J'ai une mauvaise mémoire et j'ai oublié de prendre mes médicaments. Dois-je prendre le double de la dose ou simplement ne pas la prendre ?

En vieillissant, de nombreux amis d’âge moyen et âgés auront des problèmes de santé à des degrés divers, notamment l’hypertension artérielle, l’hyperlipidémie, le diabète et les maladies cardiovasculaires. Ces maladies chroniques sont généralement difficiles à guérir complètement. Si ces maladies ne peuvent toujours pas être contrôlées efficacement grâce à de bons ajustements du mode de vie, un traitement médicamenteux à long terme est souvent nécessaire pour renforcer le contrôle de la maladie.

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Au cours du processus de traitement à long terme, certains amis âgés rencontrent souvent ce problème : ils devraient prendre le médicament tous les jours ou après chaque repas, mais ils oublient de prendre le médicament ou le manquent parce qu'ils sont occupés par d'autres choses ou ont une mauvaise mémoire. Face à cette situation, de nombreux amis se sentiront désemparés : doivent-ils prendre immédiatement le médicament complémentaire dès qu'ils l'apprennent ? Ou dois-je prendre le double de la dose la prochaine fois que je prends le médicament ? En fait, pour différents médicaments et différentes situations, les mesures correctives à prendre devraient également être différentes. Dans l’article de vulgarisation scientifique d’aujourd’hui, parlons de ce qu’il faut faire si les personnes âgées oublient de prendre leurs médicaments.

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Tout d’abord, il faut préciser que pour certains médicaments à long terme pris par des amis âgés, comme les antihypertenseurs, les hypolipémiants, les hypoglycémiants, les médicaments de contrôle et de prévention des risques de maladies cardiovasculaires, etc., s’ils constatent qu’ils ont oublié une dose du médicament, qu’ils la prennent immédiatement ou à la prochaine prise, ils n’ont généralement pas besoin de doubler la dose.

Prendre des médicaments est différent de manger. Si vous sautez un repas, vous pouvez manger davantage au repas suivant. Cependant, pour les médicaments qui contrôlent les maladies, il existe généralement des exigences de dosage claires. Si vous prenez la dose prescrite, la sécurité du médicament sera davantage garantie. Mais si vous doublez la dose, il peut y avoir un risque d’ efficacité excessive du médicament et une incidence accrue d’effets indésirables.

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Cela peut paraître trop abstrait, alors laissez-moi vous donner un exemple : le patient A est un patient souffrant d’hypertension. Il prend régulièrement des médicaments antihypertenseurs à base de sartan tous les jours pour contrôler sa tension artérielle, et sa tension artérielle a été bien contrôlée. Un jour, trop occupé, il a oublié s’il avait pris son médicament antihypertenseur, alors il l’a repris. Il craignait d'avoir pris son médicament en retard, alors il a pris 2 comprimés au lieu d'un. En conséquence, plus de deux heures après avoir pris le médicament, j’ai développé des symptômes de vertiges, de fatigue, de palpitations et de sueurs froides. J'ai mesuré ma tension artérielle et j'ai constaté qu'elle était tombée à 90/60 mmHg. Je me suis immédiatement allongé pour me reposer et il m'a fallu plusieurs heures pour récupérer lentement.

Cet exemple est un cas où l’utilisation excessive de médicaments antihypertenseurs a entraîné une réduction excessive de la pression artérielle, conduisant à une hypotension. L'hypotension artérielle provoque non seulement une gêne physique, mais peut également accélérer le rythme cardiaque en raison d'une baisse excessive de la pression artérielle, ce qui peut entraîner des événements cardiovasculaires. Une attention particulière doit donc être accordée. Par conséquent, qu'il s'agisse de médicaments antihypertenseurs, d'autres médicaments hypolipidémiants, de médicaments hypoglycémiants et d'autres médicaments contre les maladies chroniques, sauf circonstances particulières, après avoir oublié une dose du médicament, qu'il s'agisse d'une dose de rattrapage ou de continuer à prendre le médicament à l'heure de la dose suivante, il n'est pas nécessaire d'augmenter la dose, afin d'éviter les risques médicamenteux inutiles dus à un surdosage.

En particulier pour certains médicaments courants destinés aux amis âgés, comment devraient-ils compenser les doses oubliées ? Selon la classification de certains médicaments courants pour les maladies gériatriques, je vais les expliquer un par un.

