Quels sont les symptômes de la maladie de Parkinson

Nous savons tous que de nombreuses maladies affectent la génération de nos parents vieillissants, comme la maladie d'Alzheimer, communément appelée démence sénile. Cette maladie fera oublier beaucoup de choses à nos parents et les fera finalement devenir comme des enfants. Il existe également des maladies comme la maladie de Parkinson, qui fait que nos parents ont peu à peu du mal à se déplacer et que leur corps se tord. Quels sont donc les symptômes spécifiques des patients atteints de la maladie de Parkinson ?

Symptômes de la maladie de Parkinson :

1. Informations générales :

Elle est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, et son apparition est insidieuse. Les patients de plus de 50 ans représentent plus de 90 % du nombre total de patients. Son évolution est chronique et progressive, et environ la moitié des patients ont besoin d'aide après 5 à 8 ans. Tremblements, rigidité, akinésie (ou diminution des mouvements) et troubles de la posture et de l’équilibre en sont les principales manifestations.

2. Premiers symptômes

Il existe des différences individuelles, et les cas dont l’hyperactivité est le symptôme principal sont plus faciles à diagnostiquer précocement. Les premiers symptômes étaient des tremblements (70,5 %), une rigidité ou des mouvements lents (19,7 %), une perte de dextérité et/ou des difficultés d'écriture (12,6 %), des troubles de la marche (11,5 %), des myalgies, des spasmes et des douleurs (8,2 %), des troubles mentaux tels que la dépression et la tension (4,4 %), des troubles du langage (3,8 %), une fatigue générale et une faiblesse musculaire (2,7 %), une bave et un visage en forme de masque (1,6 % chacun). On estime généralement que le temps moyen entre l’apparition de la maladie et le diagnostic est de 2,5 ans.

(1) Tremblement :

Le tremblement est provoqué par la contraction rythmique alternée (4-6 Hz) des muscles agonistes et antagonistes des membres. Il débute généralement à l'extrémité distale d'un membre supérieur et se propage progressivement au membre inférieur homolatéral et aux membres supérieurs et inférieurs controlatéraux. La mâchoire, les lèvres, la langue et la tête sont généralement touchées en dernier. Les tremblements des membres supérieurs sont souvent plus graves que ceux des membres inférieurs. Les tremblements rythmiques des doigts forment ce que l'on appelle le « mouvement de roulement de pilules ». Au début de la maladie, les tremblements n'apparaissent que lorsque les membres sont au repos. Ils peuvent être atténués ou temporairement arrêtés lors de mouvements volontaires, aggravés par l'excitation émotionnelle et cesser complètement pendant le sommeil. Une forte volonté et des efforts subjectifs peuvent supprimer temporairement les tremblements, mais ils ont tendance à s’aggraver par la suite.

(2) Rigidité :

Le tonus musculaire des muscles agonistes et antagonistes augmente. Lorsque l'articulation est soumise à un mouvement passif, la tension musculaire accrue reste constante et une résistance uniforme est ressentie, ce que l'on appelle la « rigidité du tube de plomb ». Si le patient présente également des tremblements, il ressentira des pauses intermittentes de résistance uniforme lors de l'extension et de la flexion de ses membres, comme un engrenage qui tourne, ce que l'on appelle « rigidité d'engrenage ». La myotonie est plus évidente lors du mouvement des muscles du cou, des coudes, des poignets, des épaules, des genoux et des chevilles. Faites attention à laisser le patient se détendre et surmonter son « assistance » inconsciente. En raison de la rigidité musculaire, le patient adopte une posture particulière. La tête est inclinée vers l'avant, le torse est fléchi, les bras supérieurs sont en adduction, les coudes sont fléchis, les poignets sont étendus, les doigts sont en adduction, les pouces se font face, les articulations interphalangiennes sont étendues et les hanches et les genoux sont légèrement pliés. À mesure que la maladie progresse, ces troubles posturaux deviennent progressivement plus graves. Dans les cas graves, la taille peut se pencher vers l’avant jusqu’à presque former un angle droit ; lorsque la tête s’incline fortement vers l’avant, la mâchoire inférieure peut presque toucher la poitrine. Une raideur musculaire sévère peut provoquer des douleurs aux membres.

