alerte! Les ulcères buccaux qui ne guérissent pas pendant plus de 2 semaines peuvent être un « signal » de ce cancer

Il y a six mois, tante Zhang a découvert une bosse ressemblant à une ampoule sur sa gencive gauche, accompagnée de douleurs locales. Au début, elle pensait qu’il s’agissait d’un aphte et ne l’a pas pris au sérieux. Mais six mois plus tard, les symptômes ne s’étaient pas améliorés. Au lieu de cela, la douleur aux gencives s’est aggravée, affectant sérieusement sa qualité de vie.

Finalement, la douleur est devenue insupportable, alors tante Zhang est allée à l'hôpital accompagnée de sa famille pour des examens appropriés. Après le diagnostic d’un expert, les résultats ont surpris tante Zhang et sa famille. Ce que tante Zhang pensait à l’origine être un « ulcère buccal » s’est avéré être un « cancer buccal ». En fait, tante Zhang, qui a confondu un cancer de la bouche avec des ulcères buccaux, n’est pas un cas isolé, car pour la plupart des gens, les ulcères buccaux sont courants. Cependant, les experts avertissent que si les ulcères buccaux ne guérissent pas pendant plus de deux semaines, il faut être attentif pour savoir s’il s’agit d’un signe de cancer.

Quels sont les types de cancer de la bouche ?

Qui est sujet au cancer de la bouche ?

À quels symptômes devez-vous être attentif ?

Quels sont les traitements du cancer de la bouche ?

À quoi faut-il prêter attention lors des soins postopératoires ?

Et comment prévenir le cancer de la bouche ?

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Qui est sujet au cancer de la bouche ?

Le cancer de la bouche survient principalement chez les adultes âgés de 40 à 60 ans et est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Avec le vieillissement de la population de mon pays, nous avons constaté dans le cadre de travaux cliniques que la proportion de patients d’âge moyen et âgés atteints d’un cancer de la bouche est en augmentation, et la plupart d’entre eux sont des hommes âgés.

La plupart des personnes d’âge moyen et âgées atteintes d’un cancer de la bouche présentent les problèmes suivants :

Avoir des antécédents de tabagisme et de consommation d’alcool. Certains patients fument et boivent pendant longtemps.

Les personnes âgées ont souvent des problèmes dentaires, tels que des couronnes et des racines résiduelles pointues dans la bouche, des morsures répétées et une abrasion de la muqueuse de la langue et des joues ;

Certains patients ont des restaurations dentaires de mauvaise qualité, comme des prothèses dentaires provenant de stands de rue ou de cliniques dentaires informelles, qui peuvent provoquer une stimulation indésirable des gencives et de la muqueuse buccale.

Certains patients ont des antécédents de maladies de la muqueuse buccale, telles que la leucoplasie, l’érythème et le lichen plan. Ces maladies de la muqueuse buccale peuvent évoluer vers une transformation maligne et certaines d’entre elles peuvent évoluer vers un cancer de la bouche.

Dans le Hunan, le Guangdong, le Guangxi, le Hainan et d'autres régions de mon pays où les gens aiment mâcher de la noix de bétel, il existe un dicton selon lequel « la noix de bétel et les cigarettes ont un pouvoir infini ». De cela, nous pouvons voir que la noix de bétel joue un rôle essentiel dans l’induction du cancer de la bouche.

Cliniquement, les cancers buccaux courants sont divisés en types suivants selon la localisation de leur apparition. Y compris le cancer de la langue, le cancer des gencives, le cancer de la muqueuse buccale, le cancer du palais, le cancer du plancher de la bouche, etc. Le cancer de la langue se produit principalement sur les bords latéraux de la langue, mais peut également se produire sur la pointe et l'arrière de la langue. La plupart d’entre eux se manifestent sous forme ulcéreuse. C'est pourquoi de nombreux patients n'y prêtent pas beaucoup d'attention, pensant qu'il s'agit simplement d'un ulcère buccal ordinaire, et utilisent des médicaments contre les ulcères, comme certaines pastilles, retardant ainsi la maladie.

