Journée nationale de l’hypertension artérielle丨Contrôlez votre tension artérielle et ne la laissez pas « détruire » votre santé !

Auteur : Wang Changyuan, médecin-chef, hôpital Xuanwu, université médicale de la capitale

Réviseur : He Jingyu, médecin-chef, hôpital Xuanwu, université médicale de la capitale

L’hypertension est une maladie cardiovasculaire courante dans la pratique clinique et constitue également un facteur de risque de maladie coronarienne, d’accident vasculaire cérébral et d’autres maladies. Actuellement, le nombre de personnes souffrant d’hypertension dans le monde atteint 1,28 milliard. Il y a environ 245 millions de patients souffrant d’hypertension dans mon pays. Le taux de prévalence chez les personnes âgées de 18 ans et plus est de 27,9 %, et celui chez les personnes âgées de 80 ans et plus est d’environ 90 %. Cependant, le taux de contrôle de l’hypertension n’est que de 16,8 %. L'hypertension peut entraîner une hypertrophie cardiaque, une insuffisance cardiaque, une hémorragie cérébrale, un infarctus cérébral et une urémie, qui affectent gravement la santé physique et la qualité de vie du patient et consomment d'énormes ressources médicales. Par conséquent, l’identification précoce de l’hypertension, le traitement standardisé et le contrôle de la pression artérielle constituent une garantie solide pour une vie saine.

Figure 1 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

1. Diagnostic et manifestations cliniques de l'hypertension

La pression artérielle fait référence à la pression latérale exercée sur la paroi des vaisseaux sanguins lorsque le sang circule dans les vaisseaux sanguins, y compris la pression systolique et la pression diastolique. La pression artérielle systolique normale est < 120 mmHg et la pression artérielle diastolique est < 80 mmHg. L'hypertension fait référence à une pression artérielle systolique ≥ 140 et/ou une pression artérielle diastolique ≥ 90 mmHg en clinique pendant trois jours différents chez l'adulte sans utiliser de médicaments antihypertenseurs. Les manifestations cliniques de l’hypertension manquent de spécificité et sont souvent asymptomatiques ou présentent des symptômes atypiques, notamment des étourdissements, des maux de tête, une oppression thoracique, des palpitations, des acouphènes, etc. Lorsque la pression artérielle augmente brusquement en peu de temps et qu’une urgence hypertensive survient, elle peut gravement endommager des organes tels que le cœur, les reins et le cerveau. Les patients présenteront des symptômes tels que des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, des nausées, des vomissements et des changements de conscience.

2. Mesure précise de la pression artérielle

La mesure de la pression artérielle est un moyen efficace d’évaluer les niveaux de pression artérielle, de diagnostiquer l’hypertension et de surveiller l’efficacité du contrôle de la pression artérielle. La mesure de la pression artérielle comprend principalement la mesure de la pression artérielle en cabinet et la mesure de la pression artérielle hors cabinet. La pression artérielle en clinique est mesurée par le personnel médical dans des conditions standard selon des spécifications unifiées. Il s’agit actuellement d’une méthode courante pour diagnostiquer l’hypertension et évaluer les niveaux de pression artérielle. Le patient se repose pendant au moins 5 minutes et un sphygmomanomètre électronique ou à mercure est utilisé pour mesurer la pression artérielle brachiale en position assise. La pression artérielle est généralement mesurée 2 à 3 fois et la valeur moyenne est prise. La mesure de la pression artérielle hors clinique comprend la surveillance de la pression artérielle à domicile et la surveillance dynamique de la pression artérielle. La surveillance de la pression artérielle à domicile peut aider à identifier l’hypertension de la blouse blanche et l’hypertension masquée et constitue l’une des méthodes efficaces pour le suivi à long terme. Pour les patients souffrant d'hypertension nouvellement diagnostiquée ou les patients dont la tension artérielle est instable, il est recommandé de mesurer la tension artérielle à domicile chaque matin et chaque soir, de mesurer 2 à 3 fois à chaque fois, de prendre la valeur moyenne et de mesurer en continu pendant 7 jours, en conservant des enregistrements détaillés. Une fois la pression artérielle stabilisée, le nombre de mesures peut être réduit de manière appropriée. Lors de la prise de médicaments antihypertenseurs oraux, la pression artérielle doit être mesurée avant la prise du médicament et avant les repas. 30 minutes avant de mesurer la tension artérielle, vous devez éviter de boire de l'eau chaude et de faire des exercices intenses, vider votre vessie, détendre votre esprit et éviter les tensions.

Figure 2 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

La surveillance dynamique de la pression artérielle est une méthode de mesure indirecte non invasive utilisée en continu pendant 24 heures. Il peut refléter les changements et les tendances de la pression artérielle du patient pendant le jour et la nuit, et peut identifier efficacement l'hypertension de la blouse blanche, l'hypertension masquée et diagnostiquer l'hypertension nocturne simple. Lors de la surveillance dynamique de la pression artérielle, il est recommandé de maintenir des activités normales, d'éviter de prendre un bain et d'essayer de s'allonger à plat pendant le sommeil.

3. Traitement de l'hypertension

L’objectif du traitement de l’hypertension est de réduire l’incidence des lésions d’organes importants tels que le cœur, le cerveau et les reins, ainsi que les complications vasculaires, et de réduire le taux de mortalité. Élaborer un plan de traitement approprié en fonction des facteurs de risque cardiovasculaires et cérébrovasculaires et des lésions des organes cibles.

Tout d'abord, la tension artérielle doit être abaissée en améliorant le mode de vie du patient, notamment un régime pauvre en sel, un apport quotidien en sodium inférieur à 6 grammes, moins de sel, de sauce soja, d'essence de poulet, de sauce piquante, etc. lors de la cuisson, et moins de cornichons, de bacon, de charcuterie, de poisson salé et d'autres aliments riches en sel. Adoptez une alimentation équilibrée, augmentez votre consommation de fruits et légumes frais riches en potassium, mangez des céréales complètes, du soja et des noix, contrôlez les aliments riches en calories et perdez du poids. Arrêtez de fumer et de boire. Si arrêter de boire est difficile, vous devriez réduire la quantité d’alcool que vous buvez ou boire de petites quantités d’alcool à faible teneur en alcool. Augmentez l’exercice et maintenez une mentalité équilibrée pour réduire le stress mental. Dormez suffisamment, vivez une vie normale et évitez la fatigue et le stress émotionnel.

Figure 3 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Si l’amélioration de votre mode de vie ne vous permet toujours pas d’atteindre vos objectifs de traitement, vous devez consulter rapidement un médecin et prendre des médicaments antihypertenseurs pour un traitement standardisé sous la direction d’un médecin.

Références

[1] Lou Ying, Ma Wenjun, Wang Zijun et al. Proposition de lignes directrices pour la pratique clinique de l’hypertension en Chine[J]. Journal chinois de cardiologie, 2022, 50(7) : 671-675.

[2] Branche Hypertension de la Société chinoise de gériatrie, Centre national de recherche clinique sur les maladies gériatriques et Alliance chinoise pour la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires chez les personnes âgées. Lignes directrices pour la prise en charge de l’hypertension chez les personnes âgées en Chine 2019[J]. Journal chinois de cardiologie, 2019, 24(1) : 1-23.