Quelle est la raison de la fissure dans les fesses ?

De nombreuses personnes disent souvent qu'il y a des fissures dans leur sillon fessier. Cette condition est appelée fissure anale, car l'anus se trouve au milieu du sillon fessier. Si l'anus présente des fissures, cela peut être dû à un traumatisme, une infection, une perte de sang excessive, une rougeur et un gonflement prolongés et un manque de traitement rapide. De plus, de nombreuses personnes ont des selles sèches pendant une longue période, ce qui endommage l'anus lors de la défécation, ce qui entraîne des fissures dans le sillon fessier.

Étiologie pathologique

La cause exacte de la fissure anale est encore inconnue, mais les facteurs suivants sont associés à l’apparition d’une fissure anale :

1. Facteurs anatomiques : La partie superficielle du sphincter anal externe forme le ligament anococcygien situé derrière l'anus, qui est relativement dur et peu élastique. La plupart des muscles releveurs de l'anus sont attachés aux côtés du canal anal, de sorte que l'avant et l'arrière du canal anal ne sont pas aussi solides que les côtés et sont facilement endommagés. Le canal anal et le rectum forment l'angle anorectal, ce qui fait que l'arrière du canal anal subit une forte pression des matières fécales, etc., qui sont tous des facteurs qui provoquent des fissures anales.

2. Traumatisme : les patients souffrant de constipation chronique ont des selles sèches et dures et peuvent facilement endommager la peau du canal anal en raison d'une force excessive lors de la défécation. Des blessures répétées peuvent provoquer des lacérations profondes qui s'étendent à travers toute la couche de peau, formant des ulcères infectieux chroniques. Il a été rapporté que la constipation provoque des fissures anales dans 14 à 24 % des cas, mais la constipation peut également être une conséquence des fissures anales en raison de la peur du patient de déféquer. De plus, les traumatismes à la naissance peuvent également provoquer des fissures anales, représentant environ 3 à 9 % des cas. Des selles fréquentes pendant la diarrhée peuvent facilement endommager le canal anal sensible et étroit, et des dommages répétés peuvent entraîner des ulcères infectieux chroniques.

3. Infection : une inflammation chronique près de la ligne dentée, comme la sinusite anale dans la zone médiane postérieure, se propage vers le bas et provoque des abcès sous-cutanés qui se rompent et deviennent des ulcères chroniques. La raison pour laquelle le canal anal est difficile à cicatriser après une blessure est encore inconnue. Certaines personnes pensent que cela est principalement dû à une blessure combinée à une infection. Lors d'une infection, les cellules inflammatoires peuvent libérer de la collagénase pour empêcher la régénération et l'extension du tissu épithélial.

4. Ischémie Récemment, certaines personnes ont suggéré que l'ischémie dans la ligne médiane postérieure du canal anal est la raison pour laquelle les fissures anales se produisent souvent dans cette zone, car l'extrémité distale du canal anal est alimentée par l'artère rectale inférieure, qui traverse la fosse ischiorectale et se ramifie en petites branches à travers le sphincter anal jusqu'à la muqueuse, mais la plupart des commissures postérieures manquent de branches de l'artère rectale inférieure (représentant 85 %). Les études morphologiques capillaires suggèrent également que les capillaires à l’intérieur du sphincter interne sur la ligne médiane postérieure sont relativement rares. Certaines personnes ont utilisé la débitmétrie sanguine au laser Doppler pour mesurer que le flux sanguin à la jonction anale postérieure est inférieur à celui des autres quadrants. Tout ce qui précède indique que l’ischémie est en effet le facteur principal dans le développement de la fissure anale chronique.

5. Sténose du canal anal La sténose du canal anal causée par une malformation congénitale, un traumatisme ou une intervention chirurgicale est plus susceptible d'être endommagée et de provoquer une fissure anale lors du passage des selles sèches.

6. Tension du sphincter interne Les patients atteints de fissure anale présentent une contraction excessive anormale du sphincter interne. Le spasme réflexe du sphincter interne est actuellement considéré comme une raison importante pour laquelle les fissures anales sont difficiles à guérir. La pression anale chez les patients atteints de fissure anale est significativement plus élevée que celle des personnes normales, atteignant 127,5±42,2 kPa (956±316 mmHg), alors que celle des personnes normales n'est que de 86,3±33,3 kPa (647±250 mmHg). Cette pression élevée peut être rétablie à un niveau presque normal après un traitement de dilatation anale.