Le cancer des gencives et le cancer de la muqueuse buccale se manifestent également principalement sous forme ulcéreuse. Si elles se produisent relativement loin dans la bouche, il peut y avoir une restriction progressive de l'ouverture de la bouche ou même une incapacité totale à ouvrir la bouche. Lorsque le cancer du palais progresse jusqu’à un certain point, la bouche et le nez peuvent se connecter et le patient ressentira une sensation de creux lorsqu’il parlera. Le cancer du plancher buccal est également courant sous forme de carcinome épidermoïde, et la plupart d’entre eux se présentent toujours sous forme ulcéreuse. La plupart d’entre eux ressentiront de la douleur, une augmentation de la salivation et une limitation des mouvements de la langue. Certains patients éprouveront des difficultés à avaler et des troubles de la parole.

À quels symptômes devez-vous être attentif ?

Un point que presque tous les spécialistes bucco-dentaires ou spécialistes des tumeurs de la tête et du cou mentionneront est le suivant : si vous trouvez un ulcère dans votre bouche et qu'il ne s'améliore pas pendant plus de 2 semaines, vous devez être vigilant et consulter un médecin.

Les médecins donneront des conseils et des plans de traitement basés sur leur riche expérience clinique.

Premièrement, si l’on soupçonne qu’il s’agit d’un ulcère buccal commun (médicalement connu sous le nom d’ulcère aphteux, qui réapparaît de manière répétée et a des propriétés auto-cicatrisantes, peut généralement guérir de lui-même en une semaine environ), il est recommandé de traiter les symptômes, d’éviter les aliments épicés et irritants et de revérifier après 1 à 2 semaines ;

Deuxièmement, lorsque des ulcères traumatiques sont envisagés en fonction des antécédents médicaux, il est recommandé d'en éliminer la cause, par exemple en ne portant pas temporairement de prothèses dentaires amovibles mal réparées (prothèses dentaires amovibles), etc. La plupart des ulcères peuvent guérir d'eux-mêmes ;

Troisièmement, si un ulcère cancéreux est suspecté, il sera généralement conseillé au patient de subir une biopsie buccale, et le prochain plan de traitement sera déterminé en fonction du diagnostic pathologique de la biopsie.

En plus d’un ulcère qui n’a pas guéri depuis 2 semaines, à quels autres symptômes les patients doivent-ils être attentifs ?

S'il y a des symptômes tels que des troubles de l'élocution, une ouverture limitée de la bouche, une déglutition douloureuse, une langue fixe, des dents douloureuses et branlantes et des ganglions lymphatiques gonflés relativement fixes ressentis dans le cou, une fois ces symptômes apparus, le patient doit être vigilant, consulter un médecin dès que possible, obtenir un diagnostic clair et évaluer l'état. Ne comptez jamais sur la chance.

Quels sont les traitements du cancer de la bouche ?

Chez les patients atteints d'un cancer buccal précoce, après avoir effectué les examens pertinents à l'admission et évalué leurs conditions systémiques et locales, s'ils peuvent tolérer l'anesthésie générale, la chirurgie est le premier choix pour étendre la résection de la lésion primaire et réaliser une dissection des ganglions lymphatiques cervicaux dans le cou (car la plupart des patients atteints d'un cancer buccal peuvent avoir des métastases ganglionnaires cervicales). Les patients atteints d’un cancer de la bouche aux stades intermédiaire et avancé doivent adopter un plan de traitement complet, qui préconise d’abord une chimiothérapie d’induction, suivie d’une intervention chirurgicale pour élargir la résection de la lésion, et d’une radiothérapie adjuvante après la chirurgie pour réduire le risque de récidive et de métastase. Pour les défauts plus importants après une résection prolongée, une réparation et une reconstruction doivent généralement être envisagées, et des lambeaux de tissu appropriés doivent être sélectionnés en fonction du type de défaut. Par exemple, les défauts après une chirurgie du cancer de la langue ou de la muqueuse buccale peuvent être réparés avec des lambeaux de tissus mous tels que des lambeaux d’avant-bras. Les défauts mandibulaires après une chirurgie du cancer des gencives mandibulaires et du cancer du plancher buccal peuvent être réparés avec des lambeaux de tissu osseux tels que des lambeaux de péroné, afin de restaurer au maximum la morphologie et la fonction du patient, telles que la déglutition et la parole.

