Un nodule pulmonaire signifie-t-il un cancer du poumon ? La tomodensitométrie a un rayonnement élevé, est-il plus sûr de faire une radiographie du thorax ? Ne croyez plus à ces malentendus.

Le cancer du poumon est l’une des principales causes de décès par cancer dans le monde. Elle affecte non seulement gravement la qualité de vie des patients, mais porte également de lourds coups à d’innombrables familles en raison de son taux de mortalité élevé. Le cancer du poumon ne présente souvent aucun symptôme évident à ses débuts et, une fois détecté, il l’est généralement à un stade avancé. Il est donc particulièrement important de sensibiliser le public à l’importance du dépistage précoce du cancer du poumon. Le mois de novembre de chaque année est désigné comme « Mois international de sensibilisation au cancer du poumon » afin de mieux vulgariser les connaissances sur le cancer du poumon.

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De nos jours, tout le monde a une compréhension de base des dangers du cancer du poumon, mais il existe également de nombreuses idées fausses sur le cancer du poumon qui circulent sur Internet, comme par exemple : le rayonnement CT est-il plus important que celui d'une radiographie pulmonaire ? Un nodule pulmonaire découvert lors d’un examen physique signifie-t-il un cancer du poumon ? Ces idées fausses non seulement augmentent l’anxiété des gens, mais peuvent également conduire à de mauvaises décisions. Le thème du Mois international de sensibilisation au cancer du poumon 2024 est « Prêter attention au dépistage précoce du cancer du poumon et normaliser le diagnostic et le traitement des nodules pulmonaires ». Apprenons-en plus sur les malentendus concernant le dépistage du cancer du poumon et les nodules pulmonaires.

Pour le dépistage du cancer du poumon, la tomodensitométrie est-elle pire que la radiographie thoracique ?

Lorsqu’il s’agit d’examens de tomodensitométrie thoracique ou de radiographie, beaucoup de gens pensent à la radiothérapie ! Il arrive donc souvent que lorsqu'un médecin découvre quelque chose de suspect lors d'un examen et suggère un scanner thoracique, quelqu'un demande, confus : « Je n'ai pas de toux ni de douleur thoracique, pourquoi ai-je besoin d'un scanner ? Et il y a des radiations ? »

Les médecins ne cherchent pas seulement les ennuis. Les manifestations cliniques du cancer du poumon sont diverses. Il n’y a généralement aucun symptôme ou les symptômes ne sont pas évidents dans les premiers stades. 75 % des patients ont déjà développé un cancer du poumon avancé au moment du diagnostic initial. Le cancer du poumon à un stade précoce ne peut être détecté que lors d’un scanner thoracique ou d’un dépistage des populations à haut risque.

Quant aux amis qui ont peur des radiations, ils peuvent être rassurés. En fait, la dose de rayonnement que le corps humain reçoit dans un environnement naturel normal est de 3 à 4 mSv par an ; La dose de rayonnement d'une radiographie thoracique est de 0,2 à 1,2 mSv, et la dose de rayonnement d'une tomodensitométrie thoracique spirale ordinaire est de 3 à 5 mSv, ce qui équivaut à une exposition à l'environnement naturel pendant 1 an.

Bien sûr, tout le monde n’a pas besoin de passer un scanner pour détecter un cancer du poumon. En plus des situations où les médecins l’exigent, il est recommandé aux groupes de personnes suivants de se soumettre à un dépistage du cancer du poumon :

Les lignes directrices de l'Association médicale chinoise pour le diagnostic clinique et le traitement du cancer du poumon (édition 2023) recommandent un dépistage du cancer du poumon pour les personnes âgées de ≥ 45 ans présentant l'un des facteurs de risque suivants :

Indice de tabagisme cumulé ≥ 20 paquets-années ;

Antécédents de tabagisme passif ou d’inhalation de fumées environnementales ;

Antécédents d’exposition à des agents cancérigènes professionnels : tels qu’une exposition à long terme au radon, à l’arsenic, au béryllium, au chrome, au cadmium et à ses composés, à l’amiante, à la silice et à la suie ; ceux ayant des antécédents de tumeurs malignes ;

Antécédents familiaux de cancer du poumon chez les parents du premier et du deuxième degré.

