Attention aux maladies rénales chroniques et éloignez-vous du « tueur silencieux »

Aujourd’hui, c’est la 17e Journée mondiale du rein. Il y a environ 150 millions de patients atteints d’une maladie rénale chronique dans mon pays. Comment pouvons-nous le détecter et le prévenir à un stade précoce ? Existe-t-il un moyen d’éviter la maladie rénale, ce tueur silencieux ?

Écrit par le journaliste Li Jing Rédacteur en chef des nouveaux médias : Li Yunfeng

Le 10 mars 2022 est la 17e Journée mondiale du rein. Le thème de la Journée mondiale du rein de cette année est « Tout le monde fait attention à la santé rénale – J’aime mes reins, la connaissance renforce les reins. » Depuis 2006, le deuxième jeudi de mars de chaque année est désigné Journée mondiale du rein, dans le but de rappeler au public de prêter attention aux maladies rénales, de renforcer la sensibilisation à la prévention et au traitement et de protéger nos reins.

Avec l’amélioration du niveau économique et les changements de facteurs tels que le mode de vie, la prévalence de la maladie rénale chronique a progressivement augmenté. La maladie rénale est connue comme le « tueur invisible ». C'est une maladie tenace et cachée. La prévention et le traitement précoces constituent toujours la meilleure stratégie en cas de maladie rénale. Quelle est la situation actuelle des maladies rénales dans mon pays ? Comment le public peut-il détecter et prévenir les maladies rénales à un stade précoce ? Comment faire face à la maladie et comment vivre avec une maladie rénale ? Existe-t-il un moyen pour nous d’éviter la maladie rénale, ce tueur silencieux ?

▲Liu Wenhu, directeur du département de néphrologie de l'hôpital de l'amitié de Pékin, s'est exprimé lors de l'événement « Voix de la science » de l'Association des journalistes et rédacteurs en chef des sciences et technologies de Pékin

6 liang « xi » 100 litres

Selon Liu Wenhu, directeur du département de néphrologie de l'hôpital de l'amitié de Pékin, les reins sont des organes de détoxification importants dans le corps humain. Ils ont la forme de fèves. Bien que les deux reins ne pèsent qu'environ 6 taels, ils peuvent filtrer jusqu'à 180 litres d'urine primaire (urine originale) chaque jour, ce qui peut remplir 360 bouteilles d'eau minérale de 500 ml. Bien entendu, l’urine primaire n’est pas la même que l’urine finale excrétée par la vessie. Entre-temps, il doit passer par le traitement des tubules rénaux, subir une réabsorption, puis excréter des substances dont le corps n'a pas besoin. Après un « traitement fin », la quantité d’urine excrétée par la vessie du corps humain est d’environ 1,8 litre par jour.

En plus de maintenir l'équilibre hydrique du corps, la deuxième fonction physiologique des reins est de maintenir l'équilibre électrolytique, c'est-à-dire de maintenir l'équilibre des substances salées dans le corps. En fonction des changements et des besoins des différents électrolytes dans le corps, les reins excrètent ou réduisent l'excrétion de divers électrolytes en temps opportun pour éviter l'hyperkaliémie, l'hypokaliémie, l'hypernatrémie ou l'hyponatrémie.

Maintenir l'équilibre acido-basique est également l'une des « tâches » des reins. Le corps humain consomme chaque jour une grande variété d’aliments et une grande quantité de déchets acides est produite au cours du métabolisme cellulaire. S’il n’est pas éliminé à temps, il peut entraîner une acidose du corps, des nausées, des vomissements, de la fatigue, des difficultés respiratoires, des étourdissements et même la mort. À ce moment-là, les reins excréteront ces déchets à temps pour maintenir l’équilibre acido-basique du corps.

Le rein lui-même est un organe endocrinien qui sécrète une variété d’hormones pour réguler les fonctions corporelles. Par exemple, 90 % de l’érythropoïétine chez l’adulte provient des reins. Une fois que la fonction rénale est perdue et que cette hormone fait défaut, la fonction hématopoïétique du corps sera affectée, entraînant une anémie, un teint pâle, une faiblesse, etc.

Nous pouvons constater à partir de là que l’importance des reins pour le corps humain est évidente.

Le taux de prévalence est aussi élevé que 10 à 15 %

Un « travail » continu et intense chaque jour endommagera inévitablement les reins et même provoquera une maladie rénale. Cependant, les maladies rénales peuvent être divisées en types aigus et chroniques, et leurs effets sur le corps humain sont également très différents.