Il convient de souligner que les patients doivent effectuer un traitement buccal avant la radiothérapie. Il est recommandé d'enlever quelques couronnes et racines résiduelles. Les dents présentant des douleurs persistantes doivent être traitées par un spécialiste en médecine bucco-dentaire, car il n'est généralement pas recommandé aux patients de se faire extraire les dents dans les 3 à 5 ans suivant la radiothérapie, sinon des plaies d'extraction peuvent survenir.

Des conséquences graves telles que la non-cicatrisation et l’ostéonécrose radique affectent sérieusement la qualité de vie du patient.

Pour les patients atteints d’un cancer buccal terminal qui sont en mauvais état général et qui présentent des métastases à distance telles que les poumons, des traitements palliatifs tels que l’immunothérapie, la thérapie ciblée et la médecine traditionnelle chinoise sont recommandés. Si le patient n’est pas en mesure de suivre un traitement approprié pour des raisons personnelles, un traitement symptomatique tel qu’une analgésie et un soutien nutritionnel est nécessaire pour améliorer dans une certaine mesure la qualité de vie du patient.

Soins postopératoires du cancer de la bouche

À quoi dois-je faire attention ?

Après une chirurgie du cancer de la bouche, une sonde gastrique est généralement laissée en place pendant 2 semaines, une alimentation nasogastrique est fournie (de petites quantités et plusieurs fois sont recommandées) et des soins bucco-dentaires sont prodigués (une infirmière nettoiera et désinfectera la bouche environ deux fois par jour). Il est généralement recommandé aux patients ayant subi une réparation par lambeau libre de rester au lit pendant environ 5 jours et d'observer attentivement l'état du lambeau, comme sa couleur, sa texture et son élasticité. S'il existe des manifestations possibles de crise du lambeau, telles qu'une couleur pâle ou cyanosée, une exploration chirurgicale rapide est recommandée pour réduire le risque de nécrose du lambeau.

Il est recommandé aux patients de dormir sur un matelas pneumatique lorsqu'ils sont alités, et une thérapie par pression d'air des membres sera effectuée après évaluation par le Département de médecine traditionnelle chinoise afin de réduire l'incidence des escarres. Une fois que le patient peut sortir du lit, il est recommandé qu’il effectue certaines activités appropriées pour prévenir la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. Pour certains patients atteints d’un cancer de la bouche qui ont subi une trachéotomie, il convient de veiller à la nébulisation et à la dilution des expectorations, à l’aspiration régulière des expectorations, etc., afin de réduire le risque de pneumonie.

Dans le même temps, observez attentivement les changements dans les signes vitaux de base du patient tels que la température corporelle, la respiration et la saturation en oxygène, vérifiez rapidement les indicateurs d'infection tels que la routine sanguine, faites attention à la cicatrisation de l'incision, etc. S'il existe une possibilité d'infection, un traitement antibiotique anti-infectieux rapide doit être administré. Pour les patients atteints d’un cancer de la muqueuse buccale, l’entraînement à l’ouverture de la bouche doit être renforcé après la chirurgie afin d’éviter une restriction sévère de l’ouverture de la bouche à long terme, ce qui peut affecter la vie quotidienne et le traitement. La compagnie et les encouragements des membres de la famille jouent un rôle essentiel dans le pronostic du patient.

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Comment prévenir le cancer de la bouche ?

Selon les facteurs prédisposants courants au cancer de la bouche, les moyens efficaces de prévention du cancer de la bouche comprennent les suivants :

Évitez de fumer, de boire, de manger des aliments épicés, etc.

Traiter en temps opportun les couronnes et racines résiduelles dans la bouche. Pour les pointes de dents trop pointues, il est recommandé que le service dentaire ou le service de prosthodontie effectue les ajustements appropriés.

Il est recommandé de faire effectuer la restauration des prothèses dentaires dans des établissements médicaux ordinaires tels que les hôpitaux dentaires ;

Traitement rapide des maladies de la muqueuse buccale telles que la leucoplasie buccale, l’érythème et le lichen plan ;

Maintenir un état physique et mental sain, éviter le stress mental et la dépression et maintenir un esprit optimiste sont d’une importance positive pour prévenir l’apparition de tumeurs ;

Un apport approprié en vitamines A, B, E et en oligo-éléments tels que le sélénium peut réduire l’incidence du cancer de la bouche.

Source : Hôpital du cancer de l'Université de Chongqing

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