Quelle est la durée de conservation de la solution saline normale

La solution saline normale est quelque chose que nous utilisons fréquemment dans notre vie quotidienne. En général, la durée de conservation d'une solution saline normale non ouverte est d'environ deux ans, et généralement d'au moins un an. Les dates de péremption des solutions salines normales vendues en pharmacie sont en général relativement récentes, donc si c'est une solution saline normale non ouverte, elle peut être conservée longtemps. Si elle est ouverte, il est préférable de l'utiliser dans la semaine.

Précautions d'emploi du sérum physiologique

1. Utilisez une solution saline normale pour le débridement ; si vous utilisez des préparations à base de chlorhexidine ou d'iode, rincez abondamment avec une solution saline normale.

2. Étant donné que l'hydrogel contenu dans U-Tuo SSD/U-Tuo adhère au caoutchouc, il est recommandé de tremper les gants chirurgicaux ou la pince à pansement avec une solution saline lors du changement du pansement pour éviter cette situation.

3. Couvrez directement la plaie avec Utop SSD ou Utop. Il peut être coupé en fonction de l'état de la plaie. Le bord doit dépasser de 3 cm le bord extérieur de la plaie pour protéger la peau vulnérable environnante. Ne pas plier pour l'utiliser.

4. Utilisez de la gaze ou du coton comme pansement secondaire et un bandage élastique auto-adhésif Nalecon comme bandage compressif.

En général, on utilise une solution de NaCl à 0,9 % ou de glucose à 5 % pour la perfusion. Lorsque vous avez de la fièvre, le corps perd plus d'eau, vous devez donc reconstituer l'eau et les électrolytes. Quant à la raison pour laquelle elle est de 0,9 %, c'est parce que seul le NaCl à cette concentration est une solution isotonique et ne nuit pas aux cellules humaines. Quant à la raison pour laquelle on utilise parfois du sérum physiologique et parfois de l'eau sucrée, il y a de nombreux facteurs. Le principal facteur à prendre en compte pour la perfusion ambulatoire est le problème du médicament. Certains médicaments ne peuvent utiliser que du sérum physiologique comme support. Ils précipiteront ou leur efficacité sera réduite ou deviendra inefficace dans l'eau sucrée. Après un exercice physique intense, vous devez boire une quantité appropriée de solution saline pour reconstituer l'énergie perdue par une transpiration excessive. (La science actuelle sait que la transpiration peut également éliminer des substances toxiques du corps. Par conséquent, une transpiration normale est une bonne chose.)

Le sérum physiologique peut empêcher la rupture des cellules et sa pression osmotique est la même que celle à l'extérieur des cellules, de sorte qu'il ne provoque pas la déshydratation des cellules ni l'absorption excessive d'eau. Par conséquent, il est utilisé dans de nombreuses opérations médicales où des liquides sont nécessaires. Il s'agit de la concentration de l'environnement liquide dans lequel vivent les cellules humaines. Afin de corriger la déshydratation et l’acidose, différents liquides sont souvent mélangés proportionnellement et utilisés en clinique. Pourquoi ne peut-on pas utiliser une solution saline ou une solution GS à 5% ou 10% pour corriger la déshydratation et l'acidose ? En effet, une diarrhée sévère chez les nourrissons et les jeunes enfants, en plus de la perte de bicarbonate de sodium et de l'acidose métabolique, provoque également une malnutrition (la soi-disant « famine »), une acidocétose et une perte importante d'électrolytes et d'eau. Par conséquent, une solution mixte est nécessaire qui peut reconstituer les électrolytes, corriger l’acidose, surmonter la cétose et reconstituer l’eau et les calories. L’utilisation d’une solution saline normale ou d’une solution de glucose à 5 à 10 % ne peut à elle seule répondre aux exigences physiopathologiques ci-dessus. Si une solution saline normale est utilisée seule pour la perfusion, alors que le chlorure de sodium a été reconstitué mais que la déshydratation n'a pas été reconstituée, la poursuite de l'utilisation de solution saline normale provoquera une diurèse saline et, dans les cas graves, une intoxication au sel peut survenir. Lorsque seulement 5 à 10 % de GS est utilisé pour la perfusion, cela provoquera un état hypotonique extracellulaire, réduisant ainsi la sécrétion d'hormone antidiurétique, provoquant une diurèse. Dans les cas graves, une intoxication hydrique peut survenir, provoquant des symptômes neurologiques. La manifestation clinique est que plus le liquide est remplacé, plus l'urine est produite. C'est la raison. Cependant, comme les adultes ont des fonctions hépatiques et rénales saines, les patients déshydratés peuvent utiliser la solution mixte ainsi qu'une injection intraveineuse alternée de sérum physiologique et de solution GS à 5 % ou 10 %, c'est-à-dire transfuser un flacon de 500 ml de sérum physiologique puis un flacon de 500 ml de solution GS. Pour corriger l'acidose, ajouter une solution alcaline dans le flacon de solution GS et l'administrer goutte à goutte.

