Est-il acceptable de subir une opération lombaire à 29 ans ?

La plupart des personnes âgées ont des problèmes au niveau de leur colonne lombaire, principalement parce que leur vieillissement entraîne une perte d’eau autour des vertèbres lombaires, entraînant une raideur lombaire. En fait, la spondylose lombaire peut être causée par de mauvaises habitudes de vie chez certains jeunes. La plupart des cas de spondylose lombaire ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale, mais quelques personnes atteintes d’une spondylose lombaire grave ont besoin d’une intervention chirurgicale. Est-il donc judicieux pour une personne de 29 ans de subir une chirurgie lombaire ?

Médicalement parlant, avant 25 ans, la teneur en eau de la colonne vertébrale est très élevée, et après 25 ans, elle commence lentement à se déshydrater. En raison d'une position assise prolongée, d'une mauvaise posture assise, du soulèvement d'objets lourds, etc., le disque intervertébral lombaire sortira lentement du canal rachidien. Une fois le nerf comprimé, le patient ressentira des symptômes tels qu’un engourdissement des membres inférieurs, une limitation du mouvement des orteils et, dans les cas graves, une incontinence.

La position assise exerce plus de pression sur les disques intervertébraux lombaires que la position debout. En effet, en position debout, le poids de la tête, du torse et des membres supérieurs est transmis vers le bas via la colonne lombaire et finalement jusqu’à la voûte plantaire. En position assise, le poids de la tête, du torse et des membres supérieurs est transféré vers la taille puis vers les hanches. La colonne vertébrale présente une courbure vers l'avant au niveau des vertèbres lombaires. Si la posture assise est incorrecte et que la taille n'est pas correctement soutenue, le poids du haut du corps sera entièrement concentré sur le disque intervertébral lombaire. Si la colonne lombaire maintient une mauvaise posture pendant une longue période, la courbure saine de la colonne lombaire sera modifiée, ce qui entraînera une colonne lombaire droite ou même arquée.

Les jeunes souffrant d’une hernie discale lombaire ne devraient pas subir d’intervention chirurgicale s’ils peuvent l’éviter

Pour de nombreux jeunes souffrant d'une hernie discale lombaire, la maladie n'est pas très ancienne, les symptômes ne sont pas trop graves et l'anneau fibreux n'est pas rompu. En principe, des traitements non chirurgicaux peuvent être utilisés pour soulager et traiter la maladie. Chez les jeunes patients présentant une première apparition ou une évolution brève de la maladie, si les symptômes sont légers, ils disparaissent généralement d'eux-mêmes après un repos plus long. Si les examens d'imagerie ne montrent pas de sténose rachidienne évidente, les patients peuvent choisir des traitements non chirurgicaux, notamment le repos au lit, la thérapie par traction et une physiothérapie, des massages et d'autres thérapies appropriés. Seuls les patients souffrant de pathologies graves ou ceux dont le traitement conservateur a échoué subiront un traitement chirurgical sur avis du médecin.

La chirurgie du disque lombaire est divisée en deux types : la chirurgie mini-invasive et la chirurgie ouverte :

La chirurgie mini-invasive se caractérise par un traumatisme léger, une douleur légère et une récupération rapide. Elle consiste à éliminer une partie du tissu du noyau pulpeux qui comprime les nerfs par de minuscules incisions.

L’avantage de la chirurgie ouverte est qu’elle est moins susceptible de récidiver après une opération réussie et qu’elle peut éliminer la plupart des structures tissulaires qui compriment les nerfs.

Cependant, toute intervention chirurgicale comporte certains risques et taux de récidive. En particulier, la chirurgie mini-invasive laissera du tissu du noyau pulpeux, et le tissu du noyau pulpeux restant est la base pathologique de la récidive de la hernie discale lombaire, de sorte que le taux de récidive de la chirurgie mini-invasive sera plus élevé que celui de la chirurgie ouverte générale. Une fois la récidive survenue, la difficulté de la chirurgie secondaire sera considérablement accrue.

La chirurgie ouverte est plus risquée que la chirurgie mini-invasive car elle provoque un traumatisme important, nécessite l’ablation d’un plus grand nombre de structures tissulaires, peut facilement détruire la stabilité de la colonne lombaire et nécessite des soins postopératoires et une rééducation plus rigoureux.