Le cancer du sein est-il une maladie exclusive aux femmes ? N’y aura-t-il pas de récidive cinq ans après l’opération ? La vérité est révélée !

Auteur : Hu Zhongdong, médecin-chef adjoint, diététicien agréé, responsable de la santé et porte-parole de Healthy China Action

Examinateur : Zheng Xiaodong, médecin-chef du centre du sein, hôpital affilié au cancer de l'université de Chongqing

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Le cancer du sein est l’une des tumeurs malignes les plus courantes chez les femmes. Beaucoup de gens pensent que « le cancer du sein présente des symptômes typiques précoces » et que « les femmes présentant des nodules mammaires développeront certainement un cancer du sein ». Il y a aussi des rumeurs selon lesquelles « seules les femmes seront atteintes d’un cancer du sein » et que « la chirurgie du cancer du sein ne réapparaîtra pas cinq ans plus tard ». Alors, est-ce la vérité ?

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Qu’est-ce que le cancer du sein?

Le cancer du sein fait référence à une tumeur maligne qui se produit dans le tissu épithélial de la glande mammaire. Les cellules cancéreuses du sein peuvent se propager et métastaser dans tout le corps par la lymphe ou le sang, le plus souvent vers des organes importants tels que les os, les poumons, le foie et le cerveau. Il s’agit de la tumeur maligne la plus courante qui met en danger la vie et la santé des femmes. Le diagnostic et le diagnostic différentiel du cancer du sein doivent être réalisés en combinaison avec les manifestations cliniques du patient, l'examen physique, l'examen d'imagerie, l'histopathologie, etc.

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5 mythes sur le cancer du sein

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Mythe : Le cancer du sein ne touche que les femmes

Analyse : Incorrect, les hommes peuvent également être atteints d’un cancer du sein.

Le cancer du sein chez l’homme représente moins de 1 % de tous les cancers du sein, mais son incidence augmente d’année en année ces dernières années. Les données de recherche montrent que le taux d’incidence du cancer du sein chez l’homme est d’environ 1,2/100 000 et que l’âge moyen du diagnostic est de 67 ans. Dans le même temps, le taux de mortalité des patients atteints d’un cancer du sein chez les hommes est 19 % plus élevé que celui des patientes.

02

Rumeur : Le cancer du sein présente des symptômes précoces typiques

Analyse : Inexacte, le cancer du sein ne présente pas de symptômes précoces typiques.

Le cancer du sein n’est pas facilement détecté par les patientes à ses débuts et est souvent découvert lors d’examens physiques ou d’un dépistage du cancer du sein. Voici les signes typiques du cancer du sein, qui apparaissent souvent aux stades intermédiaires et avancés du cancer.

1. Nodules mammaires : 80 % des patientes atteintes d’un cancer du sein consultent d’abord leur médecin avec des nodules mammaires. La plupart des cancers du sein se présentent sous forme de grosseurs indolores, et seuls quelques-uns s’accompagnent de divers degrés de douleur sourde ou de picotements.

2. Écoulement du mamelon : du sang, du liquide séreux, du lait ou du pus s'écoule du mamelon pendant la période hors grossesse, ou le lait continue de s'écouler après l'arrêt de l'allaitement pendant plus de six mois.

3. Modifications cutanées : La plus courante est que la tumeur envahit le ligament suspenseur du sein (également appelé ligament de Cooper) et adhère à la peau, ce qui entraîne le signe de la fossette. Si les cellules cancéreuses bloquent les vaisseaux lymphatiques dermiques, des changements semblables à une peau d’orange se produiront.

4. Rétraction du mamelon, démangeaisons cutanées du mamelon, érosion, ulcération, croûte, desquamation, accompagnées de douleurs brûlantes.

5. Ganglions lymphatiques axillaires enflés.

03

Rumeur : Avoir des nodules mammaires entraînera certainement un cancer du sein

Analyse : Pas nécessairement. La présence de nodules ne signifie pas que vous avez un cancer du sein.

Les nodules mammaires désignent des masses dans le sein dont la structure est différente du tissu normal et découvertes lors d’un examen. Ils sont collectivement appelés nodules jusqu'à ce que la maladie spécifique soit déterminée. De nombreuses maladies du sein telles que les kystes mammaires, les fibromes mammaires et le cancer du sein peuvent se manifester sous forme de nodules.

Les kystes mammaires sont principalement divisés en kystes simples et en kystes de lait. L'échographie mammaire est généralement utilisée pour déterminer la solidité du kyste.

Les fibromes mammaires sont des masses indolores dont la taille n’est pas liée au cycle menstruel. Ils se développent généralement lentement et sont plus fréquents chez les jeunes femmes.

Le cancer du sein se présente souvent sous la forme d’une grosseur indolore aux premiers stades, généralement sans douleur pendant des mois, voire des années. Sa texture est généralement dure, généralement simple, avec une faible mobilité, et certains peuvent adhérer à la peau et se développer rapidement au fil du temps. La grosseur n’a rien à voir avec les menstruations ou les émotions.

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Mythe : Si vous n’avez pas d’antécédents familiaux de cancer du sein, vous n’en aurez pas.

Analyse : Ce n’est pas vrai. Il est possible de développer un cancer du sein même s’il n’y a pas d’antécédents familiaux de cancer du sein.