La solution saline normale est généralement utilisée pour traiter la rhinite uniquement dans le cas de la rhinite atrophique. Selon l'efficacité de la solution saline normale, l'intoxication alcaline métabolique est divisée en deux catégories : l'intoxication alcaline métabolique qui est traitée efficacement avec une solution saline normale et l'intoxication alcaline métabolique qui n'est pas traitée efficacement avec une solution saline normale.

Traitement efficace de l'intoxication alcaline métabolique avec une solution saline normale

(1) Perte excessive de H+ dans le tractus gastro-intestinal : ceci est fréquent dans les cas où des vomissements sévères et un drainage gastro-intestinal causés par une obstruction pylorique, une obstruction intestinale élevée, etc. entraînent la perte d'une grande quantité de suc gastrique contenant du HCl. À ce stade, le HCO3- présent dans le liquide intestinal ne peut pas être neutralisé normalement avec du HCl, mais est absorbé en grande quantité par la muqueuse de l'intestin grêle, ce qui entraîne une augmentation de la concentration plasmatique de HCO3-, provoquant un empoisonnement alcalin métabolique. La perte de suc gastrique s'accompagne souvent d'une perte de Cl- et de K+, ce qui peut provoquer une hypochlorémie et une hypokaliémie, ces deux dernières pouvant aggraver ou favoriser l'apparition d'une intoxication alcaline métabolique.

(2) Empoisonnement à l'alcali hypochloreux : une perte importante de chlore et un apport insuffisant en chlore peuvent entraîner un empoisonnement à l'alcali hypochloreux, fréquent chez les patients qui utilisent des diurétiques pendant une longue période. Les diurétiques tels que le furosémide (Lasix) et l'acide éthacrynique (acide éthacrynique) peuvent inhiber la réabsorption de Na+ et Cl- par le tubule proximal, augmentant ainsi l'excrétion de Na+ et Cl- et exerçant un effet diurétique. En raison de la diminution de la réabsorption de Na+ dans le tubule proximal, la concentration de Na+ dans le tubule contourné distal augmente, conduisant à un échange H+-Na+ amélioré. À mesure que l’échange H+-Na+ est amélioré, la réabsorption de HCO3- par les tubules rénaux augmente en conséquence. La concentration plasmatique de HCO3- augmente, tandis que l'excrétion de C1- dans l'urine sous forme de NH4Cl augmente, entraînant une intoxication alcaline hypochloreuse. De plus, la grande quantité de perte de suc gastrique mentionnée ci-dessus peut également provoquer une intoxication alcaline à l'hypochlorite. L'intoxication alcaline hypochloreuse peut être corrigée par une supplémentation en solution saline normale, c'est pourquoi on l'appelle également « intoxication alcaline sensible au chlore ».

Intoxication alcaline métabolique qui ne répond pas au sérum physiologique

(1) Sécrétion excessive de minéralocorticoïdes : Lorsqu'il y a un excès de minéralocorticoïdes primaires, cela peut augmenter la réabsorption de Na+ et H2O par les tubules contournés distaux et les canaux collecteurs des reins, et favoriser l'excrétion de K+ et H+. Par conséquent, un excès d'aldostérone peut entraîner une augmentation de la perte rénale de H+ et de la réabsorption de NaHCO3, provoquant un empoisonnement alcalin métabolique et une hypokaliémie. À l’heure actuelle, la supplémentation en solution saline ne peut pas corriger le problème.

On parle alors d'« intoxication alcaline insensible au chlore ».

(2) Carence en potassium : une carence en potassium dans l’organisme peut provoquer une intoxication alcaline métabolique. Cela est dû au fait que dans l'hypokaliémie, la concentration de K+ dans le liquide extracellulaire diminue, le K+ intracellulaire est transféré vers l'espace extracellulaire et le H+ dans le liquide extracellulaire pénètre dans les cellules ; dans le même temps, le manque de K+ dans les cellules épithéliales tubulaires rénales peut entraîner une augmentation de l'excrétion de H+, augmentant ainsi l'échange H+-Na+ et la réabsorption de HCO3-, provoquant ainsi un empoisonnement alcalin métabolique. À ce stade, l’urine du patient est encore acide, ce qu’on appelle une urine acide paradoxale. Une supplémentation en sel de potassium est nécessaire pendant le traitement ; la solution de chlorure de sodium seule ne peut pas corriger ce type d'intoxication alcaline métabolique.

(3) Consommation excessive de substances alcalines : on l'observe chez les patients atteints d'ulcères gastroduodénaux qui prennent des quantités excessives de NaHCO3 pendant une longue période. Ce type de médicament est rarement utilisé pour traiter les ulcères gastroduodénaux, de sorte que l'intoxication alcaline causée par cette raison est moins fréquente. La transfusion de grandes quantités de bicarbonate de sodium et de sang stocké peut provoquer une intoxication alcaline métabolique iatrogène, car l'anticoagulant citrate présent dans le sang transfusé peut produire un excès de HCO3- par métabolisme.