[Que savez-vous sur le cancer] Lorsque vous fumez, vous ne réalisez peut-être pas que le cancer s’approche de vous discrètement.

1. À quel point êtes-vous « proche » du cancer du poumon si vous fumez ?

Les poumons sont le composant principal du système respiratoire humain et sont des organes importants pour l’inhalation d’oxygène, l’expulsion du dioxyde de carbone et le maintien d’un métabolisme humain normal. Les poumons sont situés de chaque côté du cœur dans la cavité thoracique et sont divisés en poumon gauche et poumon droit. Le poumon gauche est divisé en deux lobes, le lobe supérieur et le lobe inférieur, et le poumon droit est divisé en trois lobes, le lobe supérieur, le lobe moyen et le lobe inférieur. Les poumons ont une structure molle, semblable à une éponge, et peuvent se contracter et se dilater lors de la respiration. Chaque lobe du poumon est relié à la trachée par des tubes appelés bronches. Au fur et à mesure de leur différenciation, les bronches deviennent progressivement plus fines. On les appelle bronches, bronchioles, bronchioles terminales, bronchioles respiratoires et canaux alvéolaires, etc. Les branches terminales des bronches sont en forme de sac et sont appelées alvéoles. Il y a près de 300 millions d’alvéoles dans nos poumons. Les canaux alvéolaires et les alvéoles sont entourés de capillaires. Les alvéoles sont l’endroit où le corps humain échange de l’oxygène et du dioxyde de carbone avec le monde extérieur. L'oxygène est absorbé par le sang à travers la paroi alvéolaire et transporté vers différentes parties du corps. Le dioxyde de carbone et les autres gaz résiduaires produits par le corps humain pénètrent dans les alvéoles à travers la paroi alvéolaire du sang et sont finalement expulsés du corps par la respiration. La surface totale des alvéoles chez un adulte est de 80 à 100 mètres carrés. Normalement, certaines alvéoles sont fermées, mais lors d'une activité intense, toutes les alvéoles sont impliquées dans l'échange gazeux.

Les poumons des personnes normales sont de couleur rose, mais comme les fumeurs ont une grande quantité de goudron et de fumée restant dans leur corps, leurs poumons apparaissent dans des couleurs différentes, que nous appelons « poumons colorés ». Au fur et à mesure que le temps passé à fumer augmente, la couleur des poumons s'assombrit progressivement et même si vous arrêtez de fumer, la couleur des poumons ne se rétablira pas.

Le cancer du poumon fait référence au cancer qui provient de l’épithélium bronchique ou de l’épithélium alvéolaire, médicalement connu sous le nom de cancer bronchique primaire du poumon. Le cancer du poumon est la tumeur maligne la plus courante des poumons. Les cellules épithéliales bronchiques ou cellules épithéliales alvéolaires du tissu pulmonaire se transforment en cellules cancéreuses sous l'action de divers facteurs cancérigènes. Les cellules cancéreuses se développent et se multiplient de manière incontrôlée, augmentent progressivement de taille et forment des tumeurs solides. Selon le site d’apparition, le cancer du poumon est divisé en cancer du poumon central et cancer du poumon périphérique. Le premier se produit principalement dans la trachée, les bronches communes gauche et droite, les bronches lobaires et les cavités bronchiques segmentaires, et se développe jusqu'au tissu pulmonaire environnant ; Le cancer du poumon périphérique se produit dans le tissu alvéolaire et se propage à d'autres parties le long des parois des bronchioles et du tissu pulmonaire. En plus de s’infiltrer et de se développer continuellement dans les poumons, les cellules cancéreuses peuvent également pénétrer dans les vaisseaux lymphatiques et métastaser dans les ganglions lymphatiques ; pénètrent dans les capillaires et circulent dans le sang vers diverses parties du corps, telles que le foie, les os et le cerveau.

Le cancer du poumon est aujourd’hui la tumeur maligne dont l’incidence augmente le plus rapidement dans mon pays. Le taux de mortalité du cancer du poumon est également bien supérieur à celui des tumeurs malignes. Un homme sur quatre atteint d’une tumeur maligne est atteint d’un cancer du poumon, et une femme sur cinq est atteinte d’une tumeur maligne. Au cours des 30 dernières années, le taux de mortalité du cancer du poumon dans mon pays a presque quintuplé. Le nombre croissant de fumeurs dans mon pays est considéré comme la principale raison de l’incidence et de la mortalité élevées du cancer du poumon. Les statistiques montrent que le taux de tabagisme chez les hommes adultes à Pékin est de 58,6 % et celui chez les femmes de 5,7 %. Si la situation actuelle du tabagisme en Chine reste inchangée, près de 100 millions d’hommes de moins de 29 ans mourront du tabagisme à un âge moyen ou avancé d’ici 2050 ; le nombre de décès de femmes atteindra également des millions. Ces dernières années, on a constaté une tendance croissante au tabagisme chez les adolescents. Tant que la production et la vente de tabac seront légales, il y aura des gens qui fumeront. Il n’existe pas de cigarettes non toxiques.

