Quand les hommes rencontrent le VPH

Ceci est le 4921e article de Da Yi Xiao Hu

Préface

Le virus du papillome humain (VPH) est l’un des virus sexuellement transmissibles les plus courants au monde. Ces dernières années, à mesure que la sensibilisation des gens à la santé s’est progressivement accrue, les vaccins contre le VPH ont attiré l’attention de tous et sont devenus très populaires. Dans certaines régions, il faut même tirer au sort et faire la queue pour obtenir le billet. Actuellement, le vaccin contre le VPH a obtenu de grands succès dans la protection de la santé des femmes. Le VPH est-il donc uniquement un problème féminin ? Le virus HPV infecte facilement les cellules épithéliales squameuses de la peau et des muqueuses, etc. Ces cellules sont rarement protégées par des anticorps spécifiques du virus. Parmi les personnes sexuellement actives, plus de 4/5 peuvent être infectées par le VPH. Les jeunes femmes sont les plus exposées au risque d’infection par le VPH, tandis que le taux d’infection chez les hommes est relativement faible. Cependant, avec les changements dans l’orientation sexuelle romantique et le comportement sexuel, le taux d’infection par le VPH chez les hommes augmente d’année en année.

1. Qu'est-ce que le VPH

Le virus du papillome humain (VPH) est un grand groupe de virus qui comprend plus de 200 génotypes de VPH, dont environ 30 à 40 types de VPH ont une affinité pour l’appareil reproducteur et infectent l’appareil reproducteur régulièrement ou occasionnellement. Le VPH est divisé en types à haut risque et à faible risque selon le degré de cancérogénicité. Les types de VPH à haut risque comprennent les types 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 et 82 ; Les types de VPH à faible risque comprennent les types 2, 3, 6, 7, 10, 11, 13, 32, 40, 42, 43, 44 et 57. Cependant, la co-infection par le VPH à haut risque et à faible risque est courante.

2. Comment le VPH se transmet

Le virus HPV est largement présent et stable dans l’environnement naturel, de sorte que divers types d’infection par le VPH sont très courants au sein de la population. Il existe quatre modes courants de transmission du VPH.

(1) Transmission par rapports sexuels

C'est le mode de transmission le plus courant. L’infection croisée par le VPH entre les couples est courante. Les personnes qui adoptent des comportements à haut risque, comme ne pas prendre de mesures de protection, ne pas faire attention à la propreté avant et après les rapports sexuels et avoir une vie privée chaotique, sont plus susceptibles d’être infectées par le VPH.

(2) Transmission par contact indirect

Contact avec des objets utilisés par les porteurs du VPH, tels que les serviettes de bain, les lavabos, les brosses à dents, les sous-vêtements, etc. De plus, des endroits tels que les hôtels, les piscines, les bains publics, etc. sont également des lieux de rassemblement pour les virus VPH.

(3) Transmission de la mère à l'enfant

Si la mère elle-même est porteuse du virus HPV, le fœtus sera également exposé au risque d’infection par le VPH lors de l’accouchement par voie basse.

(4) Transmission nosocomiale

L’infection se produit par contact avec des ustensiles utilisés par des personnes infectées par le VPH à l’hôpital.

Quels sont les symptômes du VPH ?

Lorsque les femmes sont infectées par le VPH, elles développent généralement des maladies gynécologiques telles que le cancer du col de l’utérus, le cancer du vagin et le cancer de la vulve.

L’infection par le VPH chez les hommes est rarement observée, mais le taux d’infection par le VPH chez les hommes est très élevé. À l’échelle mondiale, le taux d’infection génitale par le VPH chez les hommes est plus élevé que chez les femmes, en particulier chez les hommes non circoncis, les hommes séropositifs et les hommes homosexuels.

Symptômes possibles de l’infection au VPH chez les hommes :

(1) Verrues génitales

Les verrues génitales sont une maladie sexuellement transmissible principalement causée par le VPH6 et le VPH11. La principale manifestation clinique est une hyperplasie bénigne de la peau et des muqueuses des organes génitaux, de l'anus et de la vulve. Ils sont sujets à la récidive et peuvent devenir cancéreux. Les verrues génitales affectent non seulement les fonctions physiologiques, provoquent un stress psychologique et représentent un énorme fardeau économique pour les patients, mais sont également très contagieuses.

(2) Infertilité masculine

Le VPH affecte la fertilité masculine en infectant les spermatozoïdes. Après que les hommes sont infectés par le VPH, la motilité des spermatozoïdes diminue, la morphologie normale des spermatozoïdes change et l’activité des spermatozoïdes diminue, réduisant ainsi la qualité de leur sperme. Parmi eux, les changements dans la motilité des spermatozoïdes sont la caractéristique la plus importante après une infection par le VPH.

(3) Cancer du pénis

Le cancer du pénis est une maladie rare qui survient principalement chez les hommes d’âge moyen et âgés et qui présente un taux de mortalité élevé. Le cancer du pénis est principalement un carcinome épidermoïde du pénis (pSCC). Des données récentes montrent que l’infection par le VPH peut être à l’origine d’environ 50,1 % des pSCC, parmi lesquels le VPH16 est le type pathogène le plus courant. Le pénis est la partie la plus vulnérable des hommes à l’infection par le VPH, et un taux élevé d’infection par le VPH est associé à un taux de circoncision plus faible.

(4) Cancer anal

Le cancer anal est une tumeur maligne rare dont le carcinome épidermoïde est le type principal. L’infection par le VPH est le principal facteur à l’origine du cancer anal, en particulier le VPH16 à haut risque. L’infection anale par le VPH varie considérablement selon le sexe et l’orientation sexuelle, avec un taux d’infection plus élevé chez les femmes que chez les hommes. L’infection anale par le VPH est plus fréquente chez les personnes séropositives ou les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH).