Liu Wenhu a expliqué que les lésions rénales se déroulent généralement en deux étapes. Le premier stade est une lésion rénale aiguë, appelée lésion rénale aiguë si elle se rétablit dans les trois mois. Par exemple, la consommation de substances biliaires telles que les bile de poisson et de serpent pendant un régime et la consommation inappropriée d’alcool peuvent provoquer une nécrose tubulaire aiguë. Ce type de nécrose tubulaire aiguë peut généralement être guéri en trois mois.

Une lésion rénale aiguë peut également se transformer en maladie rénale chronique, auquel cas le patient devra vivre avec une maladie rénale chronique pour le reste de sa vie. En raison de la longue évolution de la maladie et de l’absence de traitement médicamenteux spécifique, la progression de la maladie rénale est difficile à arrêter ou à inverser. Une fois atteint d’une maladie rénale chronique, cela entraînera une pression mentale et financière énorme tant pour le patient que pour sa famille. Nous devons accorder plus d’attention et de vigilance aux maladies rénales chroniques. Au cours de leur période de survie, les patients atteints d’une maladie rénale chronique devront utiliser divers médicaments en raison de diverses complications. Leur état de santé et leur qualité de vie seront affectés et leur durée de vie naturelle sera considérablement réduite.

Les données montrent qu’entre 1990 et 2003, l’espérance de vie de la population générale mondiale a augmenté de 5,8 ans. Dans le même temps, l’espérance de vie des personnes atteintes d’une maladie rénale chronique a diminué de 0,1 an.

Faibles taux de sensibilisation et de traitement

Selon les statistiques des pays du monde entier, la prévalence de la maladie rénale chronique a atteint 10 à 15 % dans les pays développés et en développement. D’après ce calcul, il y a environ 150 millions de patients atteints d’une maladie rénale chronique dans mon pays. Dans le « Rapport sur les estimations de la santé mondiale 2019 » publié par l’Organisation mondiale de la santé le 9 décembre 2020, les maladies rénales sont devenues l’une des dix principales causes de décès dans le monde.

Contrairement à la prévalence élevée, la sensibilisation à la maladie rénale chronique est très faible, le taux de traitement est encore plus faible, le pronostic est mauvais et les complications sont plus nombreuses. La maladie rénale chronique est souvent considérée comme un tueur silencieux, qui peut ne présenter aucun symptôme ni signe à un certain stade.

Liu Wenhu a expliqué qu'en fait, les tests urinaires de routine réguliers peuvent détecter plus de 90 % des maladies rénales chroniques, et que l'échographie rénale et les tests biochimiques sanguins peuvent également être utilisés pour comprendre de manière plus complète et plus précise l'état de la fonction rénale. Il a recommandé d’observer la couleur de l’urine tous les jours. Une couleur incolore ou légèrement ambrée est normale. Le volume d’urine est généralement de 1500 à 2500 ml par jour. Troisièmement, observez si un œdème apparaît au niveau des membres inférieurs et des paupières. Enfin, faites attention à la mesure de la pression artérielle.

La néphropathie à IgA est fréquente chez les jeunes adultes

Autrefois, les gens pensaient que les maladies rénales n’apparaissaient qu’avec l’âge. En fait, les enfants et les jeunes adultes peuvent également développer une maladie rénale, et ces derniers font même partie des groupes à haut risque. Liu Wenhu a déclaré que l'incidence de la maladie rénale chronique est de 140 à 180 par million d'enfants, mais parmi les personnes âgées de 18 à 65 ans, il y a 10,8 patients pour 100 personnes.

En plus des maladies rénales les plus connues telles que la néphrite et l’insuffisance rénale, la maladie rénale chronique la plus courante et la plus importante dans mon pays est la néphropathie à IgA. L'IgA est un anticorps protecteur et le principal anticorps responsable des maladies immunitaires, et la néphropathie à IgA est un type de maladie glomérulaire primaire. Selon les recherches actuelles, en raison d'anomalies génétiques, la structure moléculaire de l'IgA est anormale et l'IgA se dépose facilement dans les glomérules, produisant ainsi des réactions inflammatoires qui finissent par provoquer des dommages pathologiques aux glomérules et conduisent à une néphropathie à IgA.

La réaction initiale de la néphropathie à IgA peut être une fièvre causée par une amygdalite, qui peut se transformer en fièvre et en mal de gorge le lendemain, puis en hématurie visible. Ce type d’hématurie ne provoque pas de douleur ni de démangeaisons et ne s’accompagne pas de mictions fréquentes ou d’urgence. Cela ne change que de couleur. S'il s'agit simplement d'une amygdalite, il vous suffit de prendre des médicaments pour la traiter et l'urine reviendra à la normale une fois l'inflammation disparue. Cependant, si ce type d’hématurie se produit de manière répétée, dans la plupart des cas, vous souffrez d’une néphropathie à IgA.

