Existe-t-il une relation entre la glande thyroïde et la glycémie ?

Que l'hormone thyroïdienne soit sécrétée en trop grande quantité ou en trop faible quantité, cela aura un impact sur la glycémie. Certaines maladies de la thyroïde affectent même le métabolisme du sucre dans le sang. La raison pour laquelle la glande thyroïde affecte le métabolisme du sucre dans le sang est principalement due au fait que la glande thyroïde et les îlots pancréatiques sont tous deux des organes endocriniens et ont une relation d'équilibre hormonal entre eux. Les îlots pancréatiques sont précisément les organes qui décomposent et produisent le sucre dans le sang. Par conséquent, la glande thyroïde affectera la teneur en sucre dans le sang du corps humain.

(1) Hyperthyroïdie

Les patients souffrant d'hyperthyroïdie présentent souvent un métabolisme anormal du glucose ou un diabète, avec une incidence d'environ 1,7 % à 65,0 %. La gravité, l'évolution de l'hyperthyroïdie et les maladies sous-jacentes sont les facteurs fondamentaux qui influent sur les résultats du métabolisme du glucose.

En cas d'hyperthyroïdie, les hormones thyroïdiennes ont un double effet sur la fonction pancréatique : elles modifient la sensibilité de l'organisme à l'insuline et accélèrent sa dégradation. Lorsque les hormones thyroïdiennes augmentent, la fonction des cellules B pancréatiques diminue et la quantité de substances antagonistes de l'insuline augmente. Par conséquent, les patients atteints d'hyperthyroïdie doivent subir des tests de métabolisme du glucose de routine et être suivis régulièrement. Certains patients peuvent également effectuer des tests d'insuline après la charge en glucose et les anticorps liés au diabète à médiation auto-immune.

Les symptômes de l’hyperthyroïdie associée au diabète peuvent être confondus avec l’état hyperglycémique et hyperosmotique et sont facilement négligés ; lors d’un traitement à l’insuline, la quantité d’insuline utilisée sera supérieure au besoin réel.

(2) Hypothyroïdie

L'hypothyroïdie elle-même peut améliorer l'hyperglycémie, mais le mécanisme n'est pas encore clair et les recherches sur le sujet sont limitées. Contrairement à l'hyperthyroïdie, la production hépatique de glucose, la gluconéogenèse et l'utilisation périphérique du glucose sont toutes réduites dans l'hypothyroïdie. Des expériences sur des animaux ont montré que l'absorption gastro-intestinale du glucose est ralentie chez les souris hypothyroïdiennes, ce qui améliore l'hyperglycémie.

La conversion du glucose chez les patients souffrant d'hypothyroïdie est réduite, ce qui suggère que ces patients sont sujets à l'hypoglycémie, ce qui peut être dû au ralentissement du métabolisme systémique. Dans le travail clinique, nous devons être attentifs au risque d'hypoglycémie.

(3) Nodules thyroïdiens

Le diabète peut provoquer une sécrétion anormale de plusieurs hormones endocrines, notamment les hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne une incidence plus élevée de nodules thyroïdiens chez les patients diabétiques que dans la population générale. Mais il n'y a pas lieu de paniquer, car la plupart des nodules thyroïdiens sont bénins et seuls quelques-uns sont malins.

Le degré de résistance à l'insuline est également lié à l'apparition de nodules thyroïdiens, car la résistance à l'insuline peut entraîner une augmentation de la sécrétion compensatoire d'insuline. L'insuline elle-même est également un facteur de croissance thyroïdien qui peut induire la croissance et la prolifération de diverses cellules, y compris les cellules thyroïdiennes, provoquant ainsi des anomalies de la fonction et de la structure de la thyroïde.

En revanche, l'insuline affecte la morphologie de la glande thyroïde. L'incidence des nodules thyroïdiens chez les personnes présentant une résistance à l'insuline augmente, ainsi que la taille des nodules. Les adultes atteints de diabète de type 1 et présentant une échographie thyroïdienne anormale présentent souvent une morphologie thyroïdienne anormale à faible écho et une taille plus grande que celle des personnes en bonne santé.

L’âge avancé, l’obésité, une glycémie à jeun élevée et le fait d’être une femme sont des facteurs de risque de diabète et de nodules thyroïdiens, et les cliniciens doivent en tenir compte.