Au stade avancé de cette maladie, vous ne pouvez même pas avaler une goutte d’eau. Médecins : soyez attentifs au cancer de l'œsophage lorsque vous souffrez de dysphagie progressive

Lorsque j’ai vu Lao Pu pour la première fois à la clinique, j’ai été choqué par son corps ridé. « Docteur, je m'étouffe toujours en avalant. Je n'ose plus manger depuis plusieurs jours. »

J'ai posé des questions détaillées sur l'état de santé de Lao Pu. Il a 65 ans et souffre de dysphagie progressive depuis trois mois. Il ne peut plus manger que de l'eau et du porridge maintenant. Il a perdu 30 kilos en trois mois. La perte de poids rapide a provoqué un relâchement et des rides de sa peau. Mon expérience clinique m’a dit qu’il pourrait s’agir d’un problème d’œsophage, alors je lui ai prescrit une radiographie du tractus gastro-intestinal supérieur. Le résultat a montré : une masse dans l’œsophage, suspectée d’être un cancer de l’œsophage. Lao Pu a reçu un billet pour être hospitalisé pour y être soigné.

Le vieux Pu est très optimiste. À chaque fois, lors de ses tournées, en tant que descendant de Pu Songling, il dit toujours : « Quand j'irai mieux, je t'emmènerai à l'ancienne résidence de Pu Songling et je serai ton guide touristique personnel ! » Cependant, les résultats de ses examens n’étaient pas encourageants. Le scanner a montré que la tumeur était étroitement attachée aux gros vaisseaux sanguins du cœur et que le risque d'une intervention chirurgicale était extrêmement élevé. On ne savait pas si cela pouvait être complètement supprimé.

Lors de l'entretien préopératoire, le fils de Lao Pu a déclaré : « Docteur, mon grand-père, mon oncle et mon oncle cadet sont tous morts d'un cancer de l'œsophage. Faites de votre mieux. Nous croyons en vous et nous ne nous plaindrons pas si quelque chose ne va pas. »

Comme la famille du patient nous faisait tellement confiance, nous avons tenté l'expérience. Au cours de l’opération, la tumeur avait rongé le péricarde et une partie de la tumeur était étroitement attachée aux gros vaisseaux sanguins. L'assistant et l'infirmière instrumentiste étaient tous deux extrêmement prudents lorsqu'ils respiraient, de peur de déranger le directeur. Après une demi-heure de travail acharné, la partie la plus difficile a finalement été retirée avec succès. Le directeur a déclaré, le front en sueur : « C'est vrai que celui qui pratique l'opération transpire le plus ! »

Bien que l'opération ait été réalisée avec succès, on a prédit pendant l'opération que le pronostic ne serait pas très bon. Les résultats pathologiques postopératoires étaient conformes aux attentes, avec de multiples ganglions lymphatiques positifs et un cancer de l'œsophage avancé. Mais l’obstruction a finalement été temporairement levée. Avec la guérison de l'anastomose, Lao Pu a finalement pu boire de l'eau et manger à nouveau ses petits pains cuits à la vapeur préférés.

Cependant, trois mois après l’opération, Lao Pu a de nouveau eu du mal à manger. La tumeur récurrente a rapidement bloqué la lumière œsophagienne. Tout le monde espérait que la radiothérapie serait efficace pour lui, mais contrairement aux attentes, l'effet de Lao Pu n'a pas été bon. Bientôt, Lao Pu ne pouvait plus boire que du porridge et de l'eau. Afin d'assurer la nutrition, nous avons essayé de placer une sonde de nutrition entérale chez Lao Pu, mais la tumeur l'a bloquée trop étroitement, et le directeur n'a pas réussi après une demi-heure de radiothérapie. Nous avons dit à la famille que nous pouvions également insérer un tube de nutrition dans les intestins de Lao Pu par chirurgie, mais Lao Pu a refusé. D'un côté, il était trop maigre, et de l'autre, il sentait qu'il n'était pas au point de ne plus pouvoir boire du tout.

Comme s'il ne pleuvait pas, un matin, Lao Pu eut une violente toux et cracha un tas de choses ressemblant à de la viande pourrie mélangées à des résidus de nourriture. Il s’est avéré que la tumeur s’était développée hors de l’œsophage et avait pénétré dans la trachée, provoquant une fistule trachéo-œsophagienne. Dans cette situation, Lao Pu ne pouvait même pas boire de l’eau.

Dans les jours qui suivirent, Lao Pu sembla avoir accepté son sort. Il a refusé tous les traitements invasifs et ne pouvait maintenir sa nutrition que par perfusion intraveineuse. De toute évidence, cette nutrition n’était pas suffisante. Lao Pu est devenu de plus en plus maigre. Il ne pouvait pas sortir du lit. Il ouvrait les yeux à chaque visite de service, puis les refermait pour retourner dans son propre monde.

Lao Pu n'avait pas mangé depuis longtemps. Un matin, alors que son fils allait chercher de l'eau, Lao Pu s'efforça de mettre le fruit du dragon sur la table, mangea deux bouchées et finalement un sourire apparut sur son visage. Cependant, une toux violente s'en est suivie, suivie d'une oppression thoracique et d'un essoufflement, et finalement son cœur a cessé de battre.

Lao Pu est décédé. Sa famille a exprimé sa gratitude pour nos soins et nos efforts tout au long du processus et lui a ensuite offert une banderole.

Je pense souvent que si Lao Pu était allé voir un médecin lorsqu’il a ressenti pour la première fois une résistance à l’alimentation, peut-être que tout aurait été différent. J’espère également que tout le monde pourra prendre cela comme un avertissement, en particulier ceux qui ont des antécédents familiaux de cancer de l’œsophage et qui passent régulièrement des examens de gastroscopie. Après tout, ne pas pouvoir manger est vraiment trop douloureux.