Le tabagisme a été reconnu comme la principale cause du cancer du poumon. Il a également été démontré qu’il existe une relation additive avec l’âge auquel on commence à fumer, les années de tabagisme, le nombre de cigarettes fumées par jour et les types de cigarettes. Le risque de cancer du poumon chez les gros fumeurs de longue date est 10 à 20 fois supérieur à celui des non-fumeurs. Plus les gens commencent à fumer tôt, plus l’incidence du cancer du poumon est élevée. Une personne qui fume 15 à 20 cigarettes par jour a 14 fois plus de risques de développer un cancer du poumon qu’un non-fumeur. Dans mon pays, le tabagisme est le principal facteur de risque de cancer du poumon chez les hommes. L’augmentation de la consommation de cigarettes est un facteur important dans la tendance à la hausse du cancer du poumon chez les hommes. L’augmentation rapide de l’incidence du cancer du poumon chez nous aujourd’hui pourrait refléter l’augmentation rapide de la consommation de cigarettes dans mon pays après les années 1970. Selon les statistiques, la consommation de cigarettes par habitant en Chine se classe au premier rang mondial, et c'est l'un des six pays au monde où la consommation de cigarettes par habitant continue d'augmenter. Si cette tendance se poursuit, l’incidence croissante du cancer du poumon se poursuivra jusqu’après 2030, date à laquelle mon pays deviendra probablement le pays ayant la plus forte incidence de cancer du poumon au monde.

Dans mon pays, la relation entre le cancer du poumon chez les femmes et le tabagisme n’est pas aussi étroite que celle entre le cancer du poumon chez les hommes. Le tabagisme ne peut expliquer que 24 à 35 % des causes du cancer du poumon. Il a été confirmé que l’apparition du cancer du poumon à petites cellules chez les femmes atteintes d’un cancer du poumon épidermoïde est étroitement liée au tabagisme, mais la relation entre l’adénocarcinome pulmonaire féminin et le tabagisme est plus faible. Ces dernières années, avec l'augmentation de l'incidence du cancer du poumon chez les femmes, en particulier de l'adénocarcinome pulmonaire, cela peut indiquer de nouveaux changements dans les caractéristiques des facteurs de risque environnementaux, tels que la pollution de l'air extérieur et les facteurs de pollution environnementale, ou la pollution de l'air intérieur et la pollution du microenvironnement comme les cigarettes à faible teneur en goudron, la « fumée secondaire », la « fumée tertiaire », les fumées de cuisine et les matériaux de décoration intérieure.

La susceptibilité des fumeurs au cancer du poumon est liée aux facteurs suivants :

1. Âge légal pour fumer supérieur à 20 ans.

2. Commencez à fumer avant l’âge de 20 ans.

3. Fumer plus de 20 cigarettes par jour.

4. Avoir arrêté de fumer depuis moins de 15 ans.

5. Une grande quantité de fumée est inhalée à chaque bouffée, et la majeure partie est inhalée dans les poumons [fumeurs pulmonaires].

6. Quantité totale de tabac fumé = [nombre de cigarettes fumées par jour × nombre d'années de tabagisme] \20, qui prend les années-cigarettes comme unité pour considérer de manière exhaustive l'impact de la quantité quotidienne de tabac fumé et de la durée du tabagisme sur le cancer du poumon. Ceux qui fument plus de 20 cigarettes par an.

7. Souffrir de bronchite chronique et fumer depuis longtemps.

8. Exposition à long terme à un environnement intérieur de « fumée secondaire ».

À l’heure actuelle, les effets néfastes du tabagisme sur le cancer du poumon chez les adolescents n’apparaissent que plusieurs années plus tard. Des études ont confirmé que le tissu pulmonaire des adolescents en période de développement est plus sensible aux substances cancérigènes et que les dommages causés par le cancer du poumon à l’avenir seront plus importants.

2. Êtes-vous un « fumeur passif » ?