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Médicaments contre l'hypertension

Les patients hypertendus prennent des médicaments antihypertenseurs. Le but de la prise de ces médicaments est de contrôler la pression artérielle à un niveau stable et de respecter la norme. Si vous prenez un médicament antihypertenseur à action prolongée une fois par jour, si vous constatez que vous avez oublié une dose ce jour-là, vous pouvez la prendre immédiatement. Si vous constatez que vous avez oublié une dose le deuxième jour, vous pouvez prendre le médicament comme d’habitude le lendemain. Faites attention à ne pas doubler la dose simplement parce que vous avez oublié une dose.

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Si vous prenez des médicaments à action courte ou moyenne 2 à 3 fois par jour et que vous constatez que vous avez oublié une dose, s'il reste encore beaucoup de temps avant la dose suivante, par exemple plus de 4 à 6 heures, vous pouvez envisager de rattraper le retard et de prendre le médicament normalement la prochaine fois. Si vous constatez que vous avez oublié une dose et que la dose suivante est très proche, vous pouvez prendre le médicament normalement la prochaine fois.

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Statines

Les statines sont des médicaments hypolipidémiants couramment utilisés. Actuellement, les statines couramment utilisées dans la pratique clinique comprennent les statines à action prolongée telles que l’atorvastatine, la rosuvastatine, la pitavastatine et les statines à action courte telles que la fluvastatine, la simvastatine, la lovastatine et la pravastatine. Afin d'obtenir l'effet hypolipidémiant le plus puissant des statines, il est généralement recommandé de prendre les statines à courte durée d'action le soir, par exemple avant le coucher, afin que le médicament puisse avoir un meilleur effet hypolipidémiant pendant la nuit, lorsque le foie synthétise le plus activement le cholestérol. Quant aux statines à action prolongée, qui agissent dans l’organisme pendant une période plus longue, il n’est pas nécessaire de les prendre le soir. Vous pouvez choisir de les prendre à une heure fixe chaque jour.

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Si vous prenez une statine à courte durée d’action et que vous constatez que vous avez oublié de la prendre avant d’aller vous coucher la veille, il n’est pas nécessaire de rattraper votre retard le matin. Les statines contrôlent la synthèse du cholestérol et, occasionnellement, l’oubli d’une dose n’entraînera pas d’augmentation soudaine du cholestérol et n’entraînera pas de risques. N'oubliez pas de prendre le médicament avant d'aller vous coucher le lendemain. Si vous prenez une statine à action prolongée, si vous constatez que vous avez oublié une dose le jour même, vous pouvez aussi bien la rattraper lorsque vous vous en apercevez. L'heure de prise du médicament suivant peut être cohérente avec l'heure de rattrapage, et vous pouvez toujours prendre le médicament à une heure fixe chaque jour.

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Médicaments antidiabétiques

En cas d’oubli de doses de médicaments hypoglycémiants oraux, la conduite à tenir doit également être évaluée et jugée en fonction du mécanisme d’action et de la durée d’action du médicament.

Par exemple, les médicaments à action ultra-courte comme la répaglinide, utilisés pour contrôler la glycémie postprandiale, doivent être pris avant les repas pour obtenir l’effet d’inhibition de la glycémie postprandiale. Si vous oubliez une dose, il n’est pas nécessaire de la rattraper après les repas. Vous pouvez attendre avant le prochain repas pour prendre le médicament. Ce type de médicament doit être pris uniquement pendant les repas et non en dehors des repas. Si vous ne mangez pas, il n'est pas nécessaire de prendre des médicaments pour contrôler la glycémie postprandiale, et il n'est pas nécessaire de la compenser après les repas pour éviter le risque d'hypoglycémie. À l’exception du répaglinide, de la pioglitazone, de l’acarbose et d’autres médicaments pris avant les repas, c’est similaire. Si vous constatez que vous avez oublié de prendre le médicament après le repas, ne le prenez pas trop tard.

