Difficulté à uriner ? N'oubliez pas de vérifier votre col de l'utérus

Ceci est le 4151e article de Da Yi Xiao Hu

Beaucoup de gens pensent que seules les femmes mûres peuvent être atteintes d’un cancer du col de l’utérus, ou que seules les personnes ayant une vie sexuelle compliquée peuvent contracter la maladie. Ce n'est pas vrai ! Une patiente de 23 ans menant une vie simple dans une certaine ville est venue à l'hôpital pour se faire soigner en raison de difficultés à uriner. Elle pensait initialement qu’il s’agissait d’une infection urinaire ordinaire, mais après examen, on a découvert qu’elle souffrait du stade le plus avancé du cancer du col de l’utérus (stade IV). La nouvelle de la maladie a non seulement choqué la patiente elle-même et sa famille, mais aussi parce qu'elle a été découverte trop tard, après plus d'un an de traitement complet, elle n'a finalement pas pu être sauvée.

L'obstétricien et gynécologue traitant de la patiente a souligné que le cancer du col de l'utérus est un cancer très courant chez les femmes. Bien que plus de 90 % des cancers du col de l’utérus soient étroitement liés au virus du papillome humain (VPH) et soient liés au comportement sexuel, l’émergence de ce cas rappelle à tous que même les femmes ayant une vie simple peuvent encore tomber malades et ne doivent pas le prendre à la légère.

Diagramme du cancer du col de l'utérus Col de l'utérus normal Érosion cervicale

Qu’est-ce que le virus du papillome humain ?

Selon les recherches, les femmes ont 50 % de chances d’être infectées par le virus du papillome humain (VPH) au cours de leur vie, qui se transmet généralement lors des rapports sexuels. Certaines femmes infectées par le VPH sont capables d’éliminer le virus par elles-mêmes, mais certaines personnes infectées ne peuvent pas éliminer le virus ou sont infectées à plusieurs reprises en raison de facteurs physiques personnels ou d’une mauvaise fonction immunitaire, ce qui entraîne une infection persistante du virus. Au fil du temps, les cellules cervicales deviennent encore plus malades, formant ainsi un cancer du col de l’utérus.

Papillomavirus humain

Transmission par contact

En fait, plus de 120 types de VPH ont été identifiés jusqu’à présent, dont environ 40 se transmettent principalement par contact sexuel. Parmi eux, 13 types peuvent provoquer un cancer du col de l’utérus, les plus connus étant les types 16 et 18. Environ 70 % des cancers du col de l’utérus sont liés à ces deux types.

Les types de VPH non oncogènes peuvent également provoquer des lésions sur la peau ou les muqueuses, telles que des verrues génitales, qui sont principalement causées par les types 6 et 11, représentant environ 90 %. En plus de provoquer le cancer du col de l’utérus, le virus du papillome humain est également responsable de nombreux autres cancers, tels que le cancer du vagin, le cancer de la vulve, le cancer du pénis et le cancer de l’anus.

Cancer du col de l'utérus

90 % des cas sont causés par une infection au VPH

Selon les enquêtes, 90 % des causes de cancer du col de l’utérus sont dues à une infection au VPH ; Le tabagisme, la consommation réduite de fruits et de légumes, le surpoids et l’hérédité sont également des facteurs de risque. Les méthodes de prévention actuelles comprennent le dépistage du cancer du col de l’utérus et la vaccination contre le VPH.

En principe, les patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus à un stade précoce peuvent avoir la possibilité de préserver leur utérus et de maintenir leur fertilité, mais cliniquement, l’hystérectomie reste la meilleure option. Si la maladie est à un stade avancé, les cellules cancéreuses se sont propagées et la chirurgie est d’une efficacité limitée, il faut donc recourir à la radiothérapie ou à la chimiothérapie. Habituellement, le taux de survie à 5 ans avec un traitement précoce peut atteindre 80 à 90 %, mais à un stade avancé, il peut être inférieur à 10 %.

Avertissement sur le cancer gynécologique

Saignements vaginaux soudains

Les cancers gynécologiques les plus courants comprennent le cancer de l’utérus, le cancer du col de l’utérus et le cancer de l’ovaire. Cependant, le cancer de l’utérus est divisé en cancer de l’endomètre et sarcome utérin. Le cancer de l’endomètre représente plus de 90 %, tandis que le sarcome utérin est moins fréquent dans la pratique clinique et est difficile à distinguer des fibromes utérins, ce qui le rend facile à diagnostiquer à tort et à passer inaperçu.

Étant donné que les tumeurs cancéreuses de l’ovaire se développent dans la cavité pelvienne, elles sont généralement découvertes à un stade avancé. Par conséquent, il est rappelé aux femmes que des saignements vaginaux anormaux soudains sont un signe anormal et qu’elles doivent consulter un médecin dès que possible. Cliniquement, de nombreuses femmes qui se sont présentées à l’hôpital pour se faire soigner après avoir souffert de saignements anormaux pendant plus d’un an ont reçu un diagnostic de cancer de l’endomètre. Il est donc rappelé au public que la détection précoce des anomalies est le meilleur moyen de les traiter.

Double protection

Frottis + vaccin

Prenons l’exemple de cette jeune femme de 23 ans : il existe une nette tendance à ce que les jeunes souffrent de cancer en Chine. Il ne suffit donc pas d’attendre d’avoir plus de 30 ans pour faire un frottis cervical.

