Sentez-vous un corps étranger en avalant ? Ces signaux méritent d’être notés

Le cancer de l’œsophage (CE) est une tumeur maligne qui prend naissance dans l’épithélium pavimenteux et cylindrique de l’œsophage, le carcinome épidermoïde représentant environ 90 % et l’adénocarcinome environ 10 %. Il existe des différences régionales évidentes parmi les patients atteints d’un cancer de l’œsophage, la maladie étant plus courante en Asie de l’Est et relativement rare dans les pays développés comme l’Europe et les États-Unis. Mon pays est un pays majeur avec une incidence du cancer de l'œsophage, avec des nouveaux cas et des décès représentant environ 55 % du total mondial, se classant au premier rang mondial. La Chine a également un mauvais pronostic, avec un taux de survie à 5 ans inférieur à 30 %, ce qui en fait la sixième tumeur la plus courante dans mon pays. Parmi les patients occidentaux atteints d’un cancer de l’œsophage, 80 % souffrent d’un adénocarcinome de l’œsophage, tandis que le principal sous-type de cancer de l’œsophage dans mon pays est le carcinome épidermoïde de l’œsophage, qui survient principalement dans l’œsophage thoracique moyen.

Ces gens devraient faire attention ! Vous êtes un groupe de dépistage à haut risque du cancer de l’œsophage !

(1) Âge : 40-69 ans ;

(2) Mode de vie : habitudes passées ou actuelles de tabagisme et d’alcool (en particulier d’alcool) ;

(3) Génétique : les parents au premier ou au deuxième degré ont des antécédents de cancer de l’œsophage ;

(4) Caractéristiques de la langue : personnes présentant une langue fissurée à long terme ou une langue rouge ;

(5) Né ou ayant vécu longtemps dans des régions à forte incidence de cancer de l’œsophage ; combiné à d’autres facteurs de risque élevé de cancer de l’œsophage : aliments chauds et acides, habitude de manger des aliments marinés, etc.

Quels facteurs sont liés à l’incidence du cancer de l’œsophage ?

Les causes de la maladie sont étroitement liées aux nitrosamines, aux moisissures, à la carence en certaines vitamines et oligo-éléments, à la génétique et aux mauvaises habitudes alimentaires telles que les boissons chaudes et les aliments chauds. Les hommes sont plus susceptibles de développer la maladie que les femmes. L'âge d'apparition est généralement supérieur à 40 ans et il est plus fréquent chez les personnes âgées de 55 à 74 ans. En médecine traditionnelle chinoise, il appartient aux catégories de « dysphagie », « nausée », « restriction » et « accumulation de syndrome ».

(1) Composés de nitrosamine et moisissures : De nombreuses études menées au pays et à l’étranger ont confirmé que les composés de nitrosamine et les moisissures ont de forts effets cancérigènes. Les nitrosamines asymétriques peuvent provoquer des cancers de l'œsophage et du pharynx avec une forte sélectivité organique. Des niveaux élevés de nitrate et de nitrite peuvent être détectés dans les aliments, la choucroute, l’eau potable et le suc gastrique des résidents des zones à forte incidence de cancer de l’œsophage, et leurs niveaux sont liés à la cancérisation de l’épithélium œsophagien dans ces zones. Par conséquent, les composés nitrosamines jouent un rôle important dans l’apparition et le développement du cancer de l’œsophage. Ces dernières années, afin d'inhiber les effets cancérigènes des nitrosamines, des expériences menées au pays et à l'étranger ont montré que l'huile de foie de morue, la levure sèche, la riboflavine, la vitamine C, la vitamine A et la cystine peuvent bloquer la nitrosylation des amines pour inhiber les effets cancérigènes. Les moisissures, telles que Fusarium moniliforme et Aspergillus niger, ainsi que les toxines et nitrosamines qu’elles produisent, ont un effet cancérigène synergique. La plupart des études ont confirmé que le taux de contamination par ces champignons dans les zones à forte incidence est significativement plus élevé que dans les zones à faible incidence.

