Comment prendre soin des bébés et des jeunes enfants si la mère est testée positive au COVID-19 ?

Ceci est le 4153e article de Da Yi Xiao Hu

Le nombre de personnes infectées par le nouveau coronavirus a augmenté récemment. Bien que tout le monde soit préparé à cela après la mise en œuvre des « Dix nouvelles mesures » pour la prévention et le contrôle de l'épidémie, le personnel médical pédiatrique et les parents craignent toujours que le virus ne nuise aux enfants, en particulier aux nourrissons et aux tout-petits faibles âgés de 0 à 3 ans. De nombreux parents en ligne et hors ligne ont posé la question suivante : le bébé reste avec sa mère tous les jours et boit toujours du lait maternel. Si la mère est testée positive au nouveau coronavirus, comment doit-elle nourrir et prendre soin du nourrisson ? Puis-je encore allaiter ?

Il s’agit en effet d’une question particulièrement importante qui nécessite une préparation préalable, car les mères constituent le soutien le plus important pour la survie de la plupart des nourrissons et des jeunes enfants âgés de 0 à 3 ans. Les mères, en particulier celles qui allaitent, doivent être la priorité en matière de protection et essayer d’éviter l’infection. Si la mère est infectée, il n’y a pas lieu d’être nerveux ou de paniquer. Après trois années de prévention et de contrôle des épidémies, tout le monde a acquis de nombreuses connaissances et compétences en matière de prévention des épidémies.

1. Évaluer la gravité de l’état de la mère

Un bon repos, une bonne alimentation et une bonne humeur sont trois facteurs importants pour garantir que les mères surmontent la maladie et se rétablissent rapidement. Si l’état de la mère n’est pas grave et que sa condition physique et sa force lui permettent de continuer à allaiter et à prendre soin de l’enfant et qu’elle est disposée à continuer à prendre soin de l’enfant, la mère peut continuer à allaiter et à prendre soin du nourrisson tout en prenant des mesures de protection pour assurer la sécurité de la mère et de l’enfant.

Si les symptômes d’une mère qui allaite sont graves et qu’il lui est difficile d’allaiter elle-même, la mère et le bébé peuvent être séparés et le lait maternel peut être extrait à l’aide d’un tire-lait spécial. Le bébé peut ensuite être nourri avec le lait maternel exprimé par d’autres personnes en bonne santé. Avant que les mères n’expriment leur lait maternel et que les personnes qui s’occupent d’elles ne donnent du lait maternel, elles doivent prendre des précautions de contrôle des infections, comme porter des masques et se laver les mains fréquemment.

2. Essayez de vous en tenir à l’allaitement maternel

Le lait maternel est le jus produit par les seins de la mère pour nourrir le bébé après la naissance. Il contient de la lactoferrine, une variété d'anticorps immunoglobulines contre différents agents pathogènes, des glucides, des protéines, des graisses, des vitamines, des minéraux, des acides gras et de la taurine, ainsi que de nombreux autres nutriments actifs bénéfiques pour la croissance et le développement du bébé. Le lait maternel est le meilleur aliment pour les nourrissons et les jeunes enfants, et l’allaitement est le plus beau cadeau et le plus grand amour qu’une mère puisse offrir à son enfant.

La mère et l’enfant sont liés par le cœur et forment la plus grande communauté d’intérêts, et l’allaitement maternel en est la meilleure incarnation. Avant la naissance de l’enfant, la mère nourrit le bébé avec son sang par le placenta et le cordon ombilical ; après la naissance de l'enfant, la mère continue de nourrir le bébé avec son lait sucré. L’allaitement maternel, tout en favorisant la croissance et le développement des nourrissons, contribue également à améliorer la relation mère-enfant et est bénéfique pour la santé de la mère. L’allaitement maternel peut favoriser la récupération de l’utérus de la mère après l’accouchement et réduire l’incidence du cancer du sein et du cancer de l’ovaire chez la mère.

3. Déterminer si les nourrissons et les jeunes enfants sont infectés

Si la mère est testée positive au nouveau coronavirus, l’enfant doit être testé pour le nouvel antigène du coronavirus dès que possible afin de déterminer si l’enfant a été infecté. Que l’enfant soit infecté ou non, la mère peut continuer à allaiter aussi longtemps que son corps le lui permet. Des recherches actuelles ont montré que le risque que les nourrissons et les jeunes enfants soient infectés par le nouveau coronavirus en buvant du lait maternel est extrêmement faible. Le lait maternel contient des anticorps et d’autres facteurs anti-infectieux provenant de la mère et peut également fournir aux enfants une bonne immunité passive contre le virus après l’avoir bu.

4. Des nourrissons et des jeunes enfants ont été infectés

Les principales voies de transmission du nouveau coronavirus sont les gouttelettes respiratoires et le contact. Les mères et les enfants qui sont ensemble jour et nuit, en particulier les mères qui allaitent et les nourrissons, peuvent facilement transmettre le virus à leurs enfants si les mères ne prennent pas de mesures de protection particulières lorsqu'elles allaitent et prennent soin de leurs enfants.

