Valeurs normales de cinq indicateurs d'hyperthyroïdie

Si l'humeur d'une personne devient soudainement très irritable, nous pouvons lui suggérer de se rendre au service d'endocrinologie de l'hôpital pour subir cinq tests de la thyroïde. Ce test peut déterminer si la personne souffre d'hyperthyroïdie, ce qui peut rendre nos émotions instables. Cependant, certaines personnes présentant cinq indicateurs normaux d'hyperthyroïdie présentent néanmoins un risque de développer la maladie. Il existe des différences individuelles et il n'est pas possible de généraliser. Alors, quelles sont les valeurs normales des cinq indicateurs de l’hyperthyroïdie ?

1. T3 et T4 libres : elles ne sont pas affectées par la protéine de liaison aux hormones thyroïdiennes et reflètent directement l'état de la fonction thyroïdienne. Leur sensibilité et leur spécificité sont significativement plus élevées que celles de la T3 totale et de la T4 totale, car seule la concentration d'hormones libres peut refléter avec précision la fonction thyroïdienne, en particulier dans les cas où la concentration de TBG change de manière significative pendant la grossesse, le traitement aux œstrogènes, l'augmentation ou le déficit familial de TGB, etc. Ceci est encore plus important. On pense que la détermination combinée de FT3, FT4 et de TSH à haute sensibilité est l’option privilégiée et l’indicateur de première intention pour l’évaluation de la fonction thyroïdienne. Des niveaux élevés des deux sont observés dans l'hyperthyroïdie ; des niveaux diminués sont observés dans l'hypothyroïdie, l'hypopituitarisme et les maladies systémiques graves.

2. Thyroxine totale sérique TT4 : c'est le test de dépistage le plus basique pour déterminer la fonction thyroïdienne. Français La TT4 comprend la quantité totale de substances liées aux protéines, qui est affectée par les changements de la quantité et de la force de liaison de la TBG et d'autres protéines de liaison. Une TBG élevée est courante dans les états d'œstrogènes élevés, comme les femmes enceintes ou les patientes traitées aux œstrogènes, et les femmes prenant des contraceptifs oraux. Les patients ayant une TBG congénitale élevée et une hyperthyroxinémie anormale familiale ont une TT4 élevée. Les patients atteints d'hypothyroïdie (comme la cirrhose et une maladie rénale) qui prennent du diazépam, de la testostérone et d'autres médicaments et une TBG congénitale basse ont une TT4 réduite. À ce stade, les FT4 et FT3 physiologiquement actifs doivent être mesurés pour évaluer efficacement la fonction thyroïdienne.

3. Triiodothyronine totale sérique TT3 : La quantité de T3 dans le sérum qui est liée aux protéines est supérieure à 99,5 %, donc la TT3 est également affectée par la quantité de TBG, et le changement de concentration de TT3 est souvent parallèle à celui de TT4.

Une augmentation des concentrations de TT3 et de TT4 est principalement observée dans l'hyperthyroïdie. est un indicateur sensible pour l'observation précoce de l'efficacité de la maladie de Hashimoto après un retrait de médicament. De plus, une diminution du T3 ou du FT3 sérique peut être observée dans l'hypopituitarisme, la malnutrition, le syndrome néphrotique, l'insuffisance rénale, les maladies systémiques sévères, etc.

4. Mesure de la TSH La TSH est sécrétée par l'hypophyse antérieure et est composée de sous-unités α et β. Sa fonction physiologique est de stimuler le développement de la glande thyroïde, de synthétiser et de sécréter les hormones thyroïdiennes. La sécrétion de TSH est affectée par l'effet excitant de la thyréostimuline hypothalamique, l'effet inhibiteur de la somatostatine et la régulation par rétroaction négative des taux d'hormones thyroïdiennes périphériques. Une variation de 15 à 20 % des taux d'hormones thyroïdiennes peut entraîner une variation de 50 à 100 % des taux de TSH. La TSH n'est pas affectée par les concentrations de TBG et est moins affectée par les maladies non thyroïdiennes qui peuvent affecter T3 et T4. Lorsque la fonction thyroïdienne change, la TSH change plus rapidement et plus significativement que T3 et T4, de sorte que la TSH dans le sang est un test sensible qui reflète la fonction de l'axe hypothalamus-hypophyse-thyroïde, en particulier pour le diagnostic de l'hyperthyroïdie subclinique et de l'hypothyroïdie subclinique.

Une augmentation de la TSH peut être observée dans l'hypothyroïdie primaire , le syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes, le syndrome de TSH ectopique, les tumeurs sécrétant de la TSH et lors de l'utilisation d'antagonistes de la dopamine et de médicaments contenant de l'iode.

Une diminution de la TSH peut être observée dans l'hyperthyroïdie, l'hyperthyroïdie subclinique, la tumeur PRL, la maladie de CUSHING, l'acromégalie et l'utilisation excessive de glucocorticoïdes et de médicaments antithyroïdiens.

La première manifestation de l'hypothyroïdie primaire est une élévation de la TSH. Si la TSH est élevée alors que les T3 et T4 sont normales, il peut s'agir d'une hypothyroïdie infraclinique. Le test de TSH dans le sang du cordon ombilical, le sang néonatal ou le liquide amniotique à la 22e semaine de grossesse peut aider à diagnostiquer une hypothyroïdie fœtale ou néonatale.