Que savez-vous du cancer ?

J’ai vu des internautes se demander pourquoi certaines personnes n’ont jamais de cancer même si elles fument toute leur vie, alors que d’autres ont un cancer même si elles ne fument pas ? Que se passe-t-il? Quelle est la probabilité qu’un cancérigène provoque un cancer ? Pour expliquer ce problème, il faut mentionner les statistiques. En fait, c’est là tout le charme des statistiques. Aujourd’hui, j’aimerais parler brièvement avec vous de statistiques, de cancérogènes et d’immunothérapie.

01. À propos des statistiques

Ce que les internautes ont constaté, c'est que certaines personnes fument mais ne développent pas de cancer, tandis que d'autres ne fument pas mais développent un cancer. C'est ce qu'on appelle un rapport de cas. Le monde est si grand, mais ce que nous voyons est finalement limité.

Je raconte souvent une histoire aux gens : il y a 1 000 personnes dans le village A, et 50 d’entre elles sont atteintes d’un cancer cette année ; il y a 1 000 personnes dans le village B, et seulement 10 d'entre elles sont atteintes d'un cancer. L’explication la plus intuitive, la plus simple et la plus grossière est que le taux d’incidence du cancer dans le village A est de 5 % et celui dans le village B de 1 %.

Certaines personnes ont donc été choquées. Se pourrait-il qu’un événement impur ou désordonné se soit produit dans le village A, ce qui aurait entraîné un taux d’incidence du cancer si élevé dans le village A ?

Les autorités ont rapidement envoyé des gens sur place pour enquêter. Nous avons ensuite examiné de plus près et comparé la structure de la population des deux villages et avons constaté que le village A est un village standard pour les personnes âgées abandonnées avec trop de personnes âgées, tandis que le village B est un nouveau village avec principalement des jeunes. Il est donc normal que le taux d’incidence du cancer dans le village A soit élevé.

C’est la beauté des statistiques, elles peuvent vous donner une perspective différente. Ce n’est donc pas qu’il y ait quelque chose d’impur ou de mauvais feng shui dans le village A.

02. Quel est le risque de facteurs cancérigènes ?

En ce qui concerne les facteurs cancérigènes que vous avez mentionnés, quel est le risque ? Parce que la gamme des facteurs cancérigènes est très large, y compris les facteurs physiques (comme les radiations nucléaires), chimiques (comme l’aflatoxine) et biologiques (comme le virus HPV). Prenons l’exemple du tabac, cité par les internautes. Cet article mentionne que 90 % des cancers du poumon aux États-Unis sont causés par le tabagisme.

On estime qu’environ 90 % des décès par cancer du poumon chez les hommes et 75 à 80 % des décès par cancer du poumon chez les femmes aux États-Unis chaque année sont causés par le tabagisme.

Hecht S S. Cancérogènes de la fumée de tabac et cancer du poumon[J]. JNCI : Journal de l'Institut national du cancer, 1999, 91(14) : 1194-1210.

Enfin, la probabilité est une possibilité, pas une inévitabilité, tout comme vous pouvez avoir un accident de voiture, mais cela ne signifie pas que vous aurez certainement un accident de voiture. Mais mes amis, je crois que lorsqu’il s’agit de vie ou de mort, même un événement peu probable suffit à mettre les gens mal à l’aise.

La figure suivante est une analyse statistique que j'ai effectuée sur la carte du cancer

【Cancer 1】Carte du cancer en Chine — Problèmes d'alimentation et d'air inévitables

Nous pouvons constater que le cancer du poumon lui-même est devenu le cancer avec le taux d’incidence le plus élevé dans notre pays. De plus, en raison de la nature cachée du cancer du poumon et des symptômes courants non spécifiques, 68 % des patients sont déjà à un stade avancé au moment du diagnostic. Les données montrent que dans le passé, le taux de survie à cinq ans des patients atteints d’un cancer du poumon avancé était inférieur à 5 %. Le cancer est certainement dangereux, mais avec le développement de la médecine moderne, en plus de la chirurgie traditionnelle, de la radiothérapie et de la chimiothérapie, l’émergence d’options de traitement innovantes, telles que la thérapie ciblée et l’immuno-oncologie (IO), a donné de l’espoir à de plus en plus de patients atteints d’un cancer du poumon avancé.

03. À propos de l'immunothérapie tumorale

Je pense que si vous avez prêté attention au prix Nobel de physiologie ou de médecine 2018, vous vous souviendrez que le prix Nobel de cette année-là a été décerné à l’immunothérapie, c’est-à-dire à l’immunothérapie tumorale. Contrairement aux traitements traditionnels, la thérapie immuno-oncologique (IO) n'agit pas directement sur la tumeur elle-même, mais combat plutôt la tumeur en activant le système immunitaire du patient. Il présente les caractéristiques de petits effets secondaires toxiques et d’une efficacité durable.

Plus précisément, le prix Nobel de cette année-là a été décerné aux inhibiteurs de PD-1. Je l’ai présenté en détail dans ma chronique. Si vous êtes intéressé, vous pouvez m'envoyer un message privé.

En termes simples, les tumeurs trompent les cellules immunitaires et se multiplient de manière extravagante, mais les inhibiteurs de PD-1 suppriment ce déguisement, stimulant ainsi le système immunitaire du corps à tuer les cellules tumorales. De ce fait, le PD-1 est devenu une star dans le traitement du cancer depuis son apparition et a été rapidement approuvé par la FDA, devenant ainsi une nouvelle option pour le traitement du cancer. Plusieurs pays ont également approuvé et introduit des inhibiteurs de PD-1.

Enfin, il est communément admis que la situation de chaque patient est différente et qu’il est impossible de généraliser la possibilité d’utiliser un plan de traitement donné. Avant de choisir un plan de traitement, vous devez communiquer pleinement avec votre médecin et prendre vos médicaments selon les directives de votre médecin.