Si le test antigénique du coronavirus de l'enfant est également positif et que l'état de la mère n'est pas grave et que son état physique le permet, la mère et l'enfant peuvent alors continuer leur vie antérieure. Il n’est pas nécessaire de prendre des précautions particulières telles que le port d’un embout buccal pendant l’allaitement, l’expression du lait, l’alimentation au biberon ou la cohabitation.

5. Les nourrissons et les jeunes enfants ne sont pas infectés

Si l’enfant n’est pas infecté, la mère doit prendre les précautions appropriées de contrôle des infections avant l’allaitement et les contacts quotidiens avec l’enfant, notamment le port d’un embout buccal N95 ou KN95/KF94, le nettoyage des mains avec de l’eau et du savon, l’utilisation de mouchoirs en papier lorsqu’elle éternue ou tousse, et le nettoyage et la désinfection réguliers des surfaces que la mère a touchées.

Si la mère le souhaite, elle peut simplement continuer à allaiter, ce qui ne peut être remplacé par personne d'autre, et laisser d'autres personnes s'occuper de la miction, de la défécation, du sommeil et des autres tâches quotidiennes du bébé. De cette façon, à l’exception du moment de l’alimentation, la mère et l’enfant peuvent être relativement isolés, ce qui réduit le risque d’infection du nourrisson et permet également à la mère de se reposer.

6. Évaluer la gravité de l'état du nourrisson

À l’heure actuelle, la plupart des nourrissons et des jeunes enfants infectés par le coronavirus Omicron ont une bonne évolution, avec des symptômes courants tels que fièvre, toux et écoulement nasal. Certains enfants souffrent de diarrhée, de vomissements, de congestion nasale et d’autres symptômes. Au cours de la croissance et du développement des nourrissons et des jeunes enfants, la fièvre est une réaction physiopathologique qui doit être vécue pour améliorer l’immunité. De nombreuses infections virales courantes, comme les vaccinations, présentent plus d’avantages que d’inconvénients sur la croissance saine des enfants.

Une fois qu'il est confirmé que l'enfant est infecté, il est nécessaire d'observer de près les changements dans l'état de l'enfant pendant les soins quotidiens, notamment lorsqu'il mange, boit, défèque, urine, dort et joue. Tout d’abord, ne paniquez pas. N’ayez pas peur devant votre enfant. Vous devez faire face à votre enfant avec un sourire, communiquer avec lui/elle et lui demander et observer s’il/elle a mal. Si votre enfant sourit joyeusement ou rit en dansant avec ses mains et ses pieds, peu importe qu'il s'agisse des expressions faciales d'un bébé ou des mots d'un enfant plus âgé, tant qu'il répond à votre sourire avec joie et bonheur, alors il n'y aura pas de gros problème.

Si l’enfant est en bon état mental, il peut continuer à être observé et traité à domicile. Si l'enfant est de mauvaise humeur, a de mauvaises réactions, est somnolent, a une respiration nettement plus rapide, est rapide/difficile, présente le signe des trois rétractions, a du mal à manger, à boire, à déféquer, à uriner, à dormir ou à jouer, et a une fièvre qui persiste pendant trois jours, cela indique que l'état s'aggrave et que l'enfant doit se rendre à l'hôpital dès que possible conformément au plan actuel de prévention et de contrôle des épidémies.

La base pour juger si la respiration de l’enfant est significativement plus rapide :

< 2 mois, fréquence respiratoire ≥ 60 fois/min ;

2 à 12 mois, fréquence respiratoire ≥ 50 fois/minute ;

1 à 5 ans, respiration ≥ 40 fois/minute ;

≥ 5 ans : fréquence respiratoire ＞30 fois/minute.

Le signe des trois dépressions fait référence à la dépression vers l'intérieur de la fosse sus-sternale, de la fosse sus-claviculaire et de l'espace intercostal lorsqu'un enfant respire. C'est un signe important de dyspnée.

【Références】

1. Groupe global du mécanisme conjoint de prévention et de contrôle du Conseil d'État pour répondre à l'épidémie de pneumonie à nouveau coronavirus. Plan de diagnostic et de traitement de la pneumonie à nouveau coronavirus (version d'essai 9).

2. Groupe global du mécanisme conjoint de prévention et de contrôle du Conseil d'État pour l'épidémie de pneumonie à nouveau coronavirus. Plan de prévention et de contrôle de la pneumonie à nouveau coronavirus (9e édition).

3. Wang Weiping, Sun Kun, Chang Liwen. Pédiatrie[M]. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2018.

4. Xu Lingmin. Maladies pédiatriques courantes : un guide [M]. Shanghai : Presses d'éducation scientifique et technologique de Shanghai, 2018.

5. Xu Lingmin. Urgences pédiatriques et questions d'urgence[M]. Shanghai : Presses d'éducation scientifique et technologique de Shanghai, 2020.

6. Xu Lingmin, éd. Fondements et évaluation de la médecine pédiatrique[M]. Shanghai : Presses de l'Université normale de Chine orientale, 2022.

Auteur : Branche Qingpu de l'hôpital Zhongshan affilié à l'université Fudan

Médecin-chef de pédiatrie Xu Lingmin