Respirer de la « fumée secondaire » ne doit jamais être compris comme s’approprier la cigarette non finie de quelqu’un d’autre et la fumer ensuite, comme acheter une voiture d’occasion. Ce que nous appelons « fumée secondaire » fait référence à la fumée de cigarette ambiante créée par les fumeurs lorsque les non-fumeurs l’inhalent. Le tabagisme passif est communément appelé « fumée secondaire ». Le tabagisme passif est également un facteur de risque de cancer du poumon. Des études étrangères ont montré qu’un tabagisme passif important équivaut à une exposition résultant de la consommation de plusieurs cigarettes par jour. Les dommages causés par le « tabagisme passif » aux fumeurs passifs ne sont pas moindres que ceux causés aux fumeurs actifs, et ils sont particulièrement graves pour la santé des enfants et des adolescents. Des enquêtes montrent qu'en Chine, les principales victimes du tabagisme passif sont au nombre de 740 millions, dont la plupart sont des femmes et des enfants. Bien qu'ils ne fument pas eux-mêmes, ils sont souvent exposés à la « fumée secondaire » à la maison, dans les lieux publics, au travail, etc. Bien qu'il n'y ait pas de tabagisme direct, l'inhalation d'une grande quantité de fumée de tabac dans le corps peut néanmoins nuire à l'organisme et peut même être plus nocive pour la santé du fumeur lui-même. Si un non-fumeur vit ou travaille avec un fumeur et sent la fumée de cigarette 15 minutes par jour pendant plus de 10 ans, les dommages pour la santé sont équivalents à ceux causés par le tabagisme. Certaines femmes d’âge moyen ou âgées qui vivent avec des fumeurs sont six fois plus susceptibles de développer un cancer du poumon que la personne moyenne.

Si le tabagisme nuit à la santé des fumeurs eux-mêmes, le « tabagisme passif » affecte également les non-fumeurs. En plus d'irriter les yeux, le nez et la gorge, la « fumée secondaire » augmente également considérablement la probabilité que les non-fumeurs développent un cancer du poumon, des maladies cardiaques et des maladies respiratoires, nuisant gravement à la santé des personnes.

Les substances nocives inhalées par le tabagisme passif sont souvent plus puissantes que celles provenant du tabagisme actif. C'est parce que la fumée émise par le tabagisme peut être divisée en fumée principale et fumée secondaire. La fumée principale est la fumée que le fumeur inhale dans sa bouche, et la fumée secondaire est la fumée qui sort après que la cigarette a été allumée. Le mélange de fumée expirée par les fumeurs et de fumée émise lorsque les cigarettes sont allumées (fumée secondaire) est appelé « fumée secondaire », également connu sous le nom de tabagisme passif. La fumée secondaire contient souvent plus de substances nocives que la fumée principale. Comparée à la fumée principale, la fumée secondaire contient deux fois plus de nicotine, trois fois plus de goudron, cinq fois plus de monoxyde de carbone et environ 50 fois plus de substances cancérigènes. Il a été calculé que la quantité de fumée inhalée par des non-fumeurs dans un endroit mal ventilé en une heure équivaut à la dose inhalée par chaque personne à partir d’une cigarette. De plus, les fumeurs ont leurs propres plages horaires fixes pour fumer, tandis que les fumeurs passifs inhalent la fumée expirée par plusieurs fumeurs à plusieurs reprises, de manière continue et répétée. Lorsque les gens fument dans une pièce mal ventilée, les symptômes les plus courants chez les non-fumeurs sont une irritation des yeux, des maux de tête et de la toux. Par conséquent, respirer de la fumée secondaire est plus nocif.

3. Savez-vous que la « fumée tertiaire » est inévitable ?

Les dangers pour la santé de la « fumée tertiaire » ne peuvent être ignorés. Par exemple, lorsque vous prenez un taxi, que vous dînez dans la salle privée d’un restaurant ou que vous séjournez dans un hôtel, le groupe de clients précédent peut avoir fumé et l’odeur de fumée est forte ; ou les fumeurs peuvent fumer dans le salon familial ou dans la chambre à coucher lorsque les enfants ne sont pas à la maison. Dans ces endroits, parce que les fumeurs ont fumé ici, après que les fumeurs soient partis pendant un certain temps, les substances nocives ou cancérigènes contenues dans le tabac resteront sur le canapé, les tapis, les taies d'oreiller et diverses décorations de la maison. Ou bien, après que les fumeurs ont fini de fumer à l'extérieur, les substances nocives contenues dans le tabac resteront également sur les cheveux et les vêtements des fumeurs. Ces substances nocives présentes dans le tabac se combinent avec certaines substances présentes dans l’air pour devenir des nitrites cancérigènes.

