Les mères qui ont subi une césarienne doivent savoir les choses suivantes. Il est recommandé de les sauvegarder à l'avance !

Auteur : Wang Shaowei, médecin-chef de l'hôpital de Pékin

Membre du Comité de nutrition et des maladies métaboliques de la branche de médecine périnatale de l'Association médicale chinoise

Réviseur : Duan Hua, médecin-chef, hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Pékin, université médicale de la capitale

Membre du comité permanent de la branche d'obstétrique et de gynécologie de l'Association médicale chinoise

De nombreuses femmes enceintes ne peuvent pas accoucher naturellement pour des raisons personnelles ou fœtales et doivent choisir la césarienne. À ce moment-là, de nombreuses femmes enceintes seront un peu anxieuses, car la césarienne nécessite une anesthésie, cela affectera-t-il le bébé ? Une césarienne nécessite une incision abdominale. Est-ce que ce sera très douloureux après l’opération ?

Les faits ont prouvé que l’anesthésie par césarienne n’affecte pas le bébé. La césarienne utilise généralement une anesthésie rachidienne, qui consiste en une injection derrière la colonne vertébrale. L’anesthésique peut être injecté pour soulager la douleur. Après une césarienne, vous pouvez choisir d'utiliser une pompe analgésique pour soulager la douleur ou d'injecter des analgésiques à courte durée d'action tels que la péthidine et la morphine pour soulager la douleur, afin que les mères en post-partum n'aient pas à endurer ce type de douleur.

Après avoir éliminé ces angoisses, il y a en fait de nombreuses choses qui nécessitent une attention particulière après une césarienne, comme les soins après l'opération, la durée des rapports sexuels et une série d'autres problèmes.

1. Comment prendre soin de son bébé après une césarienne ?

D’un point de vue médical, les femmes ayant subi une césarienne se rétabliront plus lentement que celles ayant accouché par voie basse et pourront avoir besoin de soins et de protection plus attentifs au cours des premiers jours.

La première chose à faire après une césarienne est de récupérer de l’anesthésie. Pendant le processus de récupération de l’anesthésie rachidienne, les mouvements des membres inférieurs peuvent être altérés. Afin de prévenir la thrombose, en particulier chez les mères âgées, après leur retour au service et leur incapacité à bouger, le soignant doit aider la mère à masser ses jambes pour qu'elle puisse bouger ses jambes.

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Deuxièmement, il existe un risque de saignement et d’infection après une césarienne, vous devez donc faire attention et observer attentivement. Si l’incision n’est pas infectée, elle commencera généralement à se réparer après 24 heures et sera complètement guérie en 7 jours. Si l’incision s’infecte, les symptômes les plus importants sont une rougeur, un gonflement, une chaleur et une douleur. S’il n’y a pas de rougeur, de gonflement, de chaleur ou de douleur et qu’il n’y a pas de tendance à l’infection, aucun traitement particulier n’est nécessaire et des changements de pansement normaux peuvent être effectués.

Troisièmement, après une césarienne, encouragez les personnes à se lever et à se déplacer le plus tôt possible pour prévenir la thrombose et favoriser l’allaitement.

Il n'y a en fait pas de grande différence dans les autres précautions après un accouchement normal, qu'il s'agisse de régime alimentaire ou de soins, elles sont les mêmes que pendant une période de confinement normale.

2. Quelles sont les méthodes pour réduire les cicatrices après une césarienne ?

Les cicatrices sont une question de physique. Certaines personnes ont un très bon physique, donc leurs cicatrices ne sont pas très visibles. Certaines personnes ont un physique sujet aux cicatrices, et après que le tissu conjonctif sous-cutané prolifère et devient fibrotique, les cicatrices deviennent inesthétiques.

Pour réduire les cicatrices, l’utilisation d’une meilleure méthode de suture lors de la suture chirurgicale réduira la formation de cicatrices. Essayez de coudre le mieux possible et d’éviter les saignements sous-cutanés et les infections.

Dans les 24 heures suivant l’intervention, si le patient présente une constitution sujette aux cicatrices, une radiothérapie à faible dose peut être utilisée, ce qui peut aider à réduire l’hyperplasie du tissu conjonctif et la fibrose sous-cutanée.

