Pourquoi ne puis-je pas laver la saleté sur mon cou ? Docteur : Ce n'est pas de la boue, faites attention à ces maladies

Un de mes amis s'est récemment inquiété un peu car il a découvert par hasard que le cou et les aisselles de son gros garçon étaient noirs, comme s'il y avait de la saleté accumulée. Il pensait que le gamin n'avait pas pris un bon bain, mais après une surveillance attentive, il a constaté que la « boue et la saleté » ne pouvaient pas être lavées, ce qui lui a fait réaliser que quelque chose n'allait pas.

Par prudence, j’ai demandé à mon ami d’emmener Xiaopang chez un dermatologue. Mais en me basant sur l'apparence boueuse, l'emplacement de la maladie et la forme du corps de Xiaopang, j'ai supposé que Xiaopang souffrait très probablement d'acanthosis nigricans. Plus tard, les commentaires du dermatologue ont confirmé mon jugement.

L'Acanthosis nigricans n'est pas rare. Vous avez peut-être vu des enfants qui ont l’air « sales ». La plupart d’entre eux sont des enfants obèses, car l’obésité est l’une des causes importantes de l’acanthosis nigricans, et elle est particulièrement évidente chez les enfants et les adolescents. [1]

Une étude d’enquête menée auprès de 618 personnes âgées de 7 à 17 ans a montré que l’incidence de l’acanthosis nigricans était positivement corrélée au degré d’obésité. Parmi les enfants se situant dans les 2 % supérieurs de l’indice de masse corporelle, 62 % souffraient d’acanthosis nigricans. [2]

01

Qu'est-ce que l'acanthosis nigricans ?

L'acanthosis nigricans, comme son nom l'indique, est une maladie dans laquelle la peau devient foncée, brune et rugueuse. Les lésions sont généralement réparties symétriquement dans les zones intertrigineuses du corps, c'est-à-dire dans les endroits facilement frottés. L’arrière et les côtés du cou ainsi que les aisselles sont les plus courants. On peut parfois l'observer dans d'autres zones présentant des plis cutanés comme les coudes, sous les seins, dans l'aine et autour du nombril.

Les lésions s'épaississent souvent et prennent un aspect velouté, et parfois des acrochordons ressemblant à des verrues peuvent être présents. La plupart des cas d'acanthosis nigricans ne présentent aucun symptôme, mais si la zone affectée est immergée dans la sueur, la peau peut également s'infecter ou s'enflammer, provoquant des démangeaisons, des douleurs, des exsudations et d'autres désagréments.

02

Pourquoi l'acanthosis nigricans se produit-il ?

Bien que l'acanthosis nigricans paraisse sale, cela n'a rien à voir avec l'hygiène personnelle et vous ne devez pas avoir de préjugés envers les patients en raison de son apparence.

De nombreux facteurs peuvent être à l’origine de l’acanthosis nigricans. Comme mentionné précédemment, l'apparition de l'acanthosis nigricans est liée à l'obésité, et les caractéristiques de l'aire de distribution montrent qu'elle peut également être liée à une stimulation physique de la peau locale. L'acanthosis nigricans peut survenir aussi bien chez les enfants que chez les adultes. Outre l'obésité, la génétique, la race, le diabète de type 2, etc. sont également des facteurs de risque d'acanthosis nigricans, parmi lesquels l'hyperinsulinémie et la résistance à l'insuline semblent jouer un rôle crucial. [2-4] Certaines tumeurs malignes et certains médicaments peuvent parfois provoquer une acanthosis nigricans. [5-8]

03

Quelles situations sont susceptibles de provoquer un acanthosis nigricans ?

Que pourrait indiquer la présence d’acanthosis nigricans ?

Nous savons tous que la fonction de l’insuline est de réduire le taux de glucose dans le sang. Mais parfois, la capacité de l’insuline à réduire la glycémie diminue pour diverses raisons, de sorte que le corps doit sécréter davantage d’insuline afin de maintenir des niveaux de glycémie stables. Il s’agit du processus de résistance à l’insuline et d’hyperinsulinémie.

Les diabétiques, les « quasi-diabétiques » présentant une intolérance au glucose et les personnes obèses peuvent tous souffrir de résistance à l'insuline et d'hyperinsulinémie, ce qui en fait le groupe de personnes le plus courant souffrant d'acanthosis nigricans.

Bien que les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques présentent principalement des menstruations anormales et une hyperandrogénie, puisqu’il s’agit essentiellement d’un syndrome d’une série de problèmes métaboliques, un nombre considérable de personnes souffrent également d’obésité et de résistance à l’insuline. Cliniquement, il a été observé que jusqu’à un tiers des patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques présentent un acanthosis nigricans. [9]

De même, les médicaments qui affectent le métabolisme du sucre dans le sang et les niveaux d’insuline, tels que l’insuline injectable et les glucocorticoïdes systémiques, peuvent naturellement provoquer une acanthosis nigricans.

Alors, d'un autre côté, si vous remarquez soudainement que la couleur de la peau de la nuque et des aisselles s'assombrit de manière symétrique, et que vous soupçonnez qu'il s'agit d'acanthosis nigricans, que devez-vous faire ?

