Quels sont les éléments d’examen pour l’atrésie biliaire ?

La vésicule biliaire est un organe relativement petit dans le corps, mais c'est un organe irremplaçable car c'est le seul organe qui peut sécréter de la bile, et la bile peut digérer les graisses et aider les gens à absorber les nutriments. Une fois que la vésicule biliaire devient malade, elle affecte directement le système digestif des personnes. Parmi les maladies de la vésicule biliaire, l'atrésie biliaire est la plus courante et la plus nocive. Voyons quels éléments sont inclus dans l'examen de l'atrésie biliaire ?

Le diagnostic précoce de l'atrésie biliaire reste très difficile. Les méthodes diagnostiques utilisées sont diverses et varient dans leurs moyens. Toutes nécessitent une analyse complète associée à des examens cliniques et de laboratoire, complétés par des examens radionucléides, une cholangiographie et une biopsie par ponction hépatique. Une exploration chirurgicale précoce est recommandée chez les personnes présentant un diagnostic difficile.

Vérifiez le diagnostic :

1. La jaunisse progressive s’aggrave, la couleur des selles devient argileuse et la couleur de l’urine devient rouge thé.

2. Distension abdominale, hépatomégalie et épanchement péritonéal.

3. Les analyses de laboratoire ont montré une augmentation de la bilirubine conjuguée. La fonction hépatique était normale au début, puis les transaminases ont progressivement augmenté.

4. L’échographie a montré une atrésie biliaire.

5. La tomodensitométrie montre une atrésie biliaire.

Examen auxiliaire :

① Déterminer la bilirubine dans le liquide de drainage duodénal : Parmi ceux dont le liquide duodénal ne contient pas de bilirubine, 90 % présentent une atrésie biliaire congénitale, ce qui est utile pour le diagnostic précoce de l'atrésie biliaire congénitale.

②Test d'excrétion de 131I-RB et scintigraphie au 99mTc-PL : dans des circonstances normales, après injection intraveineuse de 131I-RB, il est absorbé par les cellules polygonales du foie et excrété dans l'intestin par la bile sans être absorbé par l'intestin. Chez les enfants atteints d'atrésie biliaire, le rose Bengale est retenu dans le foie et ne pénètre pas dans l'intestin. Par conséquent, la mesure de la teneur en 131I dans les selles peut aider à comprendre l'état d'obstruction des voies biliaires. En général, la teneur en 131I des selles est mesurée 72 heures après l'injection intraveineuse de 2UC/kg. Dans 90 % des cas d'atrésie biliaire, la quantité d'131I excrétée dans les selles est inférieure à 5 %, alors que chez les patients atteints d'hépatite néonatale, elle est presque toujours supérieure à 10 %. La scintigraphie au 99mTc-PL peut également aider à différencier l’atrésie biliaire de l’hépatite néonatale.

③ Biopsie par ponction hépatique : l’hépatite néonatale est principalement caractérisée par des lésions hépatocytaires, tandis que l’atrésie biliaire est principalement caractérisée par des lésions du système des voies biliaires et de la zone de la veine porte. Bien qu'il n'y ait pas de changements caractéristiques dans les changements pathologiques de l'atrésie biliaire et de l'hépatite néonatale, seule la gravité est différente, mais il existe des différences évidentes dans la zone du tractus porte, l'embolie biliaire dans le lobule par unité de surface et l'embolie biliaire entre les lobules entre les deux maladies.

④Échographie en mode B : Dans l'hépatite néonatale, les voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques, le canal cholédoque et la vésicule biliaire présentent des images normales, mais le canal cholédoque extrahépatique de l'atrésie biliaire ne peut pas être détecté, la vésicule biliaire est dégonflée ou non visible et le foie est hypertrophié avec splénomégalie.

⑤ Cholangiographie transhépatique percutanée (PTC) : Cet examen peut non seulement être utilisé pour identifier l'atrésie biliaire et l'hépatite néonatale, mais les enfants atteints d'atrésie biliaire peuvent également subir un examen PTC avant la chirurgie pour comprendre les lésions des voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques et déterminer le site d'obstruction, déterminant ainsi la procédure chirurgicale.