Directives pour un traitement correct des corps étrangers coincés dans la gorge des enfants

Auteur : Yan Shang, médecin traitant à l'hôpital pour enfants de Shenzhen, PhD

Réviseur : Pan Hongguang, médecin-chef, hôpital pour enfants de Shenzhen

Les corps étrangers coincés dans la gorge sont en fait très courants dans la vie quotidienne, en particulier chez les jeunes enfants actifs et curieux. Alors, lorsque nous sommes confrontés à cette situation, comment devons-nous la gérer correctement ? La manœuvre de Heimlich dont on entend souvent parler est-elle vraiment applicable à tous les cas d’étouffement de la gorge ?

Cet article vous fournira une introduction détaillée aux emplacements courants des objets étrangers coincés dans la gorge, à la différenciation des symptômes, aux mesures de premiers secours et aux méthodes de prévention, aidant les parents à maîtriser les méthodes de manipulation scientifiques aux moments critiques.

1. Localisations et symptômes courants des corps étrangers coincés dans la gorge

Les corps étrangers coincés dans la gorge se produisent généralement à trois endroits principaux : le pharynx, l’œsophage et la trachée. Les symptômes varient considérablement en fonction du type de corps étranger coincé dans différentes parties du corps. Comprendre ces différences peut aider les parents à déterminer avec précision où se situe le problème et à prendre les contre-mesures appropriées.

1. Corps étranger dans le pharynx

Le pharynx est le site le plus courant d’obstruction de la gorge, un exemple typique étant une arête de poisson coincée dans la gorge. Les symptômes courants comprennent l’odynophagie, une sensation de corps étranger dans la gorge et une salivation excessive parce que l’enfant refuse d’avaler de la salive.

Comment déterminer si le corps étranger se trouve dans le pharynx ?

La douleur est généralement localisée au-dessus de la fosse sus-sternale, notamment au niveau de la gorge.

La plupart des corps étrangers dans le pharynx sont coincés dans les amygdales bilatérales ou à la racine de la langue. Les symptômes sont des picotements locaux et peuvent être facilement observés lors d’un examen buccal.

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2. Corps étrangers dans l'œsophage

Les corps étrangers œsophagiens sont généralement des morceaux plus gros de corps étrangers, tels que des pièces de monnaie, des os de poulet, etc. Il existe trois zones physiologiques étroites dans l'œsophage, et des objets étrangers peuvent facilement se coincer à ces endroits. Les symptômes courants comprennent une douleur rétrosternale (douleur sous le cou), une odynophagie et une salivation excessive.

Comment déterminer si un corps étranger se trouve dans l’œsophage ?

La douleur est située derrière le sternum et l’enfant refuse de manger et bave.

3. Corps étranger dans la trachée

Les corps étrangers dans la trachée constituent la situation la plus dangereuse et peuvent facilement conduire à la suffocation. Elles sont plus fréquentes chez les enfants âgés de 1 à 3 ans. Les corps étrangers courants comprennent les arachides, les graines de melon et d’autres noix. Les symptômes comprennent une toux sévère, des difficultés respiratoires et, dans les cas graves, une suffocation.

Les manifestations cliniques des corps étrangers trachéaux peuvent être divisées en trois stades :

Période d'inhalation de corps étranger : toux sévère, apnée, possibilité d'étouffement.

Période de calme : Le corps étranger reste quelque part dans la bronche, les symptômes sont soulagés, mais le corps étranger n'est pas expulsé.

Période d'obstruction : Les corps étrangers peuvent provoquer des complications telles que la bronchite et la pneumonie, avec des symptômes tels que fièvre, toux et difficultés respiratoires.

2. Que faire lorsqu'un corps étranger se coince dans votre gorge

1. Corps étranger dans le pharynx

Si une arête de poisson reste coincée dans la gorge, évitez d’avaler des aliments durs ou de retirer l’arête avec vos mains. Communiquez avec votre enfant et, une fois que l’enfant a ouvert la bouche pour coopérer, appuyez sur sa langue avec le manche d’une cuillère. Sous une lampe de poche, observez s'il y a une arête de poisson coincée dans les amygdales, la racine de la langue, etc. Si l'arête de poisson est clairement visible, utilisez une pince à épiler ou des baguettes pour retirer l'arête de poisson. Si vous ne parvenez pas à retirer ou à trouver l’arête de poisson, vous devez vous rendre à l’hôpital dès que possible.

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2. Corps étrangers dans l'œsophage

Étant donné que le corps étranger est situé en profondeur, à côté du cœur et de ses gros vaisseaux sanguins, et que sa position anatomique est très importante, les parents ne peuvent pas retirer le corps étranger eux-mêmes. Tout comme pour les corps étrangers dans la gorge, les parents doivent éviter d’essayer d’avaler le corps étranger avec de gros morceaux de nourriture. Boire du vinaigre ou se gratter la gorge sont également inutiles. Si vous soupçonnez la présence d’un corps étranger dans l’œsophage, vous devez vous rendre à l’hôpital dès que possible.

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Corps étranger trachéal

Si votre enfant présente soudainement une toux sévère ou des difficultés respiratoires, vous pouvez essayer la manœuvre de Heimlich si vous confirmez que le corps étranger vient d’être inhalé. Cependant, après être entré dans la période de calme, essayez de réconforter l'enfant, réduisez les pleurs, évitez les activités, ne lui tapotez pas le dos et rendez-vous immédiatement à l'hôpital pour un traitement.

