Se soutenir mutuellement avec des ailes, commencer un nouveau voyage - entraînement de rééducation après une chirurgie du cancer de la thyroïde

Le cancer de la thyroïde est connu comme le « tueur pas si froid » car il s'agit du carcinome papillaire le plus courant dans sa classification pathologique, représentant environ 90 % des cancers de la thyroïde et ayant un meilleur pronostic. Au cours des 10 dernières années, le cancer de la thyroïde a été le cancer le plus fréquemment cité en matière de demandes d’indemnisation pour maladies graves. Le cancer de la thyroïde est passé avec succès du statut de petit personnage inconnu à celui de « nouvelle étoile montante » dans la famille des personnes atteintes du cancer.

Pour la plupart des types pathologiques de cancer de la thyroïde, la chirurgie est l’option de traitement privilégiée, puis elle est associée à la chimiothérapie, à la radiothérapie, à l’hormonothérapie, à la thérapie ciblée, etc. selon les différents types pathologiques.

Les symptômes courants après une chirurgie du cancer de la thyroïde comprennent un enrouement, une hyperplasie cicatricielle et une pression au niveau du site chirurgical. L'enrouement transitoire disparaît spontanément en 24 à 48 heures et est généralement dû à un œdème des cordes vocales causé par l'intubation endotrachéale. Les changements symptomatiques de la voix s’améliorent généralement peu de temps après la chirurgie. Des anomalies de la motilité des cordes vocales doivent être suspectées en cas d'enrouement, de toux incontrôlable pendant la parole, de dyspnée durant plus de 24 à 48 heures ou de pneumonie par aspiration. Ces patients doivent subir immédiatement une laryngoscopie directe et une évaluation complète du nerf laryngé. La chirurgie du cancer de la thyroïde peut endommager trois nerfs : la branche externe du nerf laryngé supérieur, le nerf laryngé récurrent et le nerf vague. Une lésion de la branche externe du nerf laryngé supérieur peut provoquer une faiblesse vocale ou une fatigue vocale, ainsi que des modifications de la qualité et de la hauteur de la voix ; une lésion du nerf laryngé récurrent peut provoquer une légère parésie ou paralysie de la corde vocale ipsilatérale vraie en position paramédiane ou latérale ; une lésion du nerf vague peut paralyser à la fois le nerf laryngé supérieur et le nerf laryngé récurrent.

Pour les symptômes de paralysie des cordes vocales tels que l’enrouement et la voix faible, nous pouvons essayer d’utiliser l’entraînement vocal et l’entraînement fonctionnel du cou pour aider les patients à améliorer leur voix, à soulager le stress et à réduire l’anxiété.

Il se déroule sous forme d'enseignement individuel ou en groupe de 2 à 3 personnes. Les personnes dont l’état change (comme une infection des voies respiratoires supérieures) doivent suspendre l’entraînement vocal et reprendre l’entraînement après la guérison.

Exercice d'échauffement :

①Entraînement à la respiration abdominale :

Asseyez-vous droit, gardez votre cou, vos épaules et votre mâchoire détendus, regardez vers l'avant et, lorsque vous inspirez, faites gonfler l'abdomen sous le processus xiphoïde autant que possible, et lorsque vous expirez, laissez l'abdomen s'enfoncer vers l'intérieur. Répétez 20 fois.

2 Tremblement des lèvres :

Prenez une grande inspiration, pincez légèrement vos lèvres et expirez naturellement, en faisant vibrer vos lèvres et en émettant un son « puff puff puff ». Répétez ceci 20 fois.

Entraînement à la prononciation :

1 Exercice de balancement de la gorge :

Le patient doit détendre ses épaules et son cou, utiliser le pouce et les quatre autres doigts d'une main pour maintenir fermement le cartilage thyroïdien et le balancer vers la gauche et la droite avec une petite amplitude et une fréquence élevée, tout en émettant un son « ah-ah », détendre les muscles du larynx, arrêter de balancer et de prononcer en même temps, inspirer par le nez, contracter l'abdomen et compter de 1 à 10. La prononciation doit être courte et puissante.

