Si les jeunes souffrent d’hypertension artérielle, cela peut être dû à un taux élevé de « rénine ». Que devrions-nous faire ?

Un ami d'une trentaine d'années a dit à Huazi que sa tension artérielle systolique était normale, inférieure à 130 mmHg, mais que sa tension artérielle diastolique était élevée, souvent autour de 100 mmHg, et que la différence entre la tension artérielle diastolique et diastolique était très faible. Il a mesuré son propre rythme cardiaque et il était supérieur à 70 battements par minute, ce qui n’était pas rapide. Son humeur était généralement bonne et il ne se sentait pas anxieux. Il n’était pas gros et ne savait pas pourquoi il souffrait d’hypertension artérielle.

Huazi lui a expliqué que l'hypertension primaire, qui représente 95 % des personnes souffrant d'hypertension, n'a aucune cause connue avec la technologie médicale actuelle. Cependant, l’hypertension primaire survient généralement chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. Si l’hypertension survient chez les jeunes, si l’on exclut le stress mental et l’obésité, elle peut également être due à des taux élevés de rénine.

1. Qu'est-ce que la rénine

La rénine est une enzyme libérée par l'appareil juxtaglomérulaire qui catalyse la conversion de l'angiotensinogène sécrété par le foie en angiotensine 1 et augmente la production d'aldostérone.

L'angiotensine 1 est convertie en angiotensine 2 par l'enzyme de conversion de l'angiotensine, qui est ensuite hydrolysée en angiotensine 3. Ces trois types d'angiotensine ont pour effet de resserrer les vaisseaux sanguins et d'augmenter la pression artérielle, parmi lesquels l'angiotensine 2 est la plus puissante.

L'effet de l'aldostérone peut augmenter la réabsorption des ions sodium et de l'eau par les tubules rénaux, augmentant ainsi le volume sanguin et la concentration en ions sodium dans l'environnement extracellulaire, provoquant une augmentation de la pression artérielle.

Le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) est un mécanisme important de régulation de la pression artérielle dans le corps humain. Plus la rénine est libérée, plus la pression artérielle sera élevée.

2. Divers facteurs peuvent affecter la libération de rénine

1. Sténose de l'artère rénale : lorsque l'artère rénale est rétrécie, la quantité de sang dans les artérioles afférentes diminue, ce qui active les récepteurs d'étirement dans la paroi artérielle, excite les nerfs sympathiques et augmente la libération de rénine. Lorsque le flux sanguin diminue, le taux de filtration glomérulaire diminue également et la concentration en ions sodium diminue, ce qui stimule également l'excitation du nerf sympathique et augmente la libération de rénine.

2. Maladie rénale et tumeurs : Si vous souffrez d’une maladie rénale et d’une insuffisance rénale, ce qui entraînera une augmentation des taux de créatinine dans le sang, cela augmentera également la libération de rénine. Souffrir de maladies telles que des tumeurs rénales et un phéochromocytome peut également provoquer une sécrétion excessive de rénine.

3. Facteurs mentaux : lorsque vous êtes nerveux, anxieux, stressé ou que vous rencontrez des changements émotionnels majeurs, cela entraîne également une augmentation de la sécrétion de rénine.

3. Que faire en cas d'élévation de la rénine

Le niveau d’activité de la rénine peut être testé à l’hôpital. Si elle est élevée, des examens pertinents tels qu'une échographie Doppler couleur rénale et une angiographie rénale doivent être effectués pour voir s'il existe des lésions parenchymateuses rénales ou une sténose de l'artère rénale. Si tel est le cas, un traitement ciblé est nécessaire.

En termes de médicaments, les médicaments à base de Pril et de Sartan peuvent être utilisés pour l'hypertension causée par une rénine élevée. Les Prils peuvent inhiber l’enzyme de conversion de l’angiotensine et réduire la production d’angiotensine 2 ; les sartans peuvent inhiber la liaison de l'angiotensine 2 aux récepteurs des vaisseaux sanguins. Les deux médicaments peuvent inhiber le SRAA et produire un effet hypotenseur.

Bien que les médicaments à base de Pril offrent une meilleure protection cardiovasculaire, ils sont susceptibles de provoquer une toux sèche. Pour les personnes d’âge moyen et les jeunes souffrant d’hypertension, il n’est pas nécessaire de prévoir une protection cardiovasculaire, c’est pourquoi les médicaments à base de sartan sont utilisés plus fréquemment. Si la monothérapie est inefficace, une association avec la dihydropyridine peut être envisagée.

Lors de la prise du médicament, veuillez noter que le mécanisme d'action des médicaments à base de pril et de sartans est similaire. Les deux peuvent se remplacer, mais ne peuvent pas être utilisés en combinaison. La sténose bilatérale de l’artère rénale est une contre-indication courante pour les deux médicaments. Cela peut provoquer une insuffisance rénale aiguë après utilisation, il faut donc veiller à éviter de les utiliser.

En résumé, si un jeune développe de l’hypertension et a un rythme cardiaque normal et n’est pas obèse, il est nécessaire de se demander si le taux de rénine est élevé. Il est recommandé de tester le niveau d'activité de la rénine et de vérifier s'il existe des lésions dans le parenchyme rénal et les vaisseaux sanguins. Lorsque vous prenez des médicaments antihypertenseurs, vous devez les utiliser sous la direction d'un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation du médicament, vous devez consulter un médecin ou un pharmacien à temps. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.