Que faire en cas de ptose congénitale ?

La ptose congénitale est une maladie clinique courante, qui a un impact important sur la santé physique et mentale du patient. Cliniquement, la ptose congénitale est principalement divisée en deux types : complète et incomplète. Si la ptose congénitale n’est pas traitée à temps, elle est susceptible d’induire des complications, comme l’amblyopie. Il est donc important de suivre le principe de détection et de traitement précoces. Que faire alors en cas de ptose congénitale ?

1. Le seul traitement du ptosis congénital est la correction chirurgicale.

Le moment de l'intervention varie en fonction de la gravité de la maladie : une ptose sévère doit être corrigée chirurgicalement le plus tôt possible pour éviter d'affecter le développement visuel ; si le degré est léger ou modéré, que le degré des deux yeux est similaire, que les pupilles ne sont pas couvertes et qu'une amblyopie n'est généralement pas provoquée, alors l'intervention peut être retardée de manière appropriée, ou le patient peut attendre l'âge adulte pour subir une intervention chirurgicale sous anesthésie locale. Étant donné que le muscle releveur de la paupière supérieure peut se développer partiellement avec l'âge après la naissance et atténuer les symptômes, l'intervention chirurgicale doit être programmée entre 3 et 5 ans. Certains traitements conservateurs peuvent être pris avant l'intervention pour éviter l'amblyopie. De plus, si le développement psychologique de l'enfant est pris en compte, le moment de l'intervention chirurgicale peut être avancé de manière appropriée pour une ptose légère à modérée. Certaines situations ne se prêtent pas à une intervention chirurgicale. Par exemple, si le patient présente une paralysie des muscles adducteurs de l'œil et que le globe oculaire ne peut pas se tourner vers le haut lorsque l'enfant ferme les yeux (le phénomène de Bell n'existe pas), une kératite d'exposition est susceptible de survenir après l'intervention et l'intervention doit être réalisée avec une prudence particulière.

2. Méthode chirurgicale

Les méthodes chirurgicales sont principalement divisées en deux catégories. La première est la ptose incomplète, qui peut être traitée par chirurgie de renforcement du muscle releveur de la paupière supérieure, comprenant le raccourcissement du muscle releveur de la paupière supérieure, le repliement du muscle releveur de la paupière supérieure et la chirurgie d'avancement du muscle releveur de la paupière supérieure. L'autre type de chirurgie est la ptose complète, dans laquelle le muscle releveur de la paupière supérieure n'a aucune fonction motrice et ne peut utiliser que le muscle frontal pour effectuer le mouvement de soulèvement de la paupière. Ce type de chirurgie comprend la chirurgie de suspension de substitution, la chirurgie de suspension du lambeau du muscle frontal, etc.

3. Pronostic de la maladie

En général, la régression à long terme après l'intervention est plus ou moins marquée. Plus la ptose est sévère, plus la régression sera évidente, car elle nécessitera l'utilisation de substituts pour la suspension du muscle frontal. Par conséquent, le chirurgien effectuera généralement une chirurgie corrective appropriée en fonction de l’état du patient pour garantir des résultats à long terme. Cependant, la surcorrection entraîne souvent des troubles du clignement et de la fermeture des yeux à court terme après l'opération. En bref, face à un œil présentant des défauts de développement des muscles moteurs de la paupière, aucune méthode chirurgicale actuelle ne peut résoudre parfaitement ses propres défauts. Le choix de la méthode chirurgicale et de la quantité d'intervention chirurgicale consiste à trouver un équilibre entre l'effet chirurgical et la réduction du risque de complications. Les patients doivent en avoir une compréhension objective.