Il existe en effet une certaine relation entre le cancer du sein et la génétique. Mais parmi les patientes atteintes d’un cancer du sein, celles qui ont des antécédents familiaux ne représentent qu’une petite minorité. Les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein présentent un risque de cancer plus élevé que les personnes normales et doivent subir des examens réguliers et prendre des mesures préventives. Cependant, de nombreuses patientes atteintes d’un cancer du sein sans antécédents familiaux développent la maladie en raison d’un environnement de vie et d’un mode de vie défavorables.

05

Mythe : La chirurgie du cancer du sein ne réapparaîtra pas cinq ans plus tard

Analyse : Pas nécessairement. Après cinq ans, le risque de récidive et de métastase des patientes atteintes d’un cancer du sein diminue d’année en année, mais il existe toujours une possibilité de récidive et de métastase.

Le taux de survie à cinq ans des patientes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce peut atteindre 90 %. Après les cinq premières années de la période dangereuse, la plupart des patients peuvent atteindre une survie à long terme. Après avoir dépassé le cap des cinq ans, certaines patientes atteintes d’un cancer du sein baissent complètement la garde et arrêtent de se soumettre à des examens réguliers, ce qui donne aux cellules cancéreuses l’occasion de prendre le dessus.

Les causes de récidive tardive et de métastase chez les patientes atteintes d’un cancer du sein sont étroitement liées à l’âge de la patiente, à sa ménopause, à la réception d’une chimiothérapie néoadjuvante, à la réception d’un traitement adjuvant postopératoire et au nombre de métastases ganglionnaires. Le traitement standardisé est la première étape pour prévenir la récidive à long terme et les métastases ! Il est recommandé aux patientes atteintes d’un cancer du sein de subir des examens de suivi tous les 3 à 6 mois pendant les 2 premières années après la chirurgie, tous les 6 mois pendant les 3 années suivantes et une fois par an après 5 ans.

Qui présente un risque élevé de cancer du sein ?

Les « Lignes directrices pour le dépistage du cancer du sein chez les femmes chinoises (édition 2022) » définissent les personnes à haut risque de cancer du sein comme celles qui sont porteuses de gènes de susceptibilité au cancer du sein ou qui présentent l'une des conditions suivantes :

(1) Il existe des antécédents familiaux de cancer du sein chez les parents directs (parents, enfants, frères et sœurs) ;

(2) Femmes ayant des antécédents de cancer du sein;

(3) antécédents de radiothérapie thoracique (dose cumulée de radiothérapie ≥ 10 Gy avant l’âge de 30 ans) ;

(4) Femmes ayant des antécédents de carcinome lobulaire in situ (CLIS), d’hyperplasie canalaire atypique (HCA) ou d’hyperplasie lobulaire atypique (HAL) avant l’âge de 40 ans.

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En plus des personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein ou de cancer de l’ovaire, qui présentent un risque élevé, les personnes qui fument et boivent pendant une longue période ; avoir des horaires de travail et de repos irréguliers et un manque de sommeil ; sont obèses et ont une alimentation riche en graisses ; n’ont jamais accouché ou ont accouché de leur premier enfant à 30 ans et n’ont pas allaité ; sont émotionnellement instables et anxieux ; femmes ayant des règles précoces (avant 12 ans) et une ménopause tardive (après 55 ans) ; et les femmes qui prennent des suppléments hormonaux pendant une longue période après la ménopause (> 5 ans ou plus) présentent également un risque de cancer.

Âge de début recommandé pour le dépistage

L’âge de début du dépistage du cancer du sein par imagerie dans la population générale à risque est de 40 ans ; L’éducation aux connaissances liées au cancer du sein et les examens des seins devraient être effectués dès l’âge de 18 ans.

Pour les femmes à haut risque, un dépistage par imagerie est nécessaire au préalable, en fonction du risque de cancer : pour les femmes en bonne santé porteuses de gènes de mutation nocive à forte pénétrance, il est recommandé d'avancer l'âge de début du dépistage à 25 ans ;

Pour les femmes ayant des antécédents de carcinome lobulaire in situ (CLIS), d’hyperplasie canalaire atypique (HCA) ou d’hyperplasie lobulaire atypique (HAL), le dépistage doit commencer à l’âge auquel le CLIS, l’HAL ou l’HAL a été diagnostiqué ; pour les femmes à haut risque ayant des antécédents familiaux de cancer du sein, le dépistage doit commencer à un âge de 10 ans plus jeune que celui de la plus jeune personne de la famille diagnostiquée avec un cancer du sein, mais doit être âgé de ≥ 25 ans.

Prévention du cancer du sein

Les mesures suivantes doivent être prises

1. Couchez-vous tôt et levez-vous tôt, ne veillez pas tard ;

2. Continuez à faire de l’exercice et faites-en plus ;

3. Soyez optimiste et moins en colère ;

4. Contrôlez votre poids, contrôlez votre alimentation, limitez la consommation d’aliments riches en graisses, en sel, en sucre et en énergie, arrêtez de fumer et contrôlez votre consommation d’alcool.

De plus, il est recommandé d’éviter l’utilisation à long terme de contraceptifs ; accoucher tôt, allaiter davantage et éviter les avortements artificiels multiples ; prêtez attention à certaines maladies bénignes du sein, effectuez un suivi régulier et traitez-les activement.

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en conclusion

Le cancer du sein ne présente pas de symptômes précoces typiques ; vous pouvez avoir un cancer du sein même si vous n’avez pas d’antécédents familiaux de cancer du sein ; les hommes peuvent également être atteints d’un cancer du sein ; tous les nodules ne sont pas des cancers du sein ; et des examens réguliers sont toujours nécessaires cinq ans après une chirurgie du cancer du sein pour prévenir la récidive et les métastases.

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