(3) Troubles du mouvement (anokinésie ou diminution du mouvement) :

C'est la principale cause d'invalidité due à la maladie de Parkinson. Autrefois, on pensait que l’akinésie était causée par la rigidité musculaire. Depuis le traitement chirurgical de la maladie de Parkinson, on a constaté que la chirurgie peut réduire ou même éliminer la rigidité musculaire, mais a peu d'effet sur la réduction ou le manque de mouvement. Cliniquement, le degré de manifestation entre la rigidité musculaire et l’hypokinésie n’est pas parallèle. On pense actuellement qu’une activité physique réduite est liée à une carence en DA. Les troubles du mouvement peuvent se manifester comme :

① Difficulté à démarrer le mouvement et à ralentir la vitesse :

Il est incapable de prendre soin de lui-même dans la vie quotidienne, ne peut pas se lever après s'être assis, ne peut pas se retourner dans son lit et a des difficultés à dénouer les lacets et les boutons, à mettre et à enlever des chaussures, des chaussettes ou des pantalons, à se raser, à se laver le visage et à se brosser les dents. Les mouvements répétitifs peuvent provoquer de la fatigue.

②Défauts de mouvement de diversité :

Les traits caractéristiques du visage sont l'absence d'expression, peu de clignements des yeux et un « visage masqué ». Dans les cas graves, l'articulation, la mastication et la déglutition sont difficiles. Une salivation excessive est causée par des troubles du mouvement musculaire de la bouche, de la langue, du palais et du pharynx, mais il n'y a pas d'augmentation de la sécrétion de salive, qui n'est causée que par l'incapacité du patient à avaler la salive naturellement. Les patients sévères peuvent éprouver des difficultés à avaler et les mouvements accompagnateurs des membres supérieurs lors de la marche peuvent diminuer ou disparaître.

③ Difficulté de transition du mouvement : difficulté à passer d’un état de mouvement à un autre, entraînant l’arrêt ou la répétition du mouvement. Par exemple, les patients ont des difficultés avec les mouvements de motricité fine, comme l'incapacité de saluer en marchant, de boutonner leurs vêtements pour répondre à des questions, de nouer leurs lacets, etc. Les mouvements alternés continus comportent souvent des pauses. Les patients ne peuvent pas effectuer de mouvements fins des membres supérieurs et ont des difficultés à écrire. Les mots manuscrits sont tordus et deviennent de plus en plus petits au fur et à mesure qu'ils écrivent. C'est ce qu'on appelle la « micrographie ».

(4) Troubles du maintien de la posture et de l'équilibre : Lorsque la maladie de Parkinson a été signalée pour la première fois, il a été suggéré qu'une posture et une démarche anormales étaient les principales manifestations de la maladie. Martin (1967) pensait que les anomalies de la posture et de la démarche étaient dues à des troubles réflexifs de la régulation posturale accompagnés de mouvements actifs, qui pouvaient survenir aux premiers stades de la maladie de Parkinson. Difficulté à démarrer, marche lente, démarche en avant, foulée courte. En marchant, il est difficile de démarrer, mais une fois que vous faites un pas, vous vous précipitez en avant à très petits pas, de plus en plus vite, et vous ne pouvez pas vous arrêter ou vous retourner immédiatement. C'est ce qu'on appelle la démarche de panique. La rotation est difficile en raison de la raideur du tronc et des troubles de l'équilibre. Par conséquent, lorsque le patient tente de se tourner, il fait de petits pas continus pour tourner le tronc et la tête ensemble. En raison de troubles de l'ajustement des réflexes posturaux, le patient marche souvent de manière instable et tombe, en particulier lorsqu'il se retourne et monte et descend des escaliers. En position debout, le patient est manifestement instable lorsqu'il est poussé (tiré) légèrement. En raison de troubles de l'équilibre et de la posture, les patients penchent la tête vers l'avant, leur tronc se penche vers l'avant, leurs genoux et leurs coudes se plient, leurs mains sont placées devant leur tronc et leurs doigts sont pliés, formant une posture propre à cette maladie.