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3. Comment éviter que des corps étrangers ne se coincent dans la gorge des enfants ?

1. Choisissez des aliments sûrs

Les jeunes enfants doivent éviter de manger du poisson avec des arêtes et les noix doivent être réduites en poudre ou bouillies et écrasées avant d’être consommées.

Mâcher lentement

Cultivez l’habitude de mâcher lentement chez les enfants et évitez d’avaler de gros morceaux de nourriture.

Environnement sûr

Essayez de ne pas conserver de petits objets qui pourraient être avalés accidentellement, comme des pièces de monnaie et des piles bouton, dans votre maison pour éviter que les enfants ne mettent ces objets dans leur bouche.

Bonnes habitudes alimentaires

Les enfants doivent s’asseoir droit lorsqu’ils mangent et éviter de manger en courant ou en pleurant.

4. Comment réaliser correctement la manœuvre de Heimlich ?

La manœuvre de Heimlich est une mesure de premiers secours efficace, particulièrement capable de sauver des vies lors de l'aspiration d'un corps étranger trachéal. Il est très important que les parents maîtrisent cette compétence de premiers secours. Cependant, la manœuvre de Heimlich est différente pour les enfants de moins d’un an et ceux d’un an et plus, et les parents doivent maîtriser les points clés pour les différents groupes d’âge. Voici les étapes de la manœuvre de Heimlich pour les enfants :

Déterminez d’abord si l’enfant a besoin d’un traitement d’urgence : si l’enfant souffre d’étouffement grave, est incapable de parler ou a des difficultés à respirer, il se peut que la trachée soit bloquée par un corps étranger et une action immédiate est nécessaire.

1. Premiers secours pour les enfants de moins d'un an

Les enfants de moins d’un an ne peuvent pas utiliser la version adulte de la manœuvre de Heimlich en raison de leur petit corps et de leurs os fragiles. Au lieu de cela, ils devraient effectuer les deux étapes suivantes :

1. Tapoter le dos

Allongez le corps de l’enfant sur le ventre sur l’avant-bras du sauveteur, la tête tournée vers le bas, le corps légèrement incliné et la tête plus basse que la poitrine.

Soutenez la tête et le cou de votre enfant avec vos mains pour vous assurer que ses voies respiratoires sont ouvertes.

Utilisez le talon de votre autre main pour tapoter la zone située entre les omoplates de votre enfant cinq fois avec une pression modérée mais ferme.

2. Méthode de tapotement thoracique

Si les coups dans le dos ne parviennent pas à déloger l’objet, retournez l’enfant de manière à ce qu’il soit allongé face vers le haut sur les genoux du sauveteur, la tête légèrement plus basse que le torse.

Utilisez deux doigts (le majeur et l'index) pour appuyer rapidement 5 fois environ 1 largeur de doigt sous la ligne reliant les deux mamelons sur la poitrine de l'enfant.

Répétez le processus de tapotements du dos et de la poitrine jusqu’à ce que le corps étranger soit expulsé ou que l’enfant reprenne une respiration normale.

2. Procédures de premiers secours pour les enfants de 1 an et plus

Pour les enfants de 1 an et plus, la manœuvre de Heimlich standard peut être utilisée :

Demandez à l’enfant de se tenir debout ou de s’asseoir devant le sauveteur.

Le sauveteur se place derrière l'enfant, ferme le poing d'une main et place le côté du pouce du poing contre l'abdomen de l'enfant (au-dessus du nombril et en dessous du sternum).

Avec votre autre main, fermez le poing et pressez l’abdomen de votre enfant vers l’intérieur et vers le haut, en donnant des poussées rapides et puissantes.

Répétez : Continuez à pousser jusqu’à ce que le corps étranger soit expulsé ou que l’enfant reprenne une respiration normale.

3. Quand arrêter les premiers secours

Si l’enfant commence à pleurer ou à tousser violemment ou si le corps étranger est expulsé avec succès, les poussées doivent être immédiatement arrêtées. À ce moment-là, l’enfant doit être réconforté et envoyé chez le médecin pour un examen dès que possible afin de s’assurer que les voies respiratoires sont complètement ouvertes.

Il convient de noter que la manœuvre de Heimlich n'est applicable qu'aux situations d'urgence causées par des corps étrangers dans la trachée. Si l’enfant n’a qu’un corps étranger coincé dans la gorge ou l’œsophage, l’utilisation aveugle de cette méthode de premiers secours peut causer des dommages plus graves.

5. Protéger la santé des enfants, en commençant par les détails

Bien que les objets étrangers coincés dans la gorge soient courants, tant que nous maîtrisons les connaissances de premiers secours appropriées et prenons des mesures préventives efficaces, nous pouvons réduire considérablement le risque d'étouffement causé par des objets étrangers coincés dans la gorge. Dans la vie quotidienne, les parents doivent toujours être vigilants pour éviter de laisser les enfants entrer en contact avec des objets facilement ingérés par erreur, et en même temps cultiver de bonnes habitudes alimentaires chez leurs enfants. Dans les moments critiques, ce n’est qu’en réagissant calmement et en gérant les situations de manière scientifique que nous pouvons mieux protéger la santé et la sécurité des enfants.