[Questions-réponses médicales] Comment une plaque d’acier plus dure qu’un os peut-elle se briser ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Réviseur : Han Liqiang, médecin-chef adjoint, troisième hôpital central de Tianjin

La chirurgie de fixation interne par plaque après une fracture d'un membre est actuellement le traitement conventionnel des fractures, mais la rupture de plaque postopératoire est également une complication courante de cette chirurgie. Beaucoup de gens pensent que les plaques d’acier sont si dures, même plus dures que les os, alors comment pourraient-elles se briser ? J'ai donc soupçonné que cela était dû à la mauvaise qualité de la plaque d'acier, mais ce n'était pas le cas.

Bien qu'elle soit souvent appelée plaque d'acier dans la vie quotidienne, son nom officiel dans la pratique clinique est « plaque osseuse ». Son matériau est principalement un alliage de titane, qui présente une bonne compatibilité avec les tissus humains et n'affecte pas l'imagerie par résonance magnétique postopératoire. La résistance de la plaque osseuse est supérieure à celle de l’os humain. Sa fonction principale est de maintenir la position idéale après la réduction d'une fracture et de fournir un soutien solide, facilitant ainsi la guérison de la fracture. Le temps de guérison d'une fracture est généralement de 12 semaines, ce qui correspond au vieil adage « il faut cent jours pour guérir un os cassé ». Le rôle de la plaque osseuse est de fournir un soutien pendant cette période pour faciliter l’entraînement fonctionnel précoce des membres et restaurer une fonction normale. Une fois la fracture guérie, la force nécessaire au mouvement du membre sera à nouveau fournie par les os et la plaque osseuse ne sera plus soumise à une contrainte. Cependant, si la fracture est retardée dans la guérison ou ne guérit pas, la force nécessaire au mouvement du membre est fournie par la plaque osseuse pendant une longue période, ce qui dépassera progressivement la tolérance de la résistance du métal et peut entraîner une fracture. Pour donner un exemple simple, un fil est difficile à casser lorsqu'il est sous tension, mais il se cassera s'il est plié d'avant en arrière plusieurs fois. C'est la même chose que la rupture d'une plaque osseuse. Par conséquent, la cause principale de la rupture de la plaque est un retard de guérison ou une non-union de la fracture, plutôt qu'un problème de qualité de la plaque elle-même.