Connaissez-vous la valeur normale de l’amylase sérique ?

L'amylase sérique est un critère important pour juger de la santé physique. Sa valeur normale se situe entre 40 et 110 U. Il est donc important que les gens en soient parfaitement conscients. C'est la seule façon de mieux juger de leur propre condition physique. Si les gens constatent que leur amylase sérique dépasse ou est inférieure à la valeur normale lors de l'examen, ils doivent consulter un médecin à temps pour éviter de provoquer une série de maladies et retrouver une forme physique saine le plus rapidement possible.

1. Valeur normale de l'amylase sérique

40-110 U (Somogyi). Plus de 500 u indique une pancréatite aiguë. Cependant, dans les cas de pancréatite aiguë, 1/3-2/3 de l'amylase sérique peuvent être inférieurs à 500 u. En particulier dans les cas de pancréatite sévère, l'amylase sérique peut être dans la plage normale. L'amylase sérique augmente souvent dans les 2 à 12 heures suivant le début de la maladie et revient à la normale après 48 à 72 heures. À ce stade, il faut mesurer l'amylase urinaire, de préférence la quantité totale d'amylase dans les urines de deux heures. Lorsque l'amylase urinaire dépasse 300 U par heure, la précision du diagnostic peut être doublée. La plupart des cas de pancréatite aiguë sont bénins et peuvent être guéris en 3 à 5 jours de traitement actif.

2. Mesures de traitement :

① Jeûne ; ② Décompression gastro-intestinale ; ③ Perfusion intraveineuse, reconstituer activement le volume sanguin, maintenir l'équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique et veiller à maintenir l'apport de chaleur ; ④ Traitement analgésique : La péthidine peut être administrée aux patients souffrant de douleurs abdominales sévères ; ⑤ Antibiotiques : La pancréatite aiguë étant une inflammation chimique, les antibiotiques ne sont pas nécessaires ; cependant, la pancréatite aiguë dans mon pays est souvent liée à des maladies biliaires, il est donc d'usage de les utiliser cliniquement ; si une infection concomitante est suspectée, 1 à 2 antibiotiques doivent être sélectionnés ; ⑥ Thérapie de suppression acide : Dans le passé, l'accent était mis sur l'application de routine, et elle est toujours d'usage dans la pratique clinique ; comme (antagonistes des récepteurs H2 intraveineux ou inhibiteurs de la pompe à protons), qui peuvent prévenir les ulcères de stress.

Autres traitements

En cas de pancréatite grave, des mesures complètes doivent être prises, ainsi qu'un sauvetage et un traitement actifs. En plus des mesures de traitement ci-dessus, les mesures suivantes doivent également être prises :

1. Traitement médical

1. Si les conditions le permettent, le patient doit être transféré à l’unité de soins intensifs (USI). Prendre des mesures appropriées pour traiter les défaillances d’organes et les troubles métaboliques. Par exemple, surveiller de près la tension artérielle, l’oxygène dans le sang, le volume d’urine, etc.

(ii) Maintenir l’équilibre hydrique et électrolytique ainsi que le volume sanguin. Reconstituer activement les liquides et les électrolytes (potassium, sodium, calcium, magnésium et autres ions) pour maintenir un volume sanguin efficace. Les patients gravement malades souffrent souvent d’un choc et doivent recevoir de l’albumine, du sang frais ou des substituts de plasma.

(III) Le soutien nutritionnel est particulièrement important pour les patients atteints de pancréatite sévère. Au stade précoce, la nutrition parentérale totale (NPT) est généralement utilisée ; s'il n'y a pas d'obstruction intestinale, l'intubation jéjunale doit être réalisée dès que possible et la transition vers la nutrition entérale (NE). Le soutien nutritionnel peut renforcer la barrière muqueuse intestinale et empêcher la translocation bactérienne intestinale de provoquer une nécrose pancréatique et une infection.

