régime alimentaire, par exemple, juste après une intervention chirurgicale, les aliments liquides, semi-liquides et à faible teneur en résidus doivent constituer le régime alimentaire principal.

Tout d’abord, vous devez manger des repas petits et fréquents, en commençant par des aliments liquides. Une fois que votre fonction gastro-intestinale s’est progressivement rétablie, vous pouvez passer à une alimentation semi-liquide, puis à un régime normal. Cela nécessite un processus.

La deuxième est que le patient doit avoir confiance en lui. Puisque l’opération a été effectuée, il devrait penser que sa maladie est guérie. N'ayez pas peur ni fardeau. Restaurez lentement la confiance en vous. La confiance en soi est très utile pour surmonter diverses maladies, car la force spirituelle humaine est très forte.

Le troisième est l’exercice approprié, qui est bon pour la récupération du corps. Lors de l'exercice, il est recommandé de ne pas marcher vigoureusement, car marcher trop vite ou trop longtemps favorisera l'excitation du nerf parasympathique et provoquera une augmentation des selles. Dans le même temps, vous ne devez pas monter dans des endroits élevés ou des escaliers, car une activité excessive affectera la fonction et la motilité gastro-intestinales.

Vous pouvez également faire des exercices anaux et prendre de profondes respirations. Soulever l’anus peut réguler la respiration d’une personne et favoriser la circulation sanguine. À chaque respiration, soulever l’anus peut exercer l’esprit d’une personne, ce qui est également bénéfique pour la récupération globale.