Que font les anesthésistes pendant une intervention chirurgicale ? Vérifiez-vous votre téléphone tous les jours ?

Lors d'une opération, le chirurgien se concentrait sur le maniement des instruments, les infirmières s'affairaient à les passer, et l'anesthésiste était assis dans un coin, regardant de temps en temps son téléphone... Cette scène a suscité de nombreuses incompréhensions : « Les anesthésistes sont-ils très paresseux ? Leur travail consiste-t-il simplement à faire une injection d'anesthésique ? »

Mais la vérité est tout autre : les anesthésistes sont les gardiens les plus « secrets » de la salle d’opération, et chaque décision qu’ils prennent est directement liée à la vie et à la mort du patient. Derrière ces moments qui ressemblent à « regarder le téléphone » se cachent d’innombrables moments palpitants que les gens ordinaires ne peuvent pas voir.

Le travail des anesthésistes commence avant l’intervention chirurgicale :

Beaucoup de gens pensent que la tâche des anesthésistes consiste simplement à « endormir le patient », mais en fait, leur travail a déjà commencé 48 heures avant l’opération :

1. Évaluation préopératoire :

Évaluer le risque d’anesthésie et élaborer un plan personnalisé en fonction de l’âge du patient, de ses antécédents médicaux et des rapports d’examen (tels que la fonction cardiopulmonaire, les antécédents d’allergie). Par exemple : comment les patients souffrant d’hypertension peuvent-ils éviter une chute soudaine de la tension artérielle pendant une intervention chirurgicale ? Comment les fumeurs de longue date font-ils face aux complications suite à une intubation endotrachéale ?

2. Sélection de la méthode d’anesthésie :

S'agit-il d'une anesthésie générale, d'une anesthésie partielle ou d'une anesthésie locale ? Quelle combinaison de médicaments choisir ? Cela nécessite un jugement complet basé sur le type de chirurgie, l’état physique du patient et les besoins du chirurgien.

3. Communiquer avec les patients :

Apaiser l'anxiété du patient, l'informer du processus d'anesthésie et des précautions à prendre, et même prédire les antécédents médicaux cachés du patient (comme l'arrêt secret des médicaments antihypertenseurs, les habitudes de consommation d'alcool, etc.).

Si l’évaluation préopératoire est erronée, elle peut entraîner des risques mortels tels qu’un choc anaphylactique et une hyperthermie maligne (avec un taux de mortalité pouvant atteindre 80 %) pour les patients pendant l’anesthésie.

Ce processus doit être complété la veille de l’opération, quelle que soit l’heure à laquelle l’anesthésiste quitte le travail. Dans de nombreux cas, il fait déjà nuit lorsque l’anesthésiste rentre chez lui.

Pendant une intervention chirurgicale : les anesthésistes sont des « médecins qui régulent les signes vitaux »

Lorsque le patient entre en état d'anesthésie, le travail de l'anesthésiste atteint réellement son apogée : l'anesthésiste doit surveiller les signes vitaux du patient tout au long du processus et répondre aux urgences en quelques secondes :

1. Période d'induction de l'anesthésie : contrôle précis du processus d'endormissement

Des médicaments intraveineux sont utilisés pour mettre rapidement le patient en état d’anesthésie tout en maintenant les voies respiratoires perméables pour éviter l’hypoxie.

Lors de l’intubation, la sonde trachéale doit être placée dans les 30 secondes. Toute négligence peut provoquer un spasme laryngé, des lésions dentaires ou même une suffocation.

2. Période de maintenance peropératoire : équilibre dynamique des « paramètres de vie »

Surveillance en temps réel : plus de 10 données dont l'électrocardiogramme, la pression artérielle, l'oxygène dans le sang, la fréquence respiratoire, la température corporelle, l'indice bispectral (BIS), etc., et traitement immédiat en cas d'anomalie.

