Quelle est la meilleure façon de traiter le gliome cérébral ?

Après l'apparition d'un gliome cérébral, de nombreuses personnes souffrent souvent de vertiges et de maux de tête, et peuvent même affecter leur santé visuelle. Par conséquent, si nécessaire, des méthodes de traitement appropriées doivent être choisies. Les principales catégories comprennent la radiothérapie et le traitement chirurgical, qui sont actuellement les méthodes de traitement les plus courantes. Le pronostic après le traitement est également nécessaire.

1. La radiothérapie est le premier choix pour les tumeurs solides à faible pression intracrânienne et aux limites floues. En général, la dose totale de radiation doit atteindre 50-55 Gy. Le dépassement de cette dose entraînera une nécrose radique. La zone irradiée est généralement la tumeur locale du tronc cérébral. La plupart des patients ressentent une amélioration des symptômes cliniques après la radiothérapie, mais la période de rémission ne dépasse généralement pas 8 mois. Ces dernières années, avec le développement de la technologie de radiothérapie, le taux de survie à 5 ans de la radiothérapie seule a considérablement augmenté, atteignant jusqu'à 40 %.

2. Un traitement chirurgical peut être envisagé chez les personnes présentant des tumeurs dépassant de la surface du tronc cérébral ou des modifications kystiques. Le but de l'intervention est de soulager la compression du tronc cérébral, de rétablir la perméabilité de la circulation du liquide céphalorachidien et de clarifier la nature de la tumeur. Il convient de retirer au microscope la plus grande partie possible de la tumeur sans augmenter les dommages neurologiques, et de recourir à la radiothérapie en postopératoire. La surveillance de la fonction neurologique du tronc cérébral pendant la chirurgie et l’utilisation d’un aspirateur à ultrasons (CUSA) et d’un laser pour retirer la tumeur peuvent réduire les complications postopératoires et la mortalité. Au cours des premières années, ce groupe a subi une exploration chirurgicale dans 47 cas, une biopsie dans 5 cas, une résection partielle dans 35 cas, une résection subtotale dans 6 cas et une résection subtotale dans 1 cas. Le taux de mortalité était de 17 % un mois après la chirurgie. Avec l’application de la microchirurgie ces dernières années, le taux de mortalité chirurgicale est tombé en dessous de 1 %. Grâce au développement de la technologie neurochirurgicale, le tronc cérébral n'est plus une zone restreinte à la chirurgie. De nombreux types de tumeurs du tronc cérébral, comme les tumeurs à croissance externe, les tumeurs de type kystique et certaines tumeurs de type localisé et de type jonction cervico-médullaire, peuvent atteindre une longue période de survie après la chirurgie sans autres traitements auxiliaires. Pour les tumeurs invasives internes, la chirurgie n’est pas possible et la radiothérapie est la principale option de traitement.

3. Chimiothérapie Certaines personnes ont recours à la chimiothérapie combinée à la radiothérapie pour traiter les tumeurs du tronc cérébral pédiatriques non résécables. Les médicaments utilisés comprennent la vincristine, la carmustine (carmustine), la lomustine (cyclohexylnitrosourée), le fluorouracile, etc., mais leur efficacité n'est pas certaine, c'est pourquoi ils ne sont pas utilisés systématiquement en clinique.

(II) Pronostic

Le pronostic du gliome du tronc cérébral pédiatrique est principalement lié à la nature pathologique, à la localisation, à la taille, à la technique chirurgicale et au traitement adjuvant postopératoire de la tumeur. En 1980, Kim et al. ont rapporté qu'après radiothérapie (dose supérieure à 50 Gy) pour 63 cas de tumeurs du tronc cérébral, le taux de survie à 3 ans était de 40 %, le taux de survie à 5 ans était de 35 % et le taux de survie à 10 ans était de 28 %. En 1990, Packer a rapporté qu'après radiothérapie (dose de 72 Gy) pour 31 enfants atteints de gliomes du tronc cérébral, le taux de survie à 2 ans était de 32 %. Étant donné que différents plans de traitement sont adoptés, les taux de survie rapportés varient, mais il existe un consensus sur le fait que le pronostic des gliomes du tronc cérébral pédiatriques est mauvais.