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Pour certains médicaments hypoglycémiants à action prolongée qui sont pris une fois par jour, comme les comprimés à libération prolongée de metformine, la linagliptine, la glimépiride et d’autres médicaments, si vous constatez que vous avez oublié une dose le même jour, vous pouvez la rattraper le même jour. Si vous le constatez le lendemain, ne doublez pas la dose. Quant aux inhibiteurs du SGLT2 tels que la dapagliflozine, ils ont un certain effet diurétique. Si vous oubliez de le prendre pendant la journée, il est déconseillé de le prendre avant d'aller vous coucher, afin de ne pas provoquer davantage de réveils nocturnes et d'affecter le sommeil. Continuez simplement à le prendre à une heure fixe le lendemain.

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Médicaments pour le système cardiovasculaire

De nombreuses personnes âgées prennent des médicaments à long terme pour contrôler le risque de maladie cardiovasculaire. Les médicaments courants comprennent les bêtabloquants, les nitrates et les médicaments antiplaquettaires ou anticoagulants.

Il est à noter que si vous oubliez une dose de bêtabloquants utilisés pour soulager l'angine de poitrine et contrôler la fréquence cardiaque, vous devez évaluer la durée de l'effet du médicament et l'intervalle de temps jusqu'à la dose suivante pour éviter une dose oubliée qui entraînerait une duplication du médicament et un risque de bradycardie. Par exemple, pour le médicament à action prolongée bisoprolol, si vous constatez que l’intervalle entre la dose oubliée et la dose suivante est supérieur à 16 heures, vous pouvez le prendre comme dose de rattrapage. Cependant, si l'intervalle est inférieur à 16 heures, vous pouvez simplement prendre le médicament au moment suivant sans le rattraper.

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Les médicaments à base de nitrate, tels que le mononitrate d’isosorbide, agissent en se liant aux récepteurs de nitrate dans les cellules musculaires lisses vasculaires pour dilater les vaisseaux sanguins, améliorer la circulation sanguine et soulager les symptômes tels que l’angine de poitrine. Si l’intervalle entre deux doses est trop court, l’efficacité de la deuxième dose sera affectée en raison d’une consommation excessive de récepteurs de nitrate dans les cellules musculaires lisses vasculaires lors de la dose précédente. Pour certains amis qui doivent prendre des médicaments à base de nitrate pendant une longue période, s'ils constatent qu'ils ont oublié une dose du médicament, si l'intervalle entre la dose suivante et la dose suivante est supérieur à 6 heures, ils peuvent envisager de le prendre comme dose de rattrapage, mais si l'intervalle est inférieur à 6 heures, ils n'ont généralement pas besoin de le prendre comme dose de rattrapage.

Pour les médicaments antiplaquettaires et anticoagulants, il faut également faire attention au moment de la prise des compléments. En règle générale, si vous constatez que vous avez oublié une dose le jour même, vous pouvez la prendre selon la posologie. Si vous constatez que vous avez oublié une dose le lendemain, vous n’avez pas besoin de doubler la dose.

Ces quatre types de médicaments couramment utilisés ne sont que des exemples. Il existe de nombreux autres médicaments couramment utilisés chez les personnes âgées, qui ne peuvent pas être abordés ici un par un. Pour les amis âgés qui doivent prendre des médicaments pendant une longue période, la manière de compenser les doses oubliées doit être déterminée après une évaluation complète basée sur les caractéristiques du médicament et les caractéristiques de son utilisation. Dans la vie quotidienne, nous espérons également que les jeunes générations de la famille pourront accorder davantage de soins aux personnes âgées et réduire le risque que ces dernières manquent de médicaments. Par exemple, essayez de choisir des médicaments à action prolongée qui peuvent être pris une fois par jour pour les personnes âgées, ou utilisez quelques petites astuces dans la vie, comme régler des rappels de minuterie sur les téléphones portables ou utiliser des boîtes à médicaments hebdomadaires pour emballer les médicaments à l'avance. Ce sont toutes de bonnes façons d’empêcher efficacement les personnes âgées de manquer leurs médicaments ou d’oublier de les prendre.

Références :

[1] Tian Dan. Comment compenser les médicaments oubliés[J]. Vie et santé, 2018

Auteur | Li Jin, pharmacien en chef adjoint, chef adjoint du groupe d'études sur la jeunesse du comité médical de l'Association des rédacteurs scientifiques de Chine

Critique | Liu Guiyang, pharmacien en chef, quatrième centre médical, hôpital général de l'APL

Cet article est produit par le programme de vulgarisation scientifique de Chine-Création Cultivation. Veuillez indiquer la source lors de la réimpression

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