Comment traiter les « boutons de vent » ? Les médicaments à long terme peuvent-ils être nocifs ?

Auteur : Zhang Jianzhong, médecin-chef, hôpital populaire de l'université de Pékin

Le 13e président de la branche dermatologie et vénéréologie de l'Association médicale chinoise

Réviseur : Wang Aiping, médecin-chef, Premier hôpital de l'université de Pékin

Avez-vous toujours des éruptions cutanées soudaines et inexplicables qui démangent et qui apparaissent et disparaissent rapidement ? Ces éruptions cutanées apparaissent et disparaissent soudainement sans laisser de traces, ce qui peut être de l'urticaire.

1. Comment traiter l’urticaire ?

Le traitement de l’urticaire se divise principalement en trois aspects :

Trouver la cause. L'urticaire est une maladie allergique qui peut être divisée en plusieurs types selon la cause. Elle peut être spontanée ou induite par certains antigènes, facteurs physiques, etc. Ce n'est qu'en connaissant la cause spécifique qu'un traitement plus ciblé peut être mis en œuvre. Il est difficile de déterminer la cause exacte de 70 % des urticaires spontanées, et trouver la cause sera une tâche à long terme. Par conséquent, si nous voulons traiter l’urticaire, notre première tâche est de trouver et de déterminer la cause de l’urticaire, puis d’essayer de l’éviter.

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Le traitement symptomatique est l’aspect le plus important du traitement de l’urticaire. Tous les symptômes de l’urticaire, qu’il s’agisse de papules, de spasmes bronchiques ou de spasmes des muscles lisses gastro-intestinaux, sont causés par des médiateurs chimiques principalement composés d’histamine. Par conséquent, un traitement antihistaminique, ou traitement antiallergique, est très important. Nous pouvons utiliser une variété de médicaments antihistaminiques pour traiter cliniquement l’urticaire.

Évitez certains aliments de manière appropriée. Selon les recherches des chercheurs, moins de 5 % des personnes développeront de l’urticaire en raison d’allergies alimentaires, en particulier les nourrissons et les enfants. Si l’urticaire survient, il est important de savoir si la personne est allergique à certains aliments, puis de s’abstenir de manger ou de limiter la quantité de nourriture consommée. Pour les adultes, vous pouvez également vérifier les allergènes. S’il n’y en a pas, il n’est pas nécessaire d’éviter certains aliments. En règle générale, 95 % des gens n’ont pas besoin d’éviter certains aliments.

2. Comment utiliser les antihistaminiques ?

Il existe de nombreux types d’antihistaminiques, qui peuvent être principalement divisés en trois générations. La première génération comprend la chlorphéniramine et la prométhazine, la deuxième génération comprend la loratadine et la cétirizine, et la troisième génération comprend la lévocétirizine et la fexofénadine. Parmi eux, les antihistaminiques de première génération sont les plus susceptibles de provoquer une somnolence.

Par conséquent, si une personne a une crise très grave, survenant le matin et le soir, et doit étudier ou travailler pendant la journée et ne peut pas se sentir somnolente, nous pouvons utiliser des médicaments antihistaminiques de deuxième génération le matin, qui peuvent non seulement traverser la barrière hémato-encéphalique et inhiber l'apparition de papules, mais également prévenir la somnolence et affecter les études et le travail pendant la journée. La nuit, nous pouvons ajouter des médicaments qui peuvent rendre les gens un peu somnolents. Cela peut non seulement contrôler l’urticaire, mais aussi permettre aux gens de bien dormir, afin qu’ils puissent se réveiller le lendemain avec une meilleure énergie.

Il existe également une autre situation dans laquelle certains patients présentent des symptômes très tenaces et les antihistaminiques conventionnels ne sont pas efficaces pour les traiter. Dans cette situation, des études ont montré que l’urticaire persistante est souvent liée à un dosage insuffisant d’antihistaminiques. Par conséquent, si les antihistaminiques sont utilisés à doses régulières pendant plus de 1 à 2 semaines et que les symptômes ne sont pas soulagés, la dose peut être augmentée progressivement.

