Cet article vous aidera à comprendre le syndrome de l'œil sec

1. Qu’est-ce que le syndrome de l’œil sec ?

Le syndrome de l’œil sec est une maladie ophtalmique courante, également connue sous le nom de sécheresse cornéenne et conjonctivale, qui est fréquente chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. À mesure que le taux d'utilisation des appareils électroniques auprès du grand public augmente progressivement, l'incidence du syndrome de l'œil sec chez les jeunes augmente également progressivement, et les travaux de prévention et de contrôle sont dans un état imminent. Le syndrome de l’œil sec survient lorsque les glandes lacrymales des yeux dégénèrent et s’atrophient pour des raisons spécifiques. Les patients peuvent ressentir une sécheresse et une sensation de brûlure dans les yeux, et leur vision peut souvent devenir floue, ce qui peut s'accompagner d'une sensation de corps étranger et de démangeaisons, ce qui a un effet indésirable relativement évident sur la qualité de vie.

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2. Pourquoi le syndrome de l’œil sec survient-il ?

Les causes du syndrome de l’œil sec sont plutôt complexes et peuvent être liées à quatre facteurs. La première est que la couche aqueuse des glandes lacrymales sécrète trop peu de larmes, ce qui est l’une des causes les plus courantes de sécheresse oculaire. Les causes d’une sécrétion lacrymale insuffisante peuvent être liées à l’âge, à un traumatisme, à une infection accidentelle, à des troubles du système nerveux autonome et, dans certains cas, peuvent également être liées à l’utilisation à long terme de gouttes ophtalmiques hormonales et au port de lentilles de contact pendant trop longtemps. Le deuxième facteur est une sécrétion insuffisante d’huile, qui peut être liée à certaines maladies des paupières, comme l’hypofonctionnement des glandes de Meibomius. Le troisième facteur est la sécrétion insuffisante de mucine, qui est principalement liée à la conjonctivite, à la carence en vitamine A et aux brûlures chimiques des yeux. Le quatrième facteur est l’évaporation rapide des larmes et la répartition inégale du film lacrymal, qui peuvent être liées à une mauvaise fermeture des paupières, à un nombre insuffisant de clignements et au fait de rester longtemps dans une pièce climatisée. De plus, la sécheresse oculaire peut être divisée en cinq types de base différents, à savoir la carence en lipides, la carence en eau, la carence en eau et en huile, la carence en mucine et les anomalies de la motilité des larmes. Parmi eux, la carence lipidique est l’un des types de sécheresse oculaire les plus courants. Si elle n’est pas traitée à temps, elle peut entraîner une évolution ultérieure, ce qui n’est pas propice à l’amélioration du pronostic.

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3. Quelle est la méthode de diagnostic courante pour le syndrome de l’œil sec ?

Le syndrome de l’œil sec peut être diagnostiqué de diverses manières, notamment par des tests de sécrétion lacrymale. Le test de sécrétion lacrymale doit être effectué dans des conditions de faible luminosité. Le diagnostic peut être complété en plaçant le papier test dans le sac conjonctival sous le globe oculaire et en continuant à regarder vers le bas ou en fermant les yeux. La bandelette de test doit être retirée après 5 minutes et la longueur imbibée de larmes doit être observée. Si la longueur est supérieure à 30 mm, cela prouve que la sécrétion lacrymale de l'œil est normale. Si elle est inférieure à 5 mm, cela indique une sécheresse oculaire.

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Le temps de rupture des larmes est également l’une des principales méthodes de diagnostic du syndrome de l’œil sec. Il s'agit d'utiliser un papier test avec de la fluorescéine pour toucher doucement le sac conjonctival et d'utiliser une lampe à fente pour observer la surface cornéenne de l'œil. Le temps a été compté à partir du dernier clignement jusqu'à ce que la rupture du film de fluorescéine sur la surface cornéenne soit observée. Le résultat du temps est le temps de rupture du film lacrymal, qui doit être au moins supérieur à 10 secondes. Si le temps est inférieur à 10 secondes, cela indique que le film lacrymal est instable et constitue un symptôme du syndrome de l’œil sec.

Le test d’osmolarité du film lacrymal est une méthode professionnelle pour diagnostiquer la sécheresse oculaire. L'osmolarité du film lacrymal des patients souffrant de sécheresse oculaire est supérieure à celle de la population générale et peut atteindre plus de 312 mOsm/L. Si la pression osmotique mesurée est supérieure à cette norme, il est confirmé que l’individu souffre de sécheresse oculaire. La teneur en lysozyme des larmes est similaire à ce test, avec une valeur moyenne de 1700 µg/ml dans la population générale. Si la valeur individuelle est inférieure à 1200 µg/ml, cela prouve que l’individu souffre du syndrome de l’œil sec. En plus des tests ci-dessus, le syndrome de l'œil sec peut également être diagnostiqué par la détection du radius du ménisque lacrymal, l'examen de la topographie cornéenne, etc. Ces inspections doivent être effectuées dans des conditions professionnelles et ne doivent pas être effectuées à domicile pour éviter des situations inattendues.