4. Si un homme ne présente aucune anomalie physique, n’est-il pas porteur du VPH ?

Le fait qu’un homme ne présente aucune anomalie physique ne signifie pas qu’il n’est pas porteur du VPH. Certains hommes sont dans un état d’infection au VPH invisible, sans aucune anomalie au niveau de leur vulve ou de leur prépuce, et ne savent pas qu’ils sont infectés.

5. Est-il nécessaire pour les hommes de se faire vacciner contre le VPH ?

La transmission sexuelle est l’un des principaux modes de transmission du VPH. Si l’un des conjoints, homme ou femme, sexuellement actif est infecté, son conjoint a une probabilité plus élevée d’être infecté par le VPH correspondant. Il convient donc de souligner l’importance de la protection vaccinale pour les deux conjoints. Parallèlement, en fonction du mode de transmission du VPH, l’injection de vaccins contre le VPH chez les hommes peut également protéger et prévenir leurs conjoints masculins et eux-mêmes. Par conséquent, dans la situation actuelle, il est nécessaire de mettre l’accent sur la vaccination des hommes, en particulier des conjoints masculins de femmes infectées par le VPH.

Les vaccins anti-HPV quadrivalents et nonavalents ont été approuvés pour être injectés chez les hommes et présentent une bonne réponse immunitaire chez ces derniers, offrant ainsi une protection directe aux hommes. Les vaccins actuels couvrent la plupart des sous-types de virus liés au VPH. Le vaccin contre le VPH est efficace à 46,9 % pour prévenir les infections anales et génitales liées au VPH16 chez les hommes (contact continu pendant > 6 mois), à 88 % pour prévenir l'infection orale persistante au VPH et à 61,9 % et 46,8 % pour prévenir respectivement les néoplasies intraépithéliales anales de grade 2 et de grade 3, ce qui indique que le vaccin contre le VPH peut prévenir efficacement l'infection au VPH et les lésions des muqueuses chez les hommes. Dans une étude menée aux États-Unis auprès de 1 767 jeunes, les taux d’infection orale et anale au VPH dans le groupe vacciné quadrivalent (22,9 %) étaient inférieurs à ceux du groupe non vacciné (31,6 %), et l’efficacité de la protection vaccinale diminuait avec l’âge, ce qui démontre l’efficacité de la vaccination contre le VPH chez les hommes et la nécessité d’une vaccination précoce.

Les États-Unis, l’Australie, l’Écosse, l’Autriche, le Canada et de nombreux autres pays recommandent la vaccination contre le VPH pour les hommes. L’efficacité des vaccins contre le VPH dans la réduction de la charge des maladies liées au VPH dépend en grande partie de la couverture vaccinale dans la région. Parmi eux, l’Australie a le taux de couverture vaccinale universelle contre le VPH le plus élevé. Après près d’une décennie d’efforts, le taux de couverture vaccinale des femmes atteint 80 % et celui des hommes 76 %. L’incidence de l’infection par le VPH et des maladies qui y sont liées dans la population a été considérablement réduite et l’on s’attend à ce que les maladies liées au VPH soient éliminées à l’avenir. Compte tenu des taux de couverture vaccinale actuels dans la plupart des pays, le vaccin n’offre pas une protection adéquate aux hommes. Lorsque le taux de couverture vaccinale des hommes et des femmes d’une région atteint 70 %, l’effet de troupeau peut être optimal et peut être protégé de l’impact des fluctuations instantanées des taux de vaccination. Cependant, les MSM sont moins protégés contre cet effet. Le renforcement de l’effet protecteur direct des vaccins contre le VPH sur les hommes est nécessaire pour réduire l’infection par le VPH chez les hommes et même dans l’ensemble de la population.

6. Comment prévenir l'infection par le VPH chez les hommes

(1) Circoncision

Premièrement, le VPH aime se développer dans un environnement chaud et humide. Après la circoncision, les organes génitaux masculins sont plus hygiéniques et secs, ce qui réduit considérablement la probabilité d’infection par le VPH. Deuxièmement, lorsque le prépuce recouvre le gland, la peau relativement tendre à l’intérieur qui entre en contact avec le gland est appelée la plaque interne, et la peau exposée à l’extérieur du pénis est appelée la plaque externe. La peau de la plaque intérieure est sujette à de légères fissures et dommages après avoir été frottée pendant les rapports sexuels. Une fois endommagé, le virus dispose d’une « fissure dans laquelle percer ». La circoncision est donc importante pour les hommes afin de prévenir le VPH.

(2) Maintenir l'hygiène vaginale

(3) Soyez chaste et évitez d’avoir trop de partenaires sexuels. Utilisez des méthodes de rapports sexuels sûres et prenez des mesures de protection.

Références :

[1] Teng Qiuli, Niu Maoyuan, Liu Yuying, Ren Shurong. Les effets nocifs de l’infection par le VPH sur les hommes et la protection offerte par la vaccination contre le VPH pour les hommes[J]. Journal chinois d'immunologie, 2022, (numéro 4).

[2] Les hommes peuvent-ils également être infectés par le VPH ? [J]. Santé et bien-être, 2020, (numéro 1).

[3] Si Keyi. La vaccination contre le VPH peut également prévenir le cancer chez les hommes[J]. Réadaptation, 2022, (Numéro 2).

Auteur : Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai, École de médecine de réadaptation

Gu Yiwen 2022441009