2. Ouais :

Le patient respire naturellement, émet le son nasal « hmm », inspire par le nez, contracte l'abdomen et compte de 1 à 10. Les points de prononciation sont les mêmes que précédemment.

③Souffler des bulles :

Le patient met une extrémité de la paille dans le verre d'eau, inspire par le nez, tient l'autre extrémité de la paille dans sa bouche et souffle continuellement du gaz, détend les cordes vocales, inspire par le nez, resserre l'abdomen et compte de 1 à 10. Les points de prononciation sont les mêmes que précédemment.

④Entraînement par résonance :

Le patient prononce /ma-----/ avec un rythme lent en utilisant le ton de base, respire naturellement, puis prononce /ma----/ avec un rythme plus rapide. Les deux séries sont exécutées en alternance, l'une lente et l'autre rapide. Faites attention au rythme et ressentez la vibration des deux côtés du nez et à l’avant de la bouche.

⑤Mouvement du planeur :

Le patient inspire profondément par le nez pour prononcer /wu/, fait une pause et retient sa respiration pendant 3 secondes en prononçant du ton grave au ton le plus aigu, ouvre la bouche et expire lentement pour se détendre.

6 Exercice fonctionnel des cordes vocales :

Choisissez la voyelle /a/ et glissez progressivement de la hauteur la plus basse à la hauteur la plus haute, puis de la hauteur la plus haute à la hauteur la plus basse, et répétez ce processus 10 fois.

Entraînement du mouvement de la langue :

1Entraînement à la flexibilité de la langue :

Suivant les instructions du thérapeute, le patient a touché la lèvre supérieure, la lèvre inférieure, le coin gauche de la bouche, le coin droit de la bouche, l'arrière de la dentition supérieure, l'arrière de la dentition inférieure, la muqueuse buccale gauche et la muqueuse buccale droite avec le bout de la langue.

②Entraînement de la force musculaire de la langue :

Le patient tire la langue avec force pour résister à la force du thérapeute qui utilise un abaisse-langue pour empêcher la langue de sortir ; chaque fois dure 5 secondes, et 10 fois constituent un ensemble.

Entraînement de force des muscles sterno-cléido-mastoïdiens et trapèzes :

1 Entraînement de force du muscle sterno-cléido-mastoïdien :

Le patient tourne la tête vers le côté sain avec force contre la résistance appliquée par les mains du thérapeute, à chaque fois pendant 10 secondes, 10 fois par série.

②Entraînement de force des muscles trapèzes :

Le patient place un sac de sable de 2 kg sur l'épaule affectée comme résistance et effectue des exercices de haussement d'épaules, chacun d'une durée de 10 secondes, 10 fois par série.

Entraînement de rééducation du cou et des épaules ** : Les patients atteints d’un cancer de la thyroïde doivent suivre un entraînement du cou et des épaules peu de temps après la chirurgie pour prévenir la raideur articulaire et réduire la contracture cicatricielle**. La rééducation doit être commencée 3 jours après l’opération. Les mouvements spécifiques sont les suivants :

1 Mouvement du cou :

Tout d'abord, l'angle mandibulaire du patient est proche du centre du sternum, à 45° vers l'avant gauche, 90° vers la gauche, 45° vers la droite et 90° vers la droite, et la tête est abaissée pendant 2 à 3 minutes ; puis la mandibule est tournée de 180° près des épaules gauche et droite, en alternant d'avant en arrière pendant 1 à 2 minutes.

②Mouvements des épaules :

Tout d’abord, faites l’exercice de haussement d’épaules, en alternant entre la gauche et la droite pendant 1 à 2 minutes. Faites ensuite pivoter l’articulation de l’épaule de 360° vers la gauche et la droite pendant 1 min. Enfin, serrez les poings avec les deux mains, pliez les coudes à 90 degrés et faites des exercices d’expansion de la poitrine pendant 1 à 2 minutes. Demandez au patient de poursuivre l’entraînement 1 à 2 fois par jour après sa sortie.

Éducation à la santé : boire plus d’eau, arrêter de fumer et de boire, éviter les aliments épicés et gras, réduire la consommation d’aliments contenant de la caféine (comme le thé fort, le café), éviter les abus de voix (comme les cris) et réduire les comportements négatifs des cordes vocales.