Que dois-je faire si les dents de lait de mon enfant sont tombées et qu’aucune nouvelle dent n’a poussé ?

Ceci est le 3873e article de Da Yi Xiao Hu

Xiao Fang est en quatrième année d'école primaire cette année. Comme les autres enfants, il mène une vie insouciante, mais les résultats de son récent examen physique scolaire ont inquiété toute sa famille. Il s'est avéré que la dent de devant supérieure droite de Xiao Fang était tombée depuis plus de trois ans et ne montrait aucun signe de repousse. Par coïncidence, un de mes camarades de classe suivait un traitement orthodontique précoce à l'hôpital stomatologique affilié à l'université de Tongji. Xiao Fang et sa famille sont venus au service d'orthodontie pour un examen détaillé avant le Nouvel An chinois. Le médecin a constaté que l'incisive centrale supérieure droite, l'incisive latérale et la canine de Xiaofang n'étaient pas présentes dans la bouche, et qu'il y avait également une canine décidue modérément lâche sur le côté supérieur droit.

Le médecin a pris une radiographie de Xiao Fang et a constaté que les trois dents de devant supérieures droites de Xiao Fang étaient enveloppées dans l'os alvéolaire en forme de boule, se vérifiant et s'équilibrant mutuellement. Pas étonnant qu’ils n’aient pas grandi !

Le médecin a déclaré que l'état de Xiaofang est appelé « dent incluse », ce qui survient chez 4 à 14 % de la population. Il est particulièrement rare que les trois dents de Xiaofang n'aient pas encore fait éruption. Alors, quel devrait être le prochain traitement ? Le médecin a suggéré que dans le cas de Xiao Fang, les dents touchées soient retirées dans la bouche une par une dès que possible pour éviter des conséquences plus graves. Cependant, la durée du traitement est longue, estimée à deux à trois ans, et il y a une résorption radiculaire, et les dents peuvent devenir légèrement mobiles après l'extraction dentaire. Après mûre réflexion, afin d'éviter que les petites dents de devant carrées ne soient utilisées à l'avenir comme « prothèses dentaires », la famille a accepté à l'unanimité le traitement.

Pendant le traitement, le médecin a réalisé un scanner CBCT tridimensionnel de Xiao Fang. Grâce à une reconstruction tridimensionnelle, la direction de croissance et les relations adjacentes de chaque dent ont été clarifiées et l'ordre de traction orthodontique a été déterminé. Ensuite, travaillez avec le chirurgien buccal et maxillo-facial pour déterminer l’emplacement, la séquence et le moment de la fenestration des dents incluses. Après une période de travail acharné, les dents de Xiaofang ont miraculeusement poussé une par une.

Après un an et demi de traitement, la canine supérieure droite et l'incisive latérale de Xiaofang ont été intégrées avec succès à l'arcade dentaire ; La CBCT a montré que l'incisive centrale supérieure droite était en position palatine et nécessitait une traction labiale. Après une autre année de traitement orthodontique, les trois dents ont finalement été restaurées sur l'arcade dentaire.

Par coïncidence, Xiao Wang est allé à l'hôpital pour un contrôle car ses dents de lait n'étaient pas tombées depuis longtemps. Il a découvert de manière inattendue que la deuxième prémolaire inférieure droite se trouvait horizontalement dans l'os alvéolaire. La radiographie a montré que la deuxième prémolaire inférieure droite était impactée horizontalement, que le développement radiculaire n'était que la moitié de celui d'une dent normale du même nom et que la couronne de la première molaire inférieure droite était inclinée.

Sans aucun doute, la situation de Xiao Wang est également assez compliquée. Si elle n’est pas traitée, le développement radiculaire de cette dent incluse sera problématique et elle risque d’être extraite dans le futur. Le traitement signifie la possibilité d’une bataille prolongée. Finalement, après les efforts concertés de l'équipe d'orthodontiste, de dentiste pédiatrique, de chirurgien buccal et l'étroite coopération de Xiao Wang, il a fallu près d'un an pour enfin installer la dent incluse dans la bonne position.

Alors, comment déterminer si l’éruption dentaire d’un enfant est normale ?

1. Dans la plupart des cas, il existe une certaine corrélation entre l’âge dentaire et l’âge physiologique. Les quatre incisives supérieures et inférieures font éruption à l'âge de 7-8 ans, tandis que les canines et les prémolaires ont tendance à pousser à l'âge de 9-11 ans.

2. Les dents inférieures poussent plus tôt que les dents supérieures.

3. Le temps d’éruption des dents du même nom des deux côtés est relativement synchronisé.

Si l’on découvre que votre enfant présente des problèmes d’éruption dentaire, il doit être examiné au service d’orthodontie le plus tôt possible pour éviter de manquer le meilleur moment pour le traitement.

Département d'orthodontie, hôpital stomatologique affilié de l'université de Tongji

Écrit par : Zhao Yanhui

Critiqueur : Liao Chongshan