Régulation des médicaments : Ajuster la dose d’anesthésiques, d’analgésiques et de relaxants musculaires à tout moment en fonction de l’intensité de la stimulation chirurgicale (comme l’incision cutanée, la suture), de la quantité de saignement et de la réponse du patient.

Répondre aux urgences :

Chute brutale de la tension artérielle → réhydratation rapide ou utilisation de médicaments vasopresseurs ;

Rythme cardiaque lent → injection d’atropine, d’autres médicaments ou d’autres méthodes ;

Saignement massif → coordonner la transfusion sanguine et maintenir la stabilité circulatoire…

3. Ce que vous pensez être « regarder votre téléphone » peut en fait être une opération qui sauve des vies

Le moniteur multifonctionnel devant l'anesthésiste est connecté aux données vitales du patient, tandis que le téléphone portable ou la tablette dans ses mains peut être :

Enregistrer les ordonnances d’anesthésie (données détaillées sur les médicaments et les signes vitaux requises) ;

Avec le développement de l’informatisation, des applications professionnelles peuvent être utilisées pour calculer le dosage des médicaments et le volume de transfusion sanguine ;

Consultez le dernier rapport d’examen du patient ou les lignes directrices de la littérature.

Cas : Les dossiers d’un hôpital tertiaire en 2018 ont montré que lors d’une chirurgie pour un cancer du rectum, un patient souffrait de fibrillation ventriculaire. L'anesthésiste a réalisé la défibrillation et l'administration de médicaments en 15 secondes, ramenant le patient au bord de la mort.

Après l’opération : la responsabilité de l’anesthésiste ne s’arrête pas

Lorsque l'intervention est terminée et que le chirurgien peut partir, l'anesthésiste doit :

1. Gestion de la réanimation :

Réduisez progressivement la quantité de médicaments anesthésiques pour assurer un réveil en toute sécurité du patient et éviter l’agitation, les vomissements ou la dépression respiratoire.

2. Mettre en œuvre le plan d’analgésie :

Selon le degré du traumatisme chirurgical, un plan d'analgésie postopératoire (tel que pompe intraveineuse, bloc nerveux) est élaboré pour réduire la douleur du patient.

3. Suivi :

Consultez le patient dans les 24 à 72 heures suivant l’intervention chirurgicale pour vérifier les complications liées à l’anesthésie (telles que maux de tête, nausées ou autres complications).

Pourquoi dit-on « les chirurgiens guérissent les maladies, les anesthésistes sauvent des vies » ?

Les données parlent :

Selon le « Rapport sur le développement de la discipline de l'anesthésie en Chine », au cours des 30 dernières années, le taux de mortalité lié à l'anesthésie dans mon pays est passé de 1/5 000 à 1/200 000, atteignant le niveau international avancé. Derrière cela se cache le contrôle extrême de l'anesthésiste sur les détails.

Le travail des anesthésistes a en effet gagné la reconnaissance de la plupart des chirurgiens :

De nombreux chirurgiens ont déclaré franchement : « Nous osons réaliser des interventions chirurgicales majeures parce que nous avons une équipe d’anesthésie fiable derrière nous. »

Le « Gardien invisible » sous la lampe sans ombre

Une opération réussie ne nécessite pas seulement les compétences exceptionnelles du chirurgien, mais dépend également de l’accompagnement à temps plein des signes vitaux du patient par l’anesthésiste. Un anesthésiste est comme un pilote très vigilant. Bien que l'avion soit la plupart du temps en pilotage automatique, une fois qu'il rencontre des turbulences, il doit réagir correctement en quelques secondes.

N'oubliez pas : lorsque vous voyez des anesthésistes « regarder leur téléphone », ils recherchent probablement des moyens d'améliorer la qualité de l'anesthésie et de garantir la sécurité des patients.

En d’autres termes, lorsque l’anesthésiste semble inactif, le patient est en sécurité. Si l’anesthésiste est occupé, tout le monde est nerveux !

Yang Li, département d'anesthésiologie, hôpital central de Yuncheng

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