(2) Nutriments et oligo-éléments : Des études nationales et étrangères ont montré que le manque de molybdène, de zinc, de fer, de fluor, de sélénium, etc. dans l'eau et les aliments a un certain impact sur la croissance humaine, le développement et la réparation des traumatismes tissulaires. Il peut également provoquer une accumulation de nitrates dans les plantes, fournissant des précurseurs pour la synthèse des nitrosamines. La supplémentation en plusieurs nutriments peut réduire dans une certaine mesure le risque de cancer de l’œsophage, du cardia, de l’estomac et d’autres cancers. De plus, la supplémentation en sélénium peut favoriser l’inversion de l’hyperplasie atypique légère et bloquer sa progression.

(3) Habitudes alimentaires et de vie : La stimulation physique provenant des aliments, comme la chaleur, la dureté, le tabagisme, la consommation d'alcool, la consommation de légumes marinés, la mastication de noix de bétel, etc., est liée à l'apparition du cancer de l'œsophage. Parmi eux, les nouveaux cas de cancer de l’œsophage causés par le tabagisme représentent 45 % des nouveaux cas chez les hommes dans le monde. Arrêter de fumer ne permet pas seulement d’éviter le cancer du poumon, mais peut également aider les gens à éviter le cancer de l’œsophage.

(4) Susceptibilité génétique et marqueurs biologiques moléculaires : Selon les données épidémiologiques de mon pays, 24 à 61 % des patients atteints d’un cancer de l’œsophage ont des antécédents familiaux positifs, avec un phénomène clair de regroupement familial. Des études ont montré que les sites fragiles trouvés sur les chromosomes des membres de la famille des patients positifs et la lenteur de la réparation peuvent être liés à une susceptibilité génétique au cancer de l’œsophage.

(5) Inflammation chronique de l’œsophage : des complications telles que la sténose cicatricielle de l’œsophage, la hernie hiatale, l’œsophagite par reflux, le diverticule œsophagien et l’achalasie augmentent le risque de développer un cancer de l’œsophage.

(6) Facteurs environnementaux géographiques : les conditions climatiques et les propriétés du sol affectent l’apparition du cancer de l’œsophage. Par exemple, le taux d’incidence est plus élevé dans les zones de basse montagne et de collines que dans les zones de haute montagne et de plaines. Le cancer de l’œsophage est plus fréquent dans les régions tempérées et subtropicales où règnent la sécheresse et de faibles précipitations. Le taux d’incidence est plus élevé dans les sols bruns, jaunes, bruns et alcalins.

Quels sont les signes du cancer de l’œsophage ? Quelles sont les méthodes de diagnostic clinique ?

symptôme:

Il n’y a généralement pas de symptômes évidents au début, mais il peut y avoir une gêne intermittente derrière le sternum, une friction, une légère douleur ou une sensation de corps étranger, ainsi qu’une sécheresse et une oppression dans la gorge lors des repas. Aux stades intermédiaire et avancé, on observe une dysphagie progressive (d'abord les aliments secs sont difficiles à avaler, puis les aliments semi-liquides, et enfin l'eau et la salive ne peuvent pas être avalées), et il peut y avoir progressivement des manifestations d'invasion des organes adjacents ou de métastases cancéreuses, telles qu'un enrouement, un essoufflement, des vomissements de sang ou de selles noires, une hépatomégalie, une jaunisse, une ascite, etc. L'anémie terminale, la déshydratation et la cachexie sont très fréquentes.

Méthodes de diagnostic :

Le diagnostic peut être confirmé sur la base des caractéristiques épidémiologiques et des symptômes cliniques, associés à un repas baryté œsophagien, une endoscopie, des cellules exfoliées et un examen pathologique. Les méthodes d’examen d’imagerie couramment utilisées pour le cancer de l’œsophage comprennent l’échographie endoscopique, la tomodensitométrie, la TEP-TDM au 18F-fluorodésoxyglucose et l’IRM.

Quels sont les traitements du cancer de l’œsophage à différents stades ?

Le traitement de la médecine occidentale aux premiers stades est principalement la chirurgie, associée à la radiothérapie et à la chimiothérapie ; pour ceux qui ne peuvent pas subir d’intervention chirurgicale, un traitement interventionnel endoscopique peut être réalisé ; pour les personnes atteintes d'une sténose du cancer de l'œsophage, une implantation de stent peut être réalisée. L’œsophagectomie étant une intervention hautement invasive, elle peut affecter la qualité de vie du patient. C’est pourquoi le traitement mini-invasif est devenu un sujet brûlant dans la recherche clinique ces dernières années.