Conclusion : La tomodensitométrie à faible dose est recommandée comme premier choix pour le dépistage précoce du cancer du poumon dans les populations à haut risque. Effectuer occasionnellement un scanner lors d’examens physiques de routine ou de contrôles médicaux ne nuira pas au corps. Les femmes qui envisagent une grossesse, qui sont enceintes ou qui allaitent doivent en informer leur médecin avant l'examen, et les femmes enceintes doivent éviter les examens par tomodensitométrie.

Un nodule pulmonaire est-il synonyme de cancer du poumon ?

Avec les progrès de la technologie d’imagerie médicale et l’amélioration de la sensibilisation du grand public à la santé, de plus en plus de personnes découvrent qu’elles ont des « nodules pulmonaires » lors d’examens physiques de routine. De nombreux amis à qui l'on diagnostique des nodules pulmonaires sont très inquiets : « Docteur, est-ce un cancer ? Dois-je subir une intervention chirurgicale pour l'enlever ? »

Les spécialistes vous diront que de nombreux nodules pulmonaires sont en fait des marques laissées par les années et sont l’empreinte d’anciens changements dans les poumons. Si vous voyez des « nodules pulmonaires » lors de votre premier scanner thoracique, ne soyez pas trop nerveux ou inquiet. Plus de 95 % des nodules pulmonaires sont bénins et ne nécessitent pas nécessairement une intervention clinique, et encore moins une ablation chirurgicale immédiate.

Comment les médecins déterminent-ils si un nodule peut devenir cancéreux ?

Les nodules pulmonaires apparaissent comme des ombres pulmonaires d'un diamètre ≤ 3 cm à l'imagerie. Les nodules pulmonaires peuvent être divisés en 3 catégories en fonction de leur densité :

Nodules de verre broyé pur (PGGN), nodules solides et nodules partiellement solides (PSN).

Parmi eux, les nodules de verre dépoli ressemblent à du verre dépoli sur le film, ont des limites claires et sont pour la plupart bénins. Cependant, une fois que les nodules de verre dépoli deviennent malins, ils peuvent facilement évoluer en adénocarcinome pulmonaire, qui est plus fréquent chez les femmes. Les nodules mixtes contiennent plus de composants solides que les nodules de verre broyé pur. Ce type de nodule est le plus dangereux, avec un taux de malignité supérieur à 60 %.

Lors de la description des nodules, les nodules malins ont souvent les mots suivants dans leur imagerie : lobulation, spiculation, vascularisation, cavitation, indentation pleurale, etc. Lorsque vous voyez le mot « calcification », la possibilité qu'il soit bénin est plus grande.

Du point de vue de la possibilité de transformation maligne, les nodules solides sont inférieurs aux nodules en verre dépoli pur et aux nodules en verre dépoli mixte. En particulier chez les patients plus âgés, ayant un diamètre de nodule plus important et présentant des facteurs de risque plus élevés, la probabilité de transformation maligne est relativement élevée.

Cependant, il convient de souligner ici que ce qui a été dit ci-dessus à propos des nodules pulmonaires vise uniquement à aider tout le monde à comprendre les nodules pulmonaires et à réduire l’anxiété inutile, plutôt que de faire en sorte que tout le monde regarde les résultats des tests et ait de plus en plus l’impression d’avoir un cancer du poumon. Il faut simplement se rappeler que la plupart des nodules pulmonaires sont bénins. S'il y a des signes suspects, le médecin organisera des examens complémentaires ou prêtera attention aux changements dans les nodules lors du prochain examen physique.

