Pourquoi devrais-je porter des appareils auditifs si ma réponse auditive du tronc cérébral est normale ?

Les enfants souffrant de perte auditive peuvent souffrir d’une perte auditive ou d’une audition floue si l’intervention auditive n’est pas effectuée à temps, ce qui affectera l’amélioration de leurs capacités linguistiques et cognitives. En règle générale, si un nourrisson échoue au dépistage auditif précoce, il sera testé en combinaison avec la réponse auditive du tronc cérébral (ABR) à un stade ultérieur.

1. Qu’est-ce que la réponse auditive du tronc cérébral ?

L'ABR est une méthode d'audiométrie objective plus précise. Le test n’est pas affecté par la volonté subjective et l’état de conscience du patient et peut être effectué pendant que le patient dort. Dans la pratique clinique, nous combinerons l’ABR avec des tests auditifs objectifs pour les nourrissons et les enfants qui ne peuvent pas coopérer avec des tests auditifs subjectifs. Si le potentiel évoqué du tronc cérébral est normal, cela signifie généralement une audition normale et aucun appareil auditif n'est nécessaire. Cependant, nous rencontrons également quelques exceptions. Étant donné que les résultats ordinaires du test ABR reflètent le seuil des hautes fréquences, si la perte auditive des basses et moyennes fréquences est souvent ignorée, cela entraînera un développement limité du langage et des fonctions cognitives des jeunes enfants.

2. Informations de base sur le cas : Li XX, une femelle, a échoué au test d'émission otoacoustique le troisième jour après sa naissance. À l'âge de 3 mois, l'ABR a montré que l'oreille droite était normale et que l'oreille gauche présentait une déficience auditive très sévère. À cette époque, on pensait que l’audition de l’oreille droite était normale et aucune intervention n’a été effectuée. Elle portait un appareil auditif pour l’oreille gauche. À l'âge de 4 ans, les résultats de l'audiométrie comportementale ont montré une perte auditive modérée dans l'oreille droite, mais l'enfant n'a pas bien coopéré à ce moment-là, donc un test ABR répété a toujours montré que l'oreille droite était normale et les valeurs de conformité d'impédance acoustique des deux oreilles étaient A (oreille moyenne normale). Les parents pensaient que tous les examens étaient normaux et qu’aucun autre test ou intervention n’avait été effectué.

Lorsque l’enfant avait 5 ans et 9 mois, ses parents l’ont envoyé dans un centre de rééducation pour une orthophonie en raison d’une mauvaise clarté de la parole. Quelques mois plus tard, l'éducateur en réadaptation a signalé que la précision de la reconnaissance auditive de l'enfant pour les monosyllabes, les consonnes et les finales à une distance d'un mètre n'était pas élevée et que certaines syllabes étaient difficiles à corriger. Un rendez-vous a donc été pris pour un examen d'audiométrie comportementale.

Grâce à une évaluation de base, il a été déterminé de manière préliminaire que le développement intellectuel de l’enfant était à un niveau moyen, mais que son expression linguistique et ses capacités cognitives étaient manifestement incompatibles avec son âge réel. Il avait des difficultés à se concentrer et sa prononciation des syllabes apparentées telles que bgkf n'était pas claire. D’une manière générale, la surdité unilatérale simple a peu d’impact sur l’apprentissage quotidien du langage. Je soupçonne donc qu’il y a peut-être un problème d’audition dans mon oreille droite. En tenant compte de l'âge de l'enfant et de ses problèmes cognitifs, nous avons utilisé l'audiométrie intégrée de l'appareil auditif et effectué un test auditif sur l'enfant en écoutant et en jouant à des jeux. L’enfant a bien coopéré à ce moment-là et nous avons déterminé au préalable les seuils auditifs des deux oreilles. Après plusieurs tests d'audiométrie comportementale, les résultats ont montré que la perte auditive moyenne de l'enfant aux basses et moyennes fréquences était de 45 à 50 dBHL, avec un audiogramme ascendant de 25 dBHL pour 3 000 Hz à 4 000 Hz (Figure 1). L'oreille droite a été retestée une deuxième fois et un audiogramme similaire a toujours été affiché (Figure 2). Les parents se sont rendus à l’hôpital pour un autre contrôle pour la troisième fois, et après plusieurs tests d’audiométrie comportementale, les résultats étaient également similaires (Figure 3). Examen d'imagerie : Aucune anomalie évidente n'a été trouvée au scanner du processus mastoïde des deux côtés.

On peut voir à partir de cela que le seuil d'onde V ABR précédent s'affichait simplement dans la gamme normale des hautes fréquences, mais en fait l'audition des basses et moyennes fréquences est réduite. C'est la principale raison pour laquelle les jeunes enfants ne peuvent pas entendre ou ne peuvent pas entendre clairement certaines syllabes, en particulier lorsque l'autre personne parle à faible volume, cela semble très vague, ce qui affecte non seulement la clarté du