Il existe actuellement des patchs, des films et des gels pour prévenir les cicatrices. La technologie médicale actuelle n’est pas encore capable de faire disparaître complètement les cicatrices.

3. Combien de temps faudra-t-il avant de pouvoir avoir des rapports sexuels après une césarienne ?

La césarienne est identique à l’accouchement naturel. Vous pouvez avoir des rapports sexuels après la sortie des lochies, généralement 21 à 42 jours après l'accouchement. Qu’il s’agisse d’une césarienne ou d’un accouchement naturel, vous devez faire attention à la contraception.

Certaines mères disent qu’elles ne tomberont pas enceintes parce qu’elles n’ovulent pas pendant l’allaitement. Il existe de nombreux exemples de femmes tombant enceintes sans prendre de mesures contraceptives pendant l’allaitement. Pour des raisons de sécurité, vous devez prendre de bonnes mesures contraceptives, car il doit y avoir un certain intervalle de temps après une césarienne avant de retomber enceinte, sinon il y aura des risques.

4. Quel est le meilleur intervalle avant de retomber enceinte après une césarienne ?

D'une manière générale, qu'il s'agisse d'un accouchement naturel ou d'une césarienne, le temps de récupération physiologique après l'accouchement est généralement de 6 à 8 semaines, et après la récupération, les conditions de la grossesse sont réunies.

Cependant, si l’ovule fécondé est implanté sur la paroi utérine et que l’endomètre n’a pas été complètement réparé, l’ovule fécondé ne se développera pas bien et une fausse couche peut survenir. Si le sac gestationnel du placenta est implanté au mauvais endroit ou si le placenta est praevia, il existe des risques.

En cas de césarienne, il existe un risque supplémentaire. Si l'incision dans le segment inférieur de l'utérus ne guérit pas bien, il existe un risque de rupture utérine en fin de grossesse, ce qui est plus gênant.

Quel est le bon moment pour retomber enceinte après une césarienne ?

S’il n’y a pas de complications, un intervalle de 2 à 5 ans est préférable. Pourquoi devrait-il y avoir un intervalle de 2 à 5 ans ? Dans 2 ans, l’incision du segment utérin inférieur guérira mieux et la réparation cicatricielle sera dans le meilleur état.

Est-il acceptable de retomber enceinte après 5 ans ? Après 5 ans, l’élasticité de la cicatrice sera faible et elle ne sera pas dans le meilleur état.

Il est donc préférable d’attendre 2 à 5 ans avant de retomber enceinte après une césarienne.

Les femmes qui ont subi une césarienne peuvent bénéficier de contrôles prénataux normaux lorsqu’elles redeviennent enceintes. Il faut noter qu'au début de la grossesse, lors des examens échographiques, il faut prêter attention à la cicatrisation de la cicatrice, à l'implantation de l'ovule fécondé sur la cicatrice et à la continuité de la couche musculaire utérine inférieure. Cela est lié à la question de savoir s’il y aura un risque de rupture utérine pendant la grossesse. L’emplacement de l’implantation de l’ovule fécondé est également lié à l’emplacement futur du placenta et au développement futur de l’enfant.

5. Si le premier enfant est né par césarienne, le deuxième enfant peut-il naître naturellement ?

La possibilité d’un accouchement naturel dépend de l’état de la femme enceinte et du fœtus.

Si les facteurs qui ont conduit à la dernière césarienne n'existent plus cette fois-ci, comme la détresse fœtale, les problèmes avec le canal génital, et qu'il n'y a pas de contre-indications à l'accouchement vaginal, alors si les conditions sont remplies, un accouchement naturel peut être réalisé. Environ 60 % des femmes peuvent accoucher sans problème par voie vaginale.

Si les indications de la dernière césarienne existent encore, comme une déformation pelvienne sévère, un accouchement naturel n'est absolument pas possible. Même si les indications de la césarienne précédente n'existent plus, si l'incision dans le segment utérin inférieur ne guérit pas bien et que la continuité de la couche musculaire du segment utérin inférieur n'est pas bonne, l'accouchement naturel ne peut pas être réalisé.

Par conséquent, la possibilité ou non d’un accouchement naturel n’est pas absolue et dépend des circonstances spécifiques.