(IV) Les antibiotiques sont systématiquement utilisés en cas de pancréatite sévère pour prévenir la nécrose et l’infection pancréatiques. Le choix des antibiotiques doit tenir compte : ① Des antibiotiques sensibles aux bactéries transloquées intestinales (Escherichia coli, Pseudomonas aureus, Staphylococcus aureus, etc.) ; ② Des antibiotiques ayant une bonne pénétration pancréatique : tels que l'imipénème ou les quinolones, etc., et l'utilisation combinée de médicaments efficaces contre les bactéries anaérobies (tels que le métronidazole). Les céphalosporines de deuxième et troisième génération peuvent également être envisagées.

(V) Réduire la sécrétion de suc pancréatique. La somatostatine a pour effet d'inhiber la sécrétion de suc pancréatique et d'enzymes pancréatiques, et d'inhiber la synthèse des enzymes pancréatiques. La somatostatine et son analogue octapeptide (octréotide) ont de bons effets thérapeutiques. Ils peuvent également soulager les douleurs abdominales, réduire les complications locales et raccourcir la durée d'hospitalisation. La première dose est de 100 μg en injection intraveineuse, puis la somatostatine/octréotide est administrée en continu par voie intraveineuse à raison de 250 μg/25-50 μg par heure pendant 3 à 7 jours. Bien que son efficacité n’ait pas encore été définitivement déterminée, la plupart des chercheurs nationaux recommandent actuellement de l’utiliser le plus tôt possible.

(VI) L’inhibition de l’activité des enzymes pancréatiques n’est utilisée que dans les premiers stades de la pancréatite sévère, mais son efficacité reste à confirmer. L'aprotinine peut résister à la kallicréine pancréatique, empêchant le bradykininogène de se transformer en bradykinine, et peut également inhiber la protéase, la chymotrypsine et la sérotonine, 200 000 à 500 000 U/j, dissoutes dans une solution de glucose et administrées par voie intraveineuse goutte à goutte en 2 fois ; le fluorouracile peut inhiber la synthèse de l'ADN et de l'ARN, réduire la sécrétion de suc pancréatique et a un effet inhibiteur sur la phospholipase A2 et la trypsine, 500 mg par jour, ajoutés à 500 ml de solution de glucose à 5 % et administrés par voie intraveineuse. Le gabexate (FOY) peut inhiber les protéases, la kallicréine, la prothrombine, l'élastinase, etc. Selon l'état, 100 à 300 mg par jour peuvent être dissous dans 500 à 1 500 ml de solution saline glucosée et administrés par voie intraveineuse à raison de 2,5 mg/(kg.h). L’état s’améliorera en 2 à 3 jours et la dose pourra être progressivement réduite.

2. La sphinctérotomie endoscopique (EST) peut être utilisée pour la décompression, le drainage et l'élimination d'urgence de calculs biliaires obstruant les voies biliaires en cas de pancréatite biliaire. En tant que traitement non chirurgical, elle joue un rôle dans le traitement et la prévention du développement de la pancréatite. Elle convient aux personnes âgées qui ne sont pas aptes à subir une intervention chirurgicale et doit être réalisée par des endoscopistes expérimentés.

3. La médecine traditionnelle chinoise a certains effets sur la pancréatite aiguë. Les principaux ingrédients comprennent : le bupleurum, le coptis, le phellodendron, l'orange amère immature, l'écorce de magnolia, la racine de costus, la racine de pivoine blanche, le sodium glabra, la rhubarbe (ajoutée plus tard), etc., qui peuvent être ajoutés ou soustraits en fonction des symptômes.

4. Traitement chirurgical

(1) Lavage péritonéal : Le lavage péritonéal peut éliminer les bactéries, les endotoxines, les enzymes pancréatiques, les facteurs inflammatoires, etc. dans la cavité abdominale, réduisant ainsi les dommages de ces substances aux organes dans tout le corps après leur entrée dans la circulation sanguine.

(II) Les indications chirurgicales comprennent : ① lorsque le diagnostic n'est pas clair et qu'il est difficile de le différencier d'autres maladies abdominales aiguës telles qu'une perforation gastro-intestinale ; ② lorsque la pancréatite sévère ne répond pas au traitement médical ; ③ lorsque la pancréatite est compliquée par un abcès, un pseudokyste, une péritonite diffuse, une paralysie intestinale et une nécrose ; ④ lorsque la pancréatite biliaire est dans un état aigu et nécessite une intervention chirurgicale pour soulager l'obstruction.