La résection endoscopique (RE), la résection sous-muqueuse endoscopique (ESD), la résection muqueuse endoscopique (EMR) et la thérapie photodynamique (PDT) sont couramment utilisées pour le cancer de l'œsophage précoce. L'indication de l'ER est déterminée en fonction du risque de métastase ganglionnaire. Les métastases ganglionnaires surviennent rarement dans les carcinomes in situ ou les tumeurs confinées à la lamina propria muqueuse. L'ESD convient aux tumeurs dont les lésions sont inférieures à 20 mm. Pour les tumeurs avec des lésions inférieures à 20 mm, la précision de la résection ne peut être garantie car les lésions sont trop grandes et doivent être segmentées. La PDT est un choix relativement bon pour la récidive locale du cancer de l’œsophage après un traitement complet. Contrairement à l'ESD, l'EMR permet une résection complète quelle que soit la taille de la lésion ou le degré de fibrose sous-muqueuse, avec une faible récidive locale et une faible probabilité de saignement postopératoire. Cependant, l'EMR impose des exigences plus élevées à l'opérateur, l'opération prend plus de temps et présente un risque élevé de perforation. La probabilité de sténose postopératoire est plus élevée et la lésion est plus grande que les 3/4 de la circonférence, ce qui constitue autant de facteurs de risque importants.

Le cancer de l’œsophage localement avancé est souvent traité par une thérapie néoadjuvante, une chimioradiothérapie radicale concomitante ou une chirurgie radicale (DCRT). La DCRT est une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie et convient aux patients atteints de cT4b localement avancé non résécable, de métastases ganglionnaires étendues ou qui ne sont pas éligibles à la chirurgie.

Pour le cancer de l’œsophage avancé ou récurrent, les options de traitement systémique comprennent la chimiothérapie, la thérapie médicamenteuse ciblée par petites molécules, l’immunothérapie et le traitement par médecine traditionnelle chinoise. La chimiothérapie a un faible taux d’efficacité et la thérapie ciblée progresse lentement. Par rapport aux deux premiers, l’immunothérapie a été une direction de recherche en vogue ces dernières années, comme le pembrolizumab et le nivolumab.

Comment pouvons-nous prévenir le cancer de l’œsophage dans tous les aspects de la vie ?

1. Changez les mauvaises habitudes alimentaires telles que la restauration rapide, les aliments chauds, la choucroute et les produits marinés. Évitez les aliments durs, croustillants ou frits.

2. Le régime postopératoire doit être principalement composé d'aliments liquides ou semi-liquides, et toute consommation d'aliments irritants doit être évitée pour prévenir l'infection et les dommages à l'anastomose.

3. Pendant la radiothérapie, vous devez choisir des aliments nutritifs et faciles à avaler, tels que du lait, des gâteaux, de la poudre d'igname, des jus de légumes ou de fruits frais, de la coriandre, de la courge amère, du colza, des champignons, des algues, etc.

4. Assurez-vous de garder une bonne humeur.

5. Pendant la radiothérapie, gardez la peau de la zone irradiée sèche et ne la grattez pas.

6. En général, un examen de suivi doit être effectué tous les 3 mois. Si l’état est bon, un examen de suivi peut être effectué une fois tous les 6 mois.

Références :

[1] Luo Jie. Nouvelle encyclopédie des médecins de famille[M]. Presses scientifiques et technologiques du Hubei, 2014 : 174.

[2] Gan Xiao. Un nouveau traitement contre le cancer de l’œsophage est attendu[N]. China Science Daily, 14/04/2021 (001).

[3] He Haibo, Song Xianren. L'essence de la médecine chinoise et les effets spéciaux du régime alimentaire pour l'oncologie[M]. Presses de l'Université des sciences et technologies de Huazhong, 2015 : 1-3.

[4] Société chinoise de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée. Consensus d'experts sur le traitement du cancer de l'œsophage par la médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée (édition 2021) [J]. Journal de l'hôpital de l'amitié Chine-Japon, 2021, 35(1) : 3-7.

[5] Jia Ruinuo, Sheng Manxi, Kong Jinyu et al. Nouveaux progrès dans la recherche sur le cancer de l’œsophage dans mon pays[J]. Hôpital de recherche chinois, 2021, 8(1) : 2-12.

[6] Cao Qidi. Diagnostic précoce et traitement du cancer de l'œsophage[J]. Journal des maladies digestives cliniques, 2021, 33(2) : 141-143.