Le cancer du poumon est-il contagieux et héréditaire ?

Au cours de la vie, nous pouvons constater que le cancer du poumon est concentré parmi les membres de la famille, comme le « cancer mari et femme », le « cancer père et fils » et le « cancer frère ». Se pourrait-il que le cancer du poumon soit également contagieux ?

Cette affirmation est bien sûr incorrecte. Les maladies infectieuses nécessitent trois conditions : la source de l’infection, la voie de transmission et la population sensible. Aucun de ces trois éléments ne peut manquer. L'apparition du cancer est due à l'influence de facteurs cancérigènes, de gènes génétiques et d'autres raisons, qui provoquent des mutations dans les cellules du corps du patient.

Bien que le cancer du poumon en lui-même ne soit pas contagieux, il existe de nombreux cas cliniques de regroupement familial et de couples souffrant ensemble du cancer. En particulier, si des parents ou d’autres membres de la famille directe sont atteints d’un cancer du poumon, la probabilité que leurs proches souffrent également d’un cancer du poumon augmentera également. Cela est principalement lié aux gènes génétiques, à l’environnement de vie habituel (par exemple, les gens fument souvent à l’intérieur), aux habitudes alimentaires, etc., mais cela n’est pas causé par une infection.

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En résumé, le cancer n’est pas contagieux et les patients atteints de cancer ne sont pas des sources d’infection. Le cancer du poumon n'est pas directement hérité des parents aux enfants comme certaines maladies génétiques monogéniques, mais certains cancers du poumon impliquent des « gènes de susceptibilité » qui rendent les gens plus sensibles à la maladie que les gens ordinaires lorsqu'ils sont combinés à d'autres facteurs de risque. Si un parent direct dans la famille reçoit un diagnostic de cancer du poumon, le risque de cancer du poumon augmentera dans une certaine mesure.

Pour prévenir le cancer du poumon, faites les 7 choses suivantes ?

Il existe de nombreux facteurs de risque de cancer du poumon, nous devons donc prêter attention à de nombreux aspects de notre vie. En voici quelques-uns :

1. Vous devez arrêter de fumer. La clé pour prévenir le cancer du poumon est d’éviter le tabac, y compris la fumée secondaire, et le meilleur moment pour arrêter de fumer est « maintenant » ;

2. Protection professionnelle. Les personnes ayant des antécédents d’exposition professionnelle à des substances cancérigènes doivent prendre de bonnes mesures de protection du travail ;

3. Évitez la pollution. Essayez d'éviter la pollution de l'air intérieur, maintenez la ventilation, évitez les décorations excessives, n'utilisez pas de flammes nues ou de charbon pour le chauffage et contrôlez la température de l'huile lors de la cuisson pour réduire la production de fumée d'huile. Lorsque la pollution de l’air est importante, essayez de réduire les activités de plein air et portez un masque de protection ;

4. Mangez sainement. Développer de bonnes habitudes alimentaires. Mangez plus de fruits et de légumes frais dans votre alimentation quotidienne et essayez de ne pas manger d’aliments fumés, grillés ou moisis.

5. Faites de l’exercice régulièrement. Continuez à faire de l’exercice régulièrement et gardez une bonne humeur ;

6. Traiter les maladies chroniques. Traitement opportun et standardisé des maladies respiratoires telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive ou la fibrose pulmonaire diffuse ;

7. Passez régulièrement des examens physiques. Les personnes présentant un risque élevé de cancer du poumon devraient subir un dépistage par tomodensitométrie spiralée à faible dose une fois par an. Il est recommandé de suivre de près les nodules pulmonaires dans le même hôpital.

Auteur : Hu Zhongdong, porte-parole d'Healthy China Action, médecin-chef adjoint, nutritionniste agréé, responsable de la santé

Critique | Pan Zhanhe, médecin-chef, superviseur principal, département d'oncologie, hôpital Zhongshan, université de Xiamen