« L'âge auquel les patients atteints de néphropathie à IgA sont diagnostiqués pour la première fois à l'hôpital est d'environ 30 à 40 ans, et il n'y a pas de différence dans le taux d'incidence entre les hommes et les femmes », a déclaré Li Wenge, directeur du département de néphrologie de l'hôpital de l'amitié Chine-Japon de la Commission nationale de la santé, lors de l'événement du salon « Voice of Science » organisé par l'Association des journalistes et rédacteurs en chef des sciences et technologies de Pékin. Il a également souligné que la néphropathie à IgA est divisée en deux sous-types : IgA1 et IgA2. La néphropathie à IgA est liée à des anomalies de l'IgA1, qui est principalement produite dans la muqueuse gastro-intestinale, en particulier dans l'iléon et le côlon. Le tube digestif humain est principalement divisé en trois sections : la bouche, l'œsophage et l'estomac, chargés de recevoir les aliments ; le duodénum, ​​l'iléon et l'intestin grêle responsables de la digestion et de l'absorption ; et le côlon qui forme les selles.

« Si nous pouvons trouver un médicament capable d'inhiber la production d'immunoglobulines IgA anormales localement (iléon et côlon), il sera très efficace dans le traitement de la néphropathie à IgA », a déclaré Li Wenge.

Cibler les zones locales pour traiter les maladies rénales

Il est entendu que les principaux moyens de traitement de la néphropathie à IgA dans le passé comprenaient des médicaments antihypertenseurs, des glucocorticoïdes et des immunosuppresseurs, parmi lesquels les hormones constituent l'aspect le plus important. Les hormones ont des effets secondaires et des risques d’utilisation plus importants, et il existe certaines contre-indications relatives. Par exemple, chez les patients souffrant d’insuffisance rénale sévère, l’utilisation d’un traitement hormonal est sujette à des infections ; chez les patients atteints d’une maladie rénale qui souffrent également de diabète, l’utilisation de glucocorticoïdes entraînera un désordre accru du métabolisme du sucre dans le sang ; et chez les patients atteints de cirrhose, des ulcères et une ischémie sont susceptibles de se produire.

Les médicaments thérapeutiques ciblés pour les maladies glomérulaires ont toujours été l'orientation des efforts du personnel de recherche et développement, mais le goulot d'étranglement de la recherche et du développement est difficile à surmonter. Alors que la demande de développement de médicaments contre les maladies rénales augmente, les universités et les agences de réglementation des médicaments travaillent ensemble pour accélérer le développement de nouveaux médicaments contre les maladies rénales, et les patients atteints de néphropathie à IgA ont désormais un nouvel espoir.

The Lancet, la revue médicale la plus importante au monde, a publié un article affirmant que les indications pour le traitement d'une capsule orale à libération contrôlée ciblée de budésonide incluent la néphropathie à IgA. Selon Zhu Zhengying, médecin-chef de la médecine interne chez Everest Medicines, qui a mené des essais cliniques de phase III de médicaments innovants dans plusieurs centres à travers le monde, ses médicaments apparentés au budésonide peuvent être administrés à des parties spécifiques de l'intestin avec une précision relativement élevée. Après avoir pris effet à cet endroit, ils peuvent inhiber et interférer avec la production d'IgA1 par la muqueuse intestinale, interférant ainsi avec l'apparition et le développement ultérieurs de la maladie.

Les médicaments innovants n’apparaissent pas du jour au lendemain, mais les nouveaux médicaments pour les maladies rénales ou toute autre maladie permettront de proposer des traitements meilleurs et plus bénéfiques, ainsi que la possibilité de moins d’effets secondaires. « Les médicaments sont les armes que les cliniciens utilisent pour combattre les maladies. Sans médicaments efficaces, il n'existe aucune arme pour vaincre l'ennemi », a déclaré Liu Wenhu avec franchise. La maladie rénale chronique ne peut pas être complètement guérie, mais avec un traitement médical approprié, un ajustement modéré des habitudes de vie personnelles et une lutte active contre la maladie rénale, la maladie rénale chronique peut être stabilisée ou se développer lentement. Cela permettra également aux patients de bénéficier d’une espérance de vie saine et d’une qualité de vie optimale, leur permettant ainsi de partager une vie merveilleuse.

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Produit par : Beijing Science and Technology News | Médias scientifiques et technologiques de Pékin

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