4. Comment traiter les yeux secs ?

Le traitement des yeux secs doit être symptomatique. Si le problème est lié à l'utilisation de médicaments hormonaux ou au port prolongé de lentilles de contact, les médicaments ou les lentilles de contact doivent être arrêtés à temps pour éviter d'endommager la fonction des glandes lacrymales. Si le syndrome de l’œil sec est causé par une maladie systémique, une consultation générale est nécessaire et le traitement du syndrome de l’œil sec doit être effectué sur la base du traitement de la maladie primaire. Si le problème est lié à l'environnement extérieur, comme travailler dans une pièce climatisée pendant une longue période, utiliser fréquemment des appareils électroniques, etc., vous devez modifier les conditions extérieures, comme vous déplacer dans une pièce normale pour travailler, réduire le temps d'utilisation des appareils électroniques, etc., et faire attention à augmenter le temps de repos des yeux pour éviter une aggravation supplémentaire du syndrome de l'œil sec. Le problème de l’évaporation excessive des larmes peut être traité en portant un masque oculaire en silicone. Certains patients souffrant d’un dysfonctionnement des glandes de Meibomius ont besoin d’une thérapie physique pour le traitement. Les méthodes de traitement conventionnelles comprennent également l’embolisation des voies lacrymales, le port d’un miroir à chambre humide, une intervention psychologique et d’autres mesures. Le traitement doit être effectué en fonction de la situation réelle du patient afin de garantir que l’effet idéal du traitement non médicamenteux puisse être obtenu.

En plus du traitement conventionnel, un soutien nutritionnel est également nécessaire. Les patients doivent augmenter leur consommation d’eau, en la maintenant à plus de 1 500 ml par jour, et compléter de manière appropriée les nutriments tels que la vitamine A et les acides gras. Il convient de noter que la vitamine A est une vitamine liposoluble et ne doit pas être supplémentée pendant une longue période ou en excès pour éviter les intoxications. En plus du soutien nutritionnel, les patients doivent consulter la clinique d’ophtalmologie pour des examens de suivi réguliers. Si la sécheresse oculaire s’aggrave, vous devez consulter un médecin à temps pour éviter une aggravation de la sécheresse oculaire.

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Le traitement médicamenteux est l’une des options couramment utilisées pour le syndrome de l’œil sec. Pour le syndrome de l'œil sec courant, les patients peuvent utiliser des larmes artificielles comme gouttes ophtalmiques et les utiliser de manière appropriée dans la vie quotidienne pour obtenir l'effet de soulagement du syndrome de l'œil sec. Chez les patients présentant une sécrétion lacrymale insuffisante, une administration orale appropriée de médicaments tels que le brombenzyl cyclohexyl peut être utilisée pour garantir que la sécrétion lacrymale peut être augmentée. Le syndrome de l’œil sec chez certains patients est lié à une inflammation oculaire, qui peut être traitée avec des gouttes ophtalmiques à base de cyclosporine A pour réduire l’inflammation oculaire et augmenter la quantité totale de sécrétion lacrymale. Pour les problèmes d’inflammation oculaire, des médicaments anti-inflammatoires locaux ou immunosuppresseurs peuvent également être utilisés pour le traitement. Le sérum autologue est également l’une des options de traitement de pointe. La stratégie d’intervention appropriée doit être sélectionnée en fonction de la situation réelle du patient. De plus, la physiothérapie est également une option de traitement courante. En intégrant le massage, la brumisation, la compresse chaude, la compresse froide et d'autres mesures, les glandes de Meibomius du patient peuvent être efficacement débouchées et les déchirures de surface peuvent être verrouillées pour obtenir des effets thérapeutiques idéaux. Avant de commencer la physiothérapie, les patients doivent communiquer activement avec leur médecin pour comprendre le principal type de sécheresse oculaire et analyser s’il existe d’autres options de traitement direct. Le nettoyage en profondeur du bord des paupières est l’une des options de physiothérapie les plus courantes. Il nécessite l'utilisation d'une tête de brosse médicale jetable pour nettoyer le bord de la paupière afin d'éliminer les squames, les sécrétions lipidiques et les micro-organismes, ce qui est bénéfique pour le traitement des patients souffrant de sécheresse oculaire avec des lésions conjonctivales cornéennes ou un dysfonctionnement des glandes de Meibomius. De plus, la lumière pulsée intense (IPL) et la pulsation thermique (Lipiflow) sont également d’excellentes options de traitement pour les yeux secs. Ces deux mesures de traitement peuvent modifier efficacement les propriétés des sécrétions des glandes de Meibomius en chauffant et en dissolvant le meibum, obtenant ainsi l’effet d’intervention idéal. En choisissant les mesures de traitement qui vous conviennent, vous pouvez améliorer efficacement l’effet du traitement du syndrome de l’œil sec et fournir un soutien solide pour soulager les symptômes d’inconfort oculaire.

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Pour les patients présentant une sécrétion lacrymale significativement réduite et une mauvaise réponse aux traitements ci-dessus, qui peuvent souffrir d'une déficience visuelle, un traitement chirurgical doit être choisi. Les traitements chirurgicaux comprennent la suture tarsienne, la transplantation de la glande sous-mandibulaire, la transplantation de la glande labiale, etc. Les mesures de traitement chirurgical appropriées doivent être sélectionnées en fonction des besoins réels et du pronostic du patient.