Acné, hirsutisme : attention au syndrome des ovaires polykystiques

Ceci est le 4154e article de Da Yi Xiao Hu

Les femmes adolescentes ont souvent des problèmes d’acné. La plupart des femmes envisagent une dermatite séborrhéique et choisissent de consulter un dermatologue, mais certaines femmes ont souvent une croissance excessive des poils, ce qui est particulièrement gênant en été. Ils ignorent que le syndrome des ovaires polykystiques pourrait être en cause.

1. Qu'est-ce que le syndrome des ovaires polykystiques

Le syndrome des ovaires polykystiques, abrégé en SOPK, est une maladie caractérisée par un taux élevé d’androgènes, une ovulation ou une anovulation peu fréquente et des modifications polykystiques des ovaires. Il s’agit d’un type de maladie causée par des anomalies endocriniennes et métaboliques, et ses principales manifestations sont des menstruations irrégulières, l’infertilité et l’obésité.

Quels facteurs peuvent provoquer le syndrome des ovaires polykystiques ?

À l’heure actuelle, la cause du syndrome des ovaires polykystiques n’a pas été clairement identifiée. Son apparition est principalement considérée comme étant causée par l’interaction entre de multiples anomalies génétiques et certains facteurs environnementaux. Des études génétiques suggèrent que certains patients atteints du SOPK héritent de la maladie de manière autosomique dominante et présentent un regroupement familial, mais aucun gène spécifique induisant le SOPK n'a été trouvé jusqu'à présent ; l’exposition à long terme à un environnement riche en androgènes et l’obésité peuvent favoriser le développement du SOPK.

3. Dans quelle tranche d’âge le syndrome des ovaires polykystiques survient-il généralement ?

Affecte principalement les femmes pendant la puberté et les années de procréation

4. Quelles sont les principales anomalies endocriniennes et métaboliques du syndrome des ovaires polykystiques ?

1. Anomalies endocriniennes

L'hormone lutéinisante (LH) est élevée, l'hormone folliculo-stimulante (FSH) est faible, le rapport LH/FSH augmente, l'androgène est trop élevé et l'œstrogène est trop important.

2. Anomalies métaboliques

Résistance à l’insuline, taux élevés d’insuline.

5. Quelles sont les manifestations cliniques du syndrome des ovaires polykystiques ?

1. Troubles menstruels

Les principaux symptômes sont des menstruations peu fréquentes, des règles peu abondantes ou une aménorrhée, et certaines personnes peuvent avoir des saignements irréguliers.

2. Infertilité

Ce type de patiente peut connaître une anovulation à long terme, ou l'environnement hormonal anormal peut provoquer une réceptivité endométriale anormale ou une qualité anormale des ovules, entraînant des anomalies précoces du développement embryonnaire ou une implantation anormale, et même si une grossesse se produit, une fausse couche est susceptible de se produire.

3. Hirsutisme et acné

Les patientes atteintes du SOPK présentent des degrés variables d’hirsutisme et les poils pubiens sont denses et peuvent avoir une distribution de type masculin. Sous l'action des androgènes, les glandes sébacées sécrètent vigoureusement, ce qui entraîne l'acné.

4. Obésité

La plupart d’entre elles présentent une obésité abdominale, avec un tour de taille/hanches supérieur ou égal à 0,8, et 40 à 60 % des patientes atteintes du SOPK ont un IMC (poids/taille2) supérieur ou égal à 25 kg/m2. Les patients souffrant d’obésité abdominale sont sujets à des complications à long terme telles que des anomalies métaboliques et des maladies cardiovasculaires en raison de l’accumulation de graisse viscérale.

5. Acanthosis nigricans

Lésions cutanées localisées, grandes ou petites, veloutées, hyperkératosiques, gris-brun, et que l'on retrouve souvent dans les plis cutanés tels que la nuque, les aisselles, la vulve et l'aine.

6. Risques pendant la grossesse

Les patientes atteintes du SOPK ont un taux élevé de fausses couches pendant la grossesse et sont plus susceptibles de développer de l’hypertension et du diabète pendant la grossesse, ce qui entraîne des risques accrus pendant la grossesse et la période périnatale.

7. Troubles émotionnels

Les femmes atteintes du SOPK se sentent souvent anxieuses et déprimées en raison de l’obésité, de l’acné, de l’hirsutisme, des troubles menstruels, de l’infertilité, etc., ce qui peut entraîner des troubles émotionnels à long terme.

8. Complications à long terme

Les patientes atteintes du SOPK peuvent développer un diabète en raison d’une résistance à l’insuline à long terme ; un métabolisme anormal des lipides sanguins peut conduire à l’athérosclérose et provoquer une maladie coronarienne, de l’hypertension, etc. des niveaux d’œstrogènes relativement élevés et soutenus peuvent augmenter l’incidence du cancer de l’endomètre.

Comment diagnostiquer le syndrome des ovaires polykystiques

Le diagnostic peut être posé lorsque deux des trois conditions suivantes sont réunies : oligoménorrhée ou aménorrhée, hyperandrogénie et échographie montrant des ovaires polykystiques.

7. Comment traiter le syndrome des ovaires polykystiques

Certains patients seront très nerveux et désemparés lorsqu’ils apprendront que le SOPK présente de nombreuses complications à court et à long terme. En fait, le SOPK a un plan de traitement systématique et mature, mais en raison des grandes différences individuelles, il est nécessaire de développer des plans de traitement personnalisés pour différents patients. Les principaux principes de traitement sont :

1. Adaptez votre style de vie : contrôlez votre poids, adaptez votre alimentation, augmentez votre activité physique et développez un bon mode de vie

2. Ajustez le cycle menstruel : Vous pouvez choisir des contraceptifs à courte durée d'action ou de la progestérone dans la deuxième moitié du cycle

**3. Traitement de l'hyperandrogénie : **Contraceptifs oraux à courte durée d'action

4. Traitement de la résistance à l'insuline : Metformine

5. Celles qui veulent avoir des enfants : traitement d'induction de l'ovulation

Le syndrome des ovaires polykystiques nécessite souvent un traitement médicamenteux périodique et des examens de suivi à long terme. De nombreux patients oublient souvent de prendre leurs médicaments ou interrompent même leur traitement ou leur suivi en raison d’un travail chargé ou de facteurs personnels. Il est recommandé aux patientes atteintes du SOPK de suivre un traitement et des examens de suivi réguliers, et de gérer le SOPK comme une maladie chronique pour éviter ou réduire l’apparition de complications à long terme.

Auteur : Département de gynécologie, hôpital Huadong affilié à l'université Fudan

Zhu LihongMédecin-chef adjoint