Que savez-vous des fractures vertébrales par compression ostéoporotiques ?

Selon les résultats de l'enquête épidémiologique sur l'ostéoporose en Chine publiée en 2018, la prévalence de l'ostéoporose chez les personnes de plus de 50 ans dans mon pays a atteint 19,2 % et la prévalence chez les personnes de plus de 65 ans a atteint 32 %.

En 2015, 2,6 millions de fractures ostéoporotiques se sont produites en Chine, ce qui équivaut à une fracture ostéoporotique toutes les 12 secondes ! Près de la moitié d’entre eux surviennent dans les vertèbres de la colonne vertébrale. Les fractures vertébrales sont deux fois plus fréquentes que les fractures de la hanche ; environ 25 % des femmes ménopausées subiront au moins une fracture vertébrale.

Contrairement aux fractures de la hanche, les fractures vertébrales surviennent généralement avec peu ou pas de traumatisme. L'ostéoporose fait que les vertèbres ne peuvent plus supporter une pression normale, de sorte qu'elles peuvent se briser lors de mouvements simples : se pencher, tourner rapidement le corps ou soulever un objet léger.

Conséquences des fractures vertébrales

Une fracture vertébrale se manifeste par un effondrement et une compression, tout comme un gobelet en papier qui s'écrase lorsque vous marchez dessus. La douleur qui en résulte peut être vive ou sourde, et elle peut être localisée au niveau du site de la fracture ou dans une zone éloignée, comme l’abdomen. Dans la plupart des cas, la douleur est légère ou absente, et le symptôme principal est une perte progressive de la taille ou le développement d’une déformation cyphotique. L’ampleur de la perte de taille et de la déformation dépend du nombre, de l’emplacement et de la gravité des fractures.

Comment traiter les fractures vertébrales

Des radiographies de la colonne vertébrale peuvent confirmer le diagnostic. Les fractures par compression vertébrale chez les femmes ménopausées sont généralement causées par l’ostéoporose et parfois par un traumatisme, une infection ou une tumeur. Les analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être utilisés pour soulager la douleur causée par les fractures vertébrales. Une douleur intense peut nécessiter un repos au lit à court terme et des médicaments plus puissants. Cependant, un alitement prolongé doit être évité car il peut entraîner une perte osseuse supplémentaire et d’autres problèmes, tels que des escarres et une thrombose veineuse.

Le port d’une orthèse thoraco-lombaire peut également soulager la douleur et stabiliser la colonne vertébrale pendant la guérison de la fracture, soulageant ainsi la pression sur la vertèbre endommagée et réduisant le risque de compression vertébrale supplémentaire. L'attelle ne doit pas être portée plus de 3 mois car elle affaiblit les muscles du tronc. Les patients doivent être encouragés à pratiquer des exercices doux, comme la natation ou la marche, tant qu’ils peuvent les tolérer, et ils doivent intégrer des exercices qui renforcent les muscles de leur tronc dans leur routine quotidienne.

Les patients doivent subir un test de densité osseuse pour diagnostiquer l’ostéoporose, et l’ostéoporose doit être traitée avec des médicaments standard contre l’ostéoporose, tels que les bisphosphonates. Les bisphosphonates peuvent aider à soulager la douleur aiguë et à améliorer la densité osseuse.

Vertébroplastie percutanée

En 1990, le médecin français Deramong a appliqué la vertébroplastie percutanée aux fractures vertébrales par compression ostéoporotiques et a obtenu des effets analgésiques et de renforcement vertébral satisfaisants - ouvrant une nouvelle ère dans le traitement de ce type de fracture. La vertébroplastie est une procédure au cours de laquelle un tube creux est inséré dans la partie comprimée du corps vertébral à travers une petite incision dans la peau sous guidage fluoroscopique. Un ballon gonflable est inséré dans le tube et le ballon se dilate, créant une cavité et rétablissant la hauteur de la vertèbre fracturée. Ensuite, le ballon est dégonflé et retiré, et du ciment osseux (méthoxyacétate de méthyle) est injecté comme du dentifrice. Le ciment durcit en 15 minutes environ et le patient peut reprendre la marche debout.

Expert recommandé : Liu Zhaoxu

Docteur en médecine d'Allemagne, professeur associé, médecin-chef associé et superviseur de maîtrise au département d'orthopédie de l'hôpital Tongji affilié au Tongji Medical College, Université des sciences et technologies de Huazhong.

En 2009, il est envoyé par l'État pour étudier en Allemagne. En 2012, il a obtenu son doctorat avec les honneurs de « summa cum laude » et a poursuivi sa formation postdoctorale à la faculté de médecine de Hanovre en Allemagne. En 2018, il a été sélectionné pour le programme d'échange international CAOS-NASS Traveling Fellowship et a étudié les techniques de chirurgie de la colonne vertébrale au département de chirurgie de la colonne vertébrale du centre médical de l'université de Pittsburgh aux États-Unis. Actuellement, nous nous consacrons principalement au diagnostic et au traitement des maladies chirurgicales de la colonne vertébrale telles que la spondylose cervicale, la hernie discale lombaire, le spondylolisthésis lombaire, les fractures de la colonne vertébrale, les infections de la colonne vertébrale et les tumeurs de la colonne vertébrale. Il est actuellement membre de la North American Spine Surgery Association, membre de l'AO SPINE Association, jeune conférencier de l'AO SPINE, membre du groupe d'orthopédie intelligente de la branche des médecins orthopédistes de l'Association médicale chinoise, membre du comité de travail sur la vulgarisation scientifique et l'éducation sanitaire de l'Association chinoise d'éducation médicale, membre du groupe sur la colonne vertébrale de la branche orthopédique de l'Association médicale du Hubei, membre du groupe sur la moelle épinière et la colonne vertébrale du comité professionnel de neurochirurgie de la Hubei Neuroscience Society, membre du comité professionnel de l'ostéoporose de la Hubei Gerontological Society, jeune membre du comité professionnel de traitement biologique des douleurs au cou, aux épaules, aux lombaires et aux jambes de la Hubei Biomedical Engineering Society, et membre du comité professionnel orthopédique de la Hubei Sports Human Science Research Association. Il a présidé deux projets de la National Natural Science Foundation (un Fonds pour la jeunesse et un projet général) et a publié plus de 20 articles SCI en tant que premier auteur ou auteur correspondant dans des revues telles que Biomaterials, Stem Cell Research & Therapy, etc. En 2015, il a traduit et publié « Spinal Surgery Techniques » (co-traducteur).