Vous pouvez d’abord l’augmenter à deux fois et l’utiliser pendant deux semaines. Si cela ne peut toujours pas être contrôlé, augmentez-le à trois fois. L'Europe et les États-Unis recommandent même de l'augmenter jusqu'à quatre fois, mais dans notre pays, en général, l'augmenter jusqu'à deux fois peut contrôler les symptômes. Si doubler la dose d'un médicament n'est pas bon, nous pouvons également utiliser différents antihistaminiques pour un traitement combiné, comme une combinaison de première et deuxième générations, ou une combinaison de deuxième génération, ou différents types de médicaments, les antihistaminiques et autres médicaments anti-inflammatoires, comme l'antipaludique hydroxychloroquine, peuvent également supprimer l'urticaire.

Si cela ne fonctionne vraiment pas, nous pouvons également utiliser des glucocorticoïdes ou des immunosuppresseurs pendant une courte période. Ces dernières années, une nouvelle méthode a été développée à l'étranger, appelée agents biologiques, qui sont des anticorps monoclonaux contre l'immunoglobuline E. Ils sont synthétisés artificiellement et peuvent également traiter l'urticaire.

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3. La prise prolongée d’antihistaminiques entraîne-t-elle des effets secondaires ?

Les patients souffrant d’urticaire, en particulier ceux présentant des symptômes récurrents et graves, doivent souvent prendre de fortes doses d’antihistaminiques pendant une longue période. Alors, ces médicaments ont-ils des effets secondaires ? Cela causera-t-il des dommages à notre corps ?

Les antihistaminiques ont des effets secondaires. Par exemple, les antihistaminiques de première génération peuvent facilement donner envie de dormir et de somnolence aux gens. Certains antihistaminiques peuvent également augmenter l’appétit et faire prendre du poids facilement.

Cependant, les antihistaminiques sont constamment améliorés et de nombreux nouveaux antihistaminiques sont apparus. Les dosages de ces médicaments sont relativement sûrs et les voies métaboliques sont relativement claires, que ce soit par le foie ou par les reins, ce qui nous permet de considérer à l'avance l'état du patient et de faire ensuite un choix ; et après une période de médication régulière continue, la réduction du dosage peut également maintenir l'effet, ce qui nous permet d'utiliser le plus petit dosage pour contrôler les symptômes.

En général, environ 80 à 90 % des antihistaminiques sont très sûrs et vous pouvez même en prendre un ou deux pour le reste de votre vie.

4. Que dois-je faire si je souffre d’urticaire pendant la grossesse et l’allaitement ?

Les femmes enceintes n’ont pas besoin d’avoir peur si elles souffrent d’urticaire, car nous disposons de dizaines d’antihistaminiques dont il a été prouvé qu’ils n’ont pratiquement aucun effet sur le fœtus lorsqu’ils sont pris pendant la grossesse, comme la chlorphéniramine, la loratadine et la cétirizine.

Par conséquent, si l’urticaire survient pendant la grossesse, vous pouvez également prendre ces médicaments. Relativement parlant, ces trois médicaments sont relativement sûrs pour les femmes enceintes et les fœtus, et vous pouvez les prendre tant que vous souffrez d’urticaire. Cependant, par mesure de prudence, on n'augmente généralement pas la dose lors du traitement de l'urticaire survenant pendant la grossesse.

En ce qui concerne l’urticaire pendant l’allaitement, vous pouvez être plus détendue quant à la prise de médicaments, car la plupart des antihistaminiques ne sont excrétés que par le foie ou les reins, et la quantité excrétée dans le lait maternel est négligeable. Par conséquent, si les femmes qui allaitent développent de l’urticaire, elles peuvent utiliser en toute sécurité des antihistaminiques.