Le tremblement des mains est-il nécessairement synonyme de maladie de Parkinson ?

Auteur : Zhou Yingyi et Ou Leyi, Université de médecine et des sciences de la santé de Shanghai

Réviseur : Chen Haibo, médecin-chef, hôpital de Pékin

Selon une enquête, il y a actuellement des millions de personnes souffrant de tremblements des mains dans mon pays, ce qui représente près de la moitié du nombre total de personnes souffrant de tremblements des mains dans le monde. En ce qui concerne les tremblements des mains, nous les associons facilement à la maladie de Parkinson. Il est rapporté que l'âge d'apparition de la maladie de Parkinson est généralement supérieur à 50 ans, mais plus de 50 % des millions de personnes souffrant de tremblements des mains dans mon pays aujourd'hui ont entre 20 et 30 ans. Par conséquent, on pense que les tremblements des mains ne sont pas nécessairement liés à la maladie de Parkinson. En fait, les tremblements des mains ne sont qu’une des manifestations courantes de la maladie de Parkinson.

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Qu'est-ce que le tremblement des mains ?

Le tremblement des mains, également connu sous le nom de tremblement, peut être cliniquement divisé en tremblement de repos, tremblement cinétique, tremblement postural, tremblement dystonique, etc. Les causes courantes comprennent la maladie de Parkinson, la maladie de Wilson, l'encéphalopathie hépatique, les lésions du tronc cérébral cérébelleux, l'artériosclérose cérébrale, l'ischémie cérébrale, l'intoxication médicamenteuse et la démence. Les tremblements des mains se manifestent principalement par des tremblements involontaires et rythmiques des mains, mais la « cause profonde » se situe principalement dans les nerfs cérébraux, qui peuvent être divisés en physiologiques et pathologiques. Cliniquement, les tremblements des mains sont plus fréquents chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. Mais de nos jours, avec la pression croissante de la compétition sociale, les tremblements des mains touchent progressivement les jeunes. De nombreux jeunes ressentent des tensions émotionnelles, de la peur, de fortes douleurs physiques, une fatigue excessive, etc., suivies de tremblements physiologiques.

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1. Caractéristiques du tremblement physiologique Le tremblement physiologique fait référence à de légers tremblements des membres et de la tête lorsqu'il n'y a pas de soutien. Elle n’est généralement pas visible et ne se produit que lorsque l’on est fatigué ou excité. Il a une petite amplitude, une vitesse rapide et un motif irrégulier, et disparaît lorsque les émotions se stabilisent.

2. Caractéristiques du tremblement pathologique Le tremblement pathologique survient principalement chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, d'alcoolisme, de lésions cérébelleuses, de démence, etc., et est souvent évident et persistant. Les enquêtes épidémiologiques montrent qu'il y a 3,62 millions de patients atteints de la maladie de Parkinson dans mon pays, et la prévalence de la maladie de Parkinson chez les personnes de plus de 60 ans est de 1,37 % ; il y a plus de 700 000 personnes qui souffrent chaque année d’intoxication alcoolique dans mon pays ; le taux d’incidence du tremblement essentiel dans la population générale est de 0,9 %, et il atteint 4,6 % chez les personnes de plus de 60 ans ; Le nombre de patients atteints de la maladie d'Alzheimer dans mon pays atteint 6 à 8 millions.

D’après les données ci-dessus, il n’est pas difficile de constater que les tremblements des mains sont relativement courants dans mon pays. Les méthodes de traitement couramment utilisées sont :

(1) Physiothérapie : Lorsque vos mains tremblent, vous pouvez augmenter votre niveau de compétence grâce à des exercices appropriés tels que des mouvements répétitifs.

(2) Traitement médicamenteux : Le traitement médicamenteux nécessite un diagnostic clair d’un médecin et ne doit pas être pris seul. Cela est dû au fait que les personnes âgées prennent davantage de médicaments, notamment des médicaments pour contrôler les tremblements des mains, et prendre des médicaments par soi-même est risqué. La médecine traditionnelle chinoise envisage généralement l'utilisation de médicaments pour traiter le vent du foie ou la déficience du Yin et l'hyperactivité du Yang. La médecine moderne utilise principalement des médicaments tels que les comprimés de chlorhydrate de pramipexole et le propranolol, qui se caractérisent par des effets rapides, mais aussi des effets indésirables évidents, et doivent être pris pendant une longue période, et ne peuvent pas guérir la maladie.

(3) Traitement d’acupuncture : L’acupuncture est principalement pratiquée sur des points d’acupuncture locaux. Des points d'acupuncture tels que Hegu, Neiguan, Waiguan et Quchi peuvent être sélectionnés pour l'acupuncture, ce qui peut produire un certain effet thérapeutique.

(4) Traitement chirurgical : tel que la thalamotomie, la stimulation cérébrale profonde, etc.

Complications liées au tremblement des mains

Les tremblements des mains chez les personnes âgées peuvent facilement affecter leur vie quotidienne, provoquant des désagréments et même affectant leur humeur, les rendant réticentes à interagir avec les autres et réduisant leur qualité de vie.

Les tremblements légers des mains sont généralement des tremblements physiologiques. Tout le monde en a, mais le degré varie. Ils ne sont généralement pas perceptibles. Ils sont évidents lorsque vous êtes émotionnellement excité et disparaissent lorsque vos émotions sont stables. Si le tremblement de la main commence d'une seule main, vous devez être attentif à la maladie de Parkinson. Le traitement de la maladie de Parkinson repose principalement sur la thérapie médicamenteuse. Il existe de nombreux types de drogues, plus de 10 sortes. Les médicaments sont différents selon l’âge des patients et les médecins doivent faire preuve de discernement. Les patients ne peuvent pas prendre leurs médicaments eux-mêmes. Au cours du processus de traitement, ils doivent également ajuster la posologie en fonction des changements de l'état et ne peuvent pas arrêter de prendre le médicament soudainement d'eux-mêmes. Si les personnes âgées souffrent de tremblements bilatéraux des mains, qui sont plus évidents lors de la prise d'objets, et que certains patients ont également des hochements de tête ou des secousses de la tête en plus des tremblements des mains, et que la condition persiste pendant plus de trois ans et qu'aucune cause ne peut être trouvée, il s'agit souvent d'un tremblement primaire, et le traitement repose principalement sur le contrôle des médicaments, et des bêta-bloquants peuvent être utilisés. Les bêta-bloquants ont également des effets antihypertenseurs. Si les patients atteints de tremblement essentiel souffrent d’hypertension, l’utilisation de bêtabloquants est plus appropriée. Les maladies cérébrovasculaires peuvent également être associées à des tremblements des mains, le plus courant étant l’infarctus cérébral. En règle générale, les patients atteints d'infarctus cérébral ne présentent pas de symptômes de tremblements des mains, mais si l'infarctus lacunaire affecte des parties spécifiques, comme la structure du striatum, il peut également induire des tremblements des mains, ce qui nécessite un médecin expérimenté pour poser un diagnostic. Si le patient présente de multiples comorbidités, telles que le diabète, une maladie cardiaque et une insuffisance cardiaque chronique, il doit être attentif à la survenue d’une hypoglycémie, en particulier lorsque les patients diabétiques prennent des médicaments hypoglycémiants.