1. Passez en revue les médicaments que vous avez pris récemment pour voir si l’un d’entre eux affecte le métabolisme du sucre ou a des effets indésirables, notamment l’acanthosis nigricans.

2. Vérifiez la glycémie, l’insuline, la tolérance au glucose et d’autres indicateurs liés au métabolisme de la glycémie.

3. Si cela est associé à des anomalies menstruelles, les taux d'hormones sexuelles et une échographie gynécologique B doivent également être vérifiés.

C'est facile à penser, n'est-ce pas ? C'est ainsi que cela se fait cliniquement. Par exemple, certains médecins recommandent l’acanthosis nigricans comme indicateur du diabète gestationnel. [10]

Cependant, le coupable de l’acanthosis nigricans n’est pas toujours une insuline et une glycémie anormales. Il a également été constaté que certains cas d’acanthosis nigricans héréditaire sont liés à des mutations génétiques spécifiques, et certaines tumeurs malignes peuvent également provoquer une acanthosis nigricans ou des symptômes similaires. Par conséquent, si vous n'avez pris aucun médicament récemment et que votre poids, votre glycémie et d'autres indicateurs connexes sont normaux, mais que vous développez toujours une acanthosis nigricans, vous devez être très prudent.

04

Traitement de l'acanthosis nigricans

La clé du traitement de l’acanthosis nigricans est de découvrir et de résoudre le problème d’origine. Les patients obèses doivent contrôler leur poids, les patients présentant une glycémie anormale doivent prêter attention à l’amélioration de la résistance à l’insuline et remplacer ou arrêter d’utiliser les médicaments qui provoquent l’acanthosis nigricans. La situation va naturellement s’améliorer. Si la situation actuelle ne peut pas être modifiée pour le moment, il existe également des médicaments qui favorisent le métabolisme cutané, le laser et d’autres traitements qui peuvent aider à améliorer l’état de la peau.

En tant que maladie, l’acanthosis nigricans ressemble en réalité davantage à un indicateur externe d’une condition physique anormale. Par conséquent, si vous ou les membres de votre famille êtes infectés, vous devez rechercher soigneusement les raisons qui se cachent derrière et éliminer les risques pour la santé.

Références :

[1] Sinha S, Schwartz RA. Acanthosis nigricans juvénile. J Am Acad Dermatol. 2007;57(3):502-508. est ce que je:10.1016/j.jaad.2006.08.016

[2] Brickman WJ, Binns HJ, Jovanovic BD, et al. Acanthosis nigricans : une observation fréquente chez les jeunes en surpoids. Dermatol pédiatrique. 2007;24(6):601-606. est ce que je:10.1111/j.1525-1470.2007.00547.x

[3] Kong AS, Williams RL, Smith M, et al. Acanthosis nigricans et facteurs de risque de diabète : prévalence chez les jeunes observés dans les cabinets de soins primaires du sud-ouest des États-Unis. Ann Fam Med. 2007;5(3):202-208. doi:10.1370/afm.678

[4] Torley D, Bellus GA, Munro CS. Gènes, facteurs de croissance et acanthosis nigricans. Br J Dermatol. 2002;147(6):1096-1101. est ce que je:10.1046/j.1365-2133.2002.05150.x

[5] Kebria MM, Belinson J, Kim R, Mekhail TM. Acanthosis nigricans malin, tripes palmaires et signe de Leser-Tre'lat, une piste pour le diagnostic du cancer de l'ovaire à un stade précoce : rapport de cas et revue de la littérature. Gynéco-oncologie 2006;101(2):353-355. est ce que je:10.1016/j.ygyno.2005.12.024

[6] Yeh JS, Munn SE, Plunkett TA, Harper PG, Hopster DJ, du Vivier AW. Coexistence d'acanthosis nigricans et du signe de Leser-Trélat chez un patient atteint d'adénocarcinome gastrique : à propos d'un cas et revue de la littérature. J Am Acad Dermatol. 2000;42(2 Pt 2):357-362. est ce que je:10.1016/s0190-9622(00)90112-9

[7] Huang Y, Hessami-Booshehri M. Acanthosis nigricans aux sites d'injection d'insuline chez un homme diabétique. JAMC. 2018;190(47):E1390. doi:10.1503/cmaj.180705

[8] Schwartz RA. Acanthosis nigricans. J Am Acad Dermatol. 1994;31(1):1-22. est ce que je:10.1016/s0190-9622(94)70128-8

[9] Schmidt TH, Khanijow K, Cedars MI et al. Résultats cutanés et associations systémiques chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. JAMA Dermatol. 2016;152(4):391-398. doi:10.1001/jamadermatol.2015.4498

[10] Yılmaz E, Kelekci KH, Kelekci S. Acrochordon et acanthosis nigricans : ont-ils une valeur prédictive du diabète sucré gestationnel ?. Exp Clin Endocrinol Diabète. 2011;119(7):419-422. doi:10.1055/s-0030-1270478

Auteur : Fei Dao Duan Yu Docteur

Critique | Xu Min, médecin-chef adjoint du département de dermatologie, hôpital commémoratif Zhu Xianyi, université médicale de Tianjin