Quelles sont les précautions à prendre lors de l'examen de la vessie ?

La cystoscopie est une méthode d'examen dans laquelle un cystoscope est inséré de l'urètre à la vessie pour observer directement s'il y a des lésions dans l'urètre et la vessie. Avant de procéder à une cystoscopie, vous devez d'abord vous familiariser avec le degré de l'instrument, demander au patient s'il a d'autres antécédents médicaux, contrôler la quantité d'anesthésie et ne pas la laisser trop faible, et retirer le tube avec l'endoscope.

Étapes d'un examen de la vessie

1. Familiarisez-vous avec l’équipement. En particulier, le degré du cystoscope, tel que 70 degrés, 30 degrés ou 0 degré, différents degrés de cystoscopes ont leurs propres avantages et inconvénients lors de l'observation de la vessie et de l'urètre.

2. L'anesthésie doit être suffisante. Une fois l'anesthésie injectée dans l'urètre, elle doit être maintenue pendant au moins 5 minutes. Une lubrification adéquate est également importante. Soulagez la tension du patient, demandez-lui de détendre le bas-ventre, de respirer profondément et de coopérer avec le médecin.

3. Avant l'opération, il faut s'informer soigneusement des antécédents médicaux du patient. Certains patients peuvent souffrir d'une sténose congénitale ou acquise, il faut donc en être conscient.

4. Saisissez la direction du miroir et développez progressivement un bon sens de l'orientation pendant le fonctionnement : connaissez toujours votre position actuelle et la partie que vous observez. L'urètre féminin est court et dilaté, il est donc facile d'insérer l'endoscope, mais attention à ne pas le glisser dans le vagin. Lors de l'insertion de l'endoscope dans l'urètre postérieur, il y a une légère pression vers le bas et il doit être doucement glissé dans la vessie plutôt qu'inséré. S'il est difficile d'insérer l'objectif, vous pouvez le regarder directement sous le moniteur.

5. Une fois l’endoscope inséré dans la vessie, retirez le noyau de l’endoscope et mesurez le volume d’urine résiduelle. Si l’urine est trouble, elle doit être rincée à plusieurs reprises jusqu’à ce qu’elle soit claire, puis l’endoscope d’examen doit être remplacé. Versez une solution saline normale dans la vessie et laissez-la se remplir progressivement jusqu'à un niveau qui ne provoque pas de distension de la vessie chez le patient (généralement environ 300 ml). Retirez lentement l’endoscope jusqu’à ce que le col de la vessie soit visible. Poussez l'endoscope de 2 à 3 cm dans les deux coins inférieurs du col de la vessie pour voir la crête interurétérale. Les orifices urétéraux des deux côtés se trouvent aux deux extrémités de la crête interurétérale entre 5 et 7 heures.

6. Observer un à un dans l'ordre trigone vésical (comprenant les deux orifices urétéraux) - paroi postérieure - paroi latérale - bulle apicale - paroi antérieure... Ne laisser aucun angle mort. Se familiariser avec diverses images normales et pathologiques.

7. Lors du retrait du tube et de l'endoscope, vous devez faire attention aux points suivants : S'il s'agit d'une pince à corps étranger souple (qui doit être insérée à partir du trou opératoire), elle doit être retirée avec l'endoscope et faire attention aux différentes courbures de l'urètre pour éviter tout dommage. Le dur qui est combiné avec le miroir peut être retiré directement de la gaine, puis le NS dans la vessie est vidé et l'obturateur est inséré dans la gaine pour se retirer (pour éviter que l'extrémité avant de la gaine ne raye l'urètre).