La toux et le flegme s'aiment et se détestent

Une jeune mère a emmené avec anxiété son bébé de cinq mois à l’hôpital pour le soigner. Le bébé a de la fièvre et vous pouvez entendre un son distinct de « ronflement » lorsqu’il respire. Parfois, il crache même du lait, ce qui angoisse sa mère. Le médecin lui a diagnostiqué une pneumonie et lui a dit que le bruit du « ronflement » était dû à des mucosités. Mais que faire si un si jeune bébé ne peut ni tousser ni cracher ? La jeune mère était inquiète.

La toux est le mécanisme de défense normal du corps, qui aide à éliminer les sécrétions respiratoires ou les corps étrangers. Une toux avec mucosités est une toux grasse, tandis qu'une toux sans mucosités est une toux sèche. La toux aide à expulser les mucosités, il faut donc encourager les enfants à tousser et les expectorants ne sont généralement pas utilisés. Les expectorants ne sont nécessaires que pour les nourrissons et les jeunes enfants qui ne peuvent pas tousser ou lorsqu'ils ont des expectorations épaisses et difficiles à cracher. La clé est de trouver la cause de la toux et de l’éliminer. Par exemple, en cas de bronchite aiguë bactérienne ou de pneumonie, utilisez des antibiotiques pour inhiber ou tuer les bactéries, et les mucosités disparaîtront naturellement.

1. Quels sont les expectorants couramment utilisés ?

2. Nébulisation pour éliminer les mucosités

L’inhalation par nébuliseur est une méthode d’administration de médicaments couramment utilisée, particulièrement adaptée aux enfants. Plus l’âge est jeune, plus l’avantage est grand. Les expectorants inhalés nébulisés couramment utilisés sont principalement des mucolytiques. Les mucolytiques utilisés en pédiatrie comprennent : le chlorhydrate d’ambroxol et l’acétylcystéine. Des études ont montré que l’association d’agonistes des récepteurs β2 à action rapide tels que le salbutamol et la terbutaline avec l’ambroxol a un meilleur effet expectorant que l’ambroxol seul.

3. Avez-vous besoin d’antitussifs pour la toux grasse ?

Les antitussifs sont divisés en antitussifs à action centrale et antitussifs à action périphérique. La pholcodine et le dextrométhorphane, couramment utilisés chez les enfants, sont des antitussifs à action centrale adaptés aux toux sèches, et la pholcodine a une capacité addictive plus faible. La codéine est contre-indiquée chez les enfants pour tous les types de toux. Il n’est pas recommandé d’utiliser des antitussifs chez les enfants souffrant de toux chronique, surtout avant que la cause ne soit claire, car une mauvaise utilisation peut provoquer des réactions indésirables graves. La toux grasse doit être traitée avec un expectorant.

Références

[1] Groupe Asthme, Société chinoise des maladies respiratoires. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la toux (édition 2009) [J]. Journal chinois de la tuberculose et des maladies respiratoires, 2009, 32(6) : 407-413.

[2] Hong Jianguo, Chen Qiang, Chen Zhimin. Consensus d'experts sur le traitement par inhalation nébulisée des maladies respiratoires courantes chez les enfants [J]. Journal chinois de pédiatrie pratique, 2012, 27(4) : 265-269.

[3] Groupe de collaboration sur la toux chronique du groupe respiratoire de la branche pédiatrique de l'Association médicale chinoise, comité de rédaction du Journal chinois de pédiatrie. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la toux chronique chez les enfants chinois (révisées en 2013) [J]. Journal chinois de pédiatrie, 2014, 52(3) : 184-188.