En règle générale, la période idéale pour se faire vacciner contre le cancer du col de l’utérus se situe entre 9 et 14 ans, et plus la vaccination est précoce, meilleur est l’effet de production d’anticorps. Même les hommes peuvent se faire vacciner contre le cancer du col de l’utérus, qui protège contre la maladie causée par l’infection virale. Toutes les femmes ayant eu des rapports sexuels, qu’elles aient plus de 30 ans ou non, devraient se soumettre à un dépistage régulier par frottis cervical une fois par an.

Adénocarcinome cervical

Double protection requise

Le cancer du col de l’utérus est principalement divisé en deux types : le carcinome épidermoïde et l’adénocarcinome. Parmi eux, l’incidence de l’adénocarcinome cervical augmente d’année en année. La raison est que les glandes cervicales sont généralement situées dans le tissu cervical plus profond et sont plus difficiles à détecter par les méthodes de frottis traditionnelles. Par conséquent, en plus des frottis réguliers, une vaccination cervicale doit être administrée pour obtenir un double effet de protection.

Actuellement, les vaccins contre le VPH sont disponibles sous forme de vaccins 9-valents, quadrivalents et bivalents. La différence entre les trois est que le vaccin 9-valent peut prévenir les sous-types 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58 du VPH, tandis que le vaccin quadrivalent cible quatre types de VPH, à savoir les types 16, 18 et les types 6 et 11. Quant au vaccin bivalent, en plus de cibler les types 16 et 18 du VPH, il offre également une protection contre les types 31, 33 et 45 du VPH, et son taux d'anticorps et son temps de protection sont plus élevés que ceux du vaccin quadrivalent. Pour les personnes dont le frottis est normal, le vaccin peut offrir une protection de 93 % contre le cancer du col de l’utérus. Pour les personnes dont les frottis sont anormaux, le vaccin peut encore offrir une protection assez idéale après avoir reçu le traitement.

Selon les statistiques du ministère de la Santé, si une femme ne subit jamais de frottis au cours de sa vie, son risque de développer un cancer du col de l’utérus est d’environ 3 %. Cependant, si elle effectue un frottis chaque année, le risque de cancer peut être réduit à 0,1 %, et le taux de guérison du cancer du col de l’utérus peut atteindre plus de 80 % s’il est détecté tôt.

Le test de frottis traditionnel utilise un microscope pour détecter les cellules cervicales anormales. Cette méthode a un taux de précision de 70 %, et le taux de faux négatifs est toujours aussi élevé que 30 %. Toutefois, si des examens réguliers sont effectués pendant trois années consécutives et que les résultats des tests sont normaux, le taux de précision peut être augmenté à 97 %. Il est donc recommandé aux femmes en post-partum de subir régulièrement des examens cytologiques par frottis. En janvier 2016, l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a publié les dernières directives de pratique pour le dépistage et la prévention du cancer du col de l’utérus. Les femmes âgées de 21 à 29 ans devraient subir un examen cytologique cervical une fois tous les 3 ans. Le dépistage combiné n’est pas recommandé pour les femmes de moins de 30 ans. Pour les femmes âgées de 30 à 65 ans, un dépistage combiné cytologique et HPV est recommandé une fois tous les 5 ans ; Le dépistage cytologique peut également être effectué une fois tous les 3 ans. Des études étrangères ont montré que le dépistage cytologique par frottis à grande échelle peut réduire l’incidence et la mortalité du cancer du col de l’utérus de 60 à 90 %. Le but de la cytologie par frottis cervical est d’identifier les lésions précancéreuses et de fournir un traitement approprié pour prévenir l’apparition d’un cancer. La détection précoce du cancer du col de l’utérus peut conduire à un traitement précoce, réduisant ainsi le risque de progression de la maladie.

Choses à noter avant l'examen cytologique

Le frottis cytologique cervical est le meilleur moyen de prévenir le cancer du col de l’utérus. Avant le frottis, vous devez veiller à ne pas vous doucher le vagin, à éviter de prendre un bain, à ne pas insérer de suppositoires, à ne pas avoir de rapports sexuels la nuit précédente et à éviter les règles. Étant donné que le frottis cervical consiste à gratter les cellules épithéliales cervicales et à les observer au microscope pour voir s'il y a des anomalies, si les résultats du test sont anormaux, un examen plus approfondi est toujours nécessaire pour confirmer le diagnostic et si un traitement est nécessaire. Il existe différentes méthodes de traitement pour différents résultats d’inspection :

Résultat TCT normal : au moins une fois tous les 3 ans

Modifications des cellules squameuses sur le TCT dont la signification n'est pas claire : répéter le frottis ou le test HPV dans les 3 à 6 mois

TCT présente des lésions précancéreuses légères : colposcopie ou frottis dans les 3 à 6 mois

La TCT montre des modifications précancéreuses sévères et des modifications des cellules glandulaires de signification inconnue : colposcopie + biopsie

TCT a un cancer : biopsie cervicale, traitement complémentaire

En bref, grâce à l’injection préventive du vaccin contre le VPH et à un dépistage rapide et efficace du cancer du col de l’utérus, nous pouvons certainement protéger nos compatriotes féminines du cancer du col de l’utérus et profiter d’une vie de famille heureuse !

Auteur : Shanxi Cancer Hospital

Yan Lijun, médecin-chef