Dans la vie quotidienne des gens, il existe une mentalité dans laquelle l’anxiété face à la sécurité et l’indifférence au risque coexistent. Les gens ordinaires sont très attentifs aux risques soudains qui causent des dommages graves, mais ne sont pas suffisamment préparés aux risques cachés qui ne causent pas de dommages directs à la vie. Le philosophe Feuerbach a un dicton célèbre et largement diffusé : « L’homme est ce qu’il mange. » À travers la fenêtre du tabagisme, nous pouvons en voir davantage sur la relation entre les gens et les gens, et entre les gens et la société. Comparée à la « fumée secondaire », la « fumée tertiaire » est plus privée. En d’autres termes, la famille, en tant qu’espace social relativement fermé, est la principale source de « fumée tertiaire ». Dans les familles qui fument, la question la plus courante et la plus urgente est de savoir comment protéger la santé des membres de la famille.

Le plus grand danger de la « fumée tertiaire » : caché et durable ! Contrairement à la « fumée secondaire » inhalée dans les lieux publics, la « fumée tertiaire » peut causer des dommages cachés. Si elles ne sont pas nettoyées régulièrement et en profondeur, ces substances toxiques peuvent rester longtemps sur les surfaces de divers objets dans la pièce et la voiture et générer de la « fumée tertiaire ». Les principales victimes du « tabagisme tertiaire » sont les nourrissons et les enfants. Selon une étude de la Harvard Medical School, les enfants aiment toucher et lécher divers objets et mettre leurs doigts dans leur bouche. Les dommages causés par la « fumée tertiaire » aux enfants sont donc plus de 20 fois plus importants que ceux causés aux adultes. Les femmes au foyer, le personnel d'hôtel et le personnel de maison ont davantage d'occasions d'entrer en contact avec divers objets, ils sont donc aussi les principales victimes de la « fumée tertiaire ».

Nous devons prêter attention à la « fumée tertiaire » car même s’il s’agit d’un petit problème, il ne peut pas résister aux dommages cumulatifs qu’il cause au fil du temps. J’espère que nos amis fumeurs prendront bien soin de nos nourrissons et de nos jeunes enfants, car ils jouent souvent sur le canapé ou le tapis et mettent dans leur bouche la nourriture qui tombe par terre. Certains jeunes parents savent que fumer est nocif pour la santé de leur famille et de leurs enfants, c’est pourquoi ils ne fument pas à la maison ou dans le salon. Au lieu de cela, ils sortent pour fumer suffisamment de cigarettes avant de rentrer chez eux. Des substances nocives du tabac restent sur leurs cheveux, leurs pulls ou leurs manteaux. Lorsqu’ils tiennent leurs enfants dans leurs bras, ces « fumées de troisième main » nuisent également aux adolescents et aux enfants. Nous espérons que l’ensemble de la société travaillera ensemble pour étendre la portée des interdictions de fumer dans les lieux de travail intérieurs et les lieux publics par le biais de la législation, et pour réduire les risques pour la santé des non-fumeurs liés à la « fumée secondaire » et à la « fumée tertiaire ».

4. La « fumée à faible teneur en goudron » peut-elle réduire l’incidence du cancer du poumon ?

Afin de maintenir leurs intérêts commerciaux, les fabricants de tabac continuent d’améliorer la technologie et la conception de traitement des cigarettes afin de réduire la teneur standard en goudron. La promotion des cigarettes à faible teneur en goudron sur les emballages de cigarettes a conduit les consommateurs à croire à tort que choisir des cigarettes à faible teneur en goudron pouvait réduire les risques. Certaines personnes ont même abandonné l’idée d’arrêter de fumer à cause de cela. Des études ont montré que, que les gens commencent à fumer des cigarettes à faible teneur en goudron ou passent à des cigarettes à faible teneur en goudron, leur taux d’arrêt du tabac est inférieur à celui des personnes qui fument des cigarettes ordinaires. La baisse des taux de sevrage tabagique expose davantage un grand nombre de fumeurs aux dangers du tabac pendant une longue période.

La plupart des fumeurs sont trompés ! Les données d'une enquête menée auprès de 1 403 personnes en 2008 ont montré que plus des deux tiers des fumeurs interrogés préféreraient acheter des cigarettes à faible teneur en goudron au même prix, près de 60 % pensaient que fumer des cigarettes à faible teneur en goudron inhalerait moins de goudron que fumer des cigarettes ordinaires, près de la moitié pensaient que les cigarettes à faible teneur en goudron pourraient réduire le risque de cancer chez les fumeurs, et la moitié des personnes qui fument actuellement des cigarettes à faible teneur en goudron estiment qu'elles sont plus douces que celles qui fumaient auparavant des cigarettes ordinaires. L'enquête « Journée mondiale sans tabac sur le tabagisme » menée par Family Doctor Online en 2013 a montré que 51,61 % des internautes pensaient encore que les cigarettes à faible teneur en goudron étaient moins nocives que les cigarettes ordinaires.

