Quelles sont les causes des douleurs au dos et à la poitrine ?

Les personnes qui restent assises pendant de longues périodes souffrent souvent de maux de dos et parfois de douleurs thoraciques intenses. Les symptômes les plus légers peuvent être soulagés en frappant avec un marteau ou en se levant et en marchant, mais dans certains cas plus graves, toutes ces méthodes peuvent ne pas aider. Alors, qu’est-ce qui cause les douleurs au dos et à la poitrine ?

Les douleurs thoraciques et dorsales désignent les douleurs dans les vertèbres thoraciques 3 à 12 et dans la zone directe des deux omoplates. Elles se manifestent souvent par des douleurs dans la poitrine, l'hypochondre costal des deux côtés, la partie supérieure de l'abdomen, le dos et les vertèbres thoraciques. Dans les cas graves, elles touchent l'ensemble de la poitrine, la respiration et les douleurs de rotation. La douleur est généralement sourde ou lancinante et peut être chronique ou aiguë. La plupart des patients ont consulté plusieurs services et ont subi un grand nombre d'examens auxiliaires, qui ont essentiellement exclu les lésions abdominales et cardiopulmonaires. La localisation et la gravité de la douleur thoracique ne correspondent pas nécessairement à la localisation et à la gravité de la lésion. Les lésions tissulaires causées par un traumatisme, une inflammation, des tumeurs et certains facteurs physiques et chimiques peuvent stimuler les nerfs intercostaux, les nerfs phréniques, les racines dorsales des nerfs spinaux et les terminaisons nerveuses vagues réparties dans l’œsophage, les bronches, les poumons, la plèvre, le cœur et l’aorte, qui peuvent tous provoquer des douleurs thoraciques. Le surmenage, l’inflammation de la vésicule biliaire ou les calculs biliaires, le froid et l’humidité, ainsi qu’un manque de qi et de sang peuvent également provoquer des maux de dos.

(I) Névralgie intercostale

La névralgie intercostale fait référence à une douleur neuropathique le long de la zone de distribution du nerf intercostal causée par diverses raisons. Un ou plusieurs nerfs intercostaux peuvent être affectés, ce qui est cliniquement divisé en types primaires et secondaires. 1. Causes La plupart des névralgies intercostales sont secondaires et liées aux facteurs suivants :

(1) Traumatisme : lésion des tissus mous du thorax, fracture des côtes, luxation de l’articulation sterno-costale, chirurgie thoracique et lésion due à la radiothérapie. (2) Inflammation : zona et autres infections virales, tuberculose, rhumatismes, spondylarthrite ankylosante, fibrose des tissus mous intercostaux et abcès.

(3) Maladies métaboliques : névrite diabétique périphérique, ostéoporose, intoxication à l’éthanol, néphrite, etc. (4) Tumeurs ou cancer métastatique, etc.

(5) Modifications dégénératives : hyperplasie osseuse des vertèbres thoraciques et dégénérescence du noyau pulpeux.

2. Manifestations cliniques : Douleur dans la zone superficielle le long des nerfs intercostaux, qui est semi-circulaire depuis les vertèbres thoraciques dans le dos jusqu'à la partie antérieure du thorax. Elle peut être localisée dans un ou plusieurs nerfs intercostaux. La douleur est distribuée le long des nerfs intercostaux avec des limites évidentes. La douleur est généralement continue ou s'aggrave sous des formes paroxystiques et peut ressembler à une coupure de couteau, à une acupuncture ou à une brûlure. La douleur s'aggrave en cas de toux, d'éternuement ou de respiration profonde. Le patient a la sensation d'être entravé et la douleur irradie parfois jusqu'aux épaules et au dos.

Lors de l'examen physique, une allergie cutanée, une diminution de la sensibilité et une sensibilité superficielle peuvent survenir au niveau du site affecté le long du trajet des nerfs intercostaux. Les manifestations des maladies correspondantes lors des examens radiographiques constituent également une base pour exclure d'autres maladies.

3. Diagnostic Le diagnostic peut être établi sur la base des antécédents médicaux et des manifestations cliniques. Les examens radiographiques et tomodensitométriques peuvent révéler la cause de la névralgie intercostale secondaire.

4. Traitement : La névralgie intercostale secondaire doit être traitée en fonction de la cause. Le traitement général comprend le repos au lit, les analgésiques non stéroïdiens, l’acupuncture et l’analgésie électrique transcutanée. Bloc nerveux intercostal : il s’agit du traitement le plus efficace contre la névralgie intercostale et il présente également une importance diagnostique. Cependant, une opération incorrecte peut provoquer un pneumothorax, une attention clinique particulière doit donc être accordée.

(ii) Costochondrite

La costochondrite, également connue sous le nom de syndrome de la paroi thoracique, est la cause la plus fréquente de douleur thoracique antérieure. Étant donné que la douleur est localisée dans la partie antérieure du thorax et peut irradier vers les épaules et les membres supérieurs, elle est facilement confondue avec une angine de poitrine. Parfois, cela rend les patients nerveux et ils croient à tort qu’ils souffrent d’une maladie coronarienne.

1. Cause La cause exacte n'est pas encore connue. On pense généralement qu'elle est liée à un traumatisme, une infection virale, une malnutrition locale du cartilage costal, une inflammation des articulations sterno-costales et une inflammation myofasciale.

2. Manifestations cliniques : Les patients présentent une douleur dans la partie antérieure du thorax, qui est généralement douloureuse et gonflée et relativement superficielle. Le début est aigu ou lent, la douleur est parfois légère, parfois intense et continue. L'évolution de la maladie est généralement longue et il existe une tendance à la récidive. La douleur peut être aggravée par le fait de se retourner, de tousser, d’éternuer, de respirer profondément et d’effectuer des activités impliquant les membres supérieurs. Vous pouvez vous réveiller avec des douleurs dues aux changements de position du corps pendant votre sommeil. Parfois, la douleur irradie vers les épaules et les membres supérieurs. L'examen physique peut révéler une sensibilité sur 2 à 5 cartilages costaux et un éventuel gonflement fusiforme, mais aucune rougeur locale ni gonflement de la peau.

3. Diagnostic Sur la base des manifestations cliniques, le diagnostic n'est pas difficile, mais il doit être différencié d'autres maladies, principalement des maladies coronariennes, de l'angine de poitrine, de la tuberculose thoracique, de la pleurésie, des tumeurs du cartilage costal, etc. L’électrocardiogramme et les examens radiologiques peuvent aider à identifier d’autres maladies.

Comme le dit le dicton, manger trop de céréales provoque une centaine de maladies. Surtout aujourd’hui, alors que les gens manquent d’exercice et d’activité physique, de nombreuses personnes sont en mauvaise santé. Les causes des douleurs au dos et à la poitrine sont multiples. On peut demander au médecin et quand c'est très grave on peut aussi aller faire un contrôle.