Oxygénothérapie nasale à haut débit

De nos jours, avec l'amélioration des niveaux sociaux et économiques, la technologie médicale s'est également développée en conséquence. Afin de faire face à divers problèmes médicaux et de traiter diverses maladies difficiles à traiter, de nombreuses nouvelles méthodes de traitement ont été étudiées et appliquées en médecine clinique. L’oxygénothérapie nasale à haut débit en fait partie. Ensuite, je vous donnerai une introduction détaillée aux caractéristiques de l’oxygénothérapie nasale à haut débit.

1. Alimentation en oxygène à haut débit pour le chauffage et l'humidification

Le HFNC peut délivrer de l'oxygène à haute concentration chauffé et humidifié via une canule nasale, avec un débit d'air allant jusqu'à 60 L/min. Étant donné que le débit d'air peut être réglé pour dépasser le niveau de débit inspiratoire de pointe de la plupart des patients souffrant d'insuffisance respiratoire, la concentration en oxygène est maintenue constante. Les fonctions de chauffage et d'humidification du HFNC peuvent protéger la muqueuse des voies respiratoires et améliorer la capacité de nettoyage de la membrane mucociliaire. Une humidification raisonnable des voies respiratoires peut diluer les sécrétions respiratoires, garder les voies respiratoires ouvertes et humides, maintenir une fonction respiratoire normale et prévenir efficacement les complications telles que les infections pulmonaires.

2. Augmenter la capacité résiduelle fonctionnelle

Riera et al. ont évalué la relation entre l'inhalation d'oxygène à haute concentration par canule nasale, la position du corps et le volume expiratoire final à l'aide de la tomographie par impédance électrique et ont souligné que quelle que soit la posture adoptée, l'inhalation d'un flux d'air à haut débit par une canule nasale peut augmenter l'impédance pulmonaire expiratoire régionale globale en augmentant la capacité résiduelle fonctionnelle.

Application clinique de la canule nasale à haut débit (HFNC) 1. Application chez les patients souffrant d'insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë

Au même niveau de PaCO2, les patients recevant de l’HFNC avaient une fréquence respiratoire plus lente, suggérant une réduction de l’espace mort pulmonaire. L’augmentation de l’espace mort pulmonaire peut augmenter le taux de mortalité des patients souffrant d’insuffisance respiratoire aiguë causée par une hypoxémie et un syndrome de détresse respiratoire aiguë. Le volume courant moyen dans le groupe de ventilation non invasive dépassait 9 ml/kg de poids corporel et le degré de lésion pulmonaire augmentait de manière significative, entraînant un taux de mortalité plus élevé que dans le groupe d’oxygénothérapie à haut débit. 2. Applicable aux patients souffrant d’insuffisance respiratoire n’ayant pas subi d’intubation endotrachéale

Les patients inclus étaient principalement ceux atteints de fibrose pulmonaire, de pneumonie, de bronchopneumopathie chronique obstructive, de cancer, d’hémopathies malignes et d’insuffisance cardiaque congestive, et la durée médiane du traitement HFNC était de 30 heures. L'HFNC peut fournir une oxygénation adéquate et servir de méthode de ventilation non invasive alternative pour les patients souffrant de détresse respiratoire hypoxique qui refusent l'intubation endotrachéale.

3. Utilisé chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque

Une étude de la littérature étrangère a utilisé la HFNC chez 10 patients atteints d'insuffisance cardiaque de grade III. Sous contrôle de l'échocardiographie, il a été constaté qu'avec l'augmentation du débit de sortie, la précharge du cœur diminuait progressivement et la fréquence respiratoire passait également de 23 fois/min avant l'utilisation de la HFNC à 17 fois/min et 13 fois/min, ce qui bénéficiait aux patients atteints d'insuffisance cardiaque de grade III. Par la suite, la HFNC a été utilisée et il a été constaté que l'utilisation de masques Venturi traditionnels ne pouvait pas répondre aux besoins d'oxygénation du patient pendant la période stable après la ventilation non invasive. Après l'utilisation de la HFNC, l'oxygénation a été considérablement améliorée et le degré de dyspnée a été considérablement réduit.

4. Applicable aux patients après extubation, intubation endotrachéale et ceux qui ont besoin d'une bronchoscopie

Dans une étude monocentrique, les effets de la HFNC et de l'inhalation d'oxygène via un masque Venturi ont été comparés chez des patients après extubation. Les résultats ont montré que la PaO2/FiO2 était plus élevée dans le groupe HFNC et que la pression partielle d'oxygène dans le sang (PaO2) sur 36 heures était plus élevée. De plus, moins de patients du groupe HFNC ont nécessité une ventilation non invasive en pression positive ou une intubation endotrachéale. L'HFNC est utilisé dans les opérations de lavage alvéolaire invasif pour améliorer la sécurité de l'opération. Certains rapports ont suggéré que la technologie HFNC peut également être utilisée lors de l’intubation endotrachéale. résumé

La canule nasale à haut débit (HFNC) est une nouvelle méthode d'oxygénothérapie qui peut améliorer efficacement l'oxygénation, réduire la probabilité de ventilation mécanique invasive et non invasive et utiliser des dispositifs de chauffage et d'humidification pour amener le gaz à atteindre la température et l'humidité les plus adaptées au corps humain, améliorant ainsi le confort. Elle présente des avantages évidents par rapport aux méthodes d'oxygénothérapie traditionnelles. La thérapie HFNC a obtenu des résultats satisfaisants. Avec l'application généralisée de la HFNC, davantage d'options sont offertes pour l'oxygénothérapie clinique.