Une faible teneur en goudron ne réduit pas les effets nocifs du tabagisme. Les résultats d’études épidémiologiques cliniques ont confirmé que les fumeurs qui choisissent des cigarettes à faible teneur en goudron ne présentent pas de risque réduit de maladies liées au tabac. Les cigarettes étiquetées « légères » et « à faible teneur en goudron » ne réduisent pas de manière significative le risque de maladie chez les fumeurs. Des études ont montré que les fumeurs qui fument des cigarettes filtrées à très faible teneur en goudron (7 mg par cigarette), à ​​faible teneur en goudron (8 à 14 mg) et à teneur moyenne en goudron (15 à 21 mg) ont le même risque de mourir d’un cancer du poumon. D’autres études ont montré que les fumeurs qui passent aux cigarettes « à faible teneur en goudron » inhalent souvent la fumée de cigarette profondément dans les poumons pour compenser le manque d’apport en nicotine, ce qui augmente l’incidence de l’adénocarcinome pulmonaire (cancer qui se produit profondément dans les poumons).

Dans le même temps, la teneur en goudron mesurée par la machine ne peut plus représenter la quantité réelle de goudron ingérée par les fumeurs. Par exemple, il y a un ou plusieurs cercles de trous de ventilation autour de la pointe du filtre. Lorsque la machine fume, une partie de l'air extérieur sera inhalée par ces trous de ventilation, diluant ainsi la fumée de tabac inhalée et réduisant la concentration de goudron mesurée par la machine de test. Cependant, les fumeurs peuvent pincer ces petits trous avec leurs doigts ou les tenir avec leurs lèvres intentionnellement ou non lorsqu'ils fument, de sorte que dans le processus de fumage réel, ces trous de ventilation ne peuvent pas vraiment jouer un rôle dans la dilution de la fumée de tabac.

Tous les produits du tabac, y compris les cigarettes dites « à faible teneur en goudron », sont similaires ou tout aussi nocifs. Le seul moyen efficace pour les fumeurs de se protéger des méfaits du tabac est d’arrêter de fumer.

auteur

Zhi Xiuyi

médecin-chef, professeur

le célèbre expert de mon pays en matière de chirurgie thoracique et de prévention et de traitement du cancer du poumon

Directeur du Centre de diagnostic et de traitement du cancer du poumon, Université médicale de la capitale

Expert en chef en chirurgie thoracique à l'hôpital Xuanwu, Université médicale de la capitale

Directeur du Centre du cancer du poumon, Hôpital Chang Gung Memorial de Pékin, Université Tsinghua

Expert en chef en chirurgie thoracique à l'hôpital Chang Gung Memorial de Pékin, affilié à l'université Tsinghua

Président de l'Alliance nationale contre le cancer du poumon pour les personnes âgées

Président de l'Alliance chinoise de chirurgie thoracique et de cancer du poumon

Vice-président de l'Association chinoise de lutte contre le tabac

Président fondateur de la branche de chirurgie thoracique de l'Association médicale de Pékin

Vice-président de la branche de chirurgie thoracique de l'Association chinoise de promotion de la médecine

Membre du comité permanent de la Société de chirurgie thoracique et cardiovasculaire de l'Association médicale chinoise

Président de la branche de prévention et de contrôle du cancer du poumon de l'Association chinoise de promotion médicale

Vice-président de la branche de chirurgie de récupération accélérée de l'Association médicale chinoise

Président du Comité d'éducation médicale sur le cancer du poumon de l'Association chinoise d'éducation médicale

Chef du groupe d'experts de la Commission nationale de la santé sur les « Directives pour le diagnostic et le traitement du cancer primitif du poumon »

Chef du groupe d'experts en chirurgie thoracique du comité d'experts sur l'examen du parcours clinique de la Commission nationale de la santé

Le contenu de cet article est extrait de la série de vulgarisation scientifique de l'Association chinoise de lutte contre le cancer « Que savez-vous du cancer - Cancer du poumon ». Il sélectionne les questions les plus fréquemment posées par les patients ambulatoires et hospitalisés et fournit des réponses vivantes, concises, précises et faisant autorité. Que chaque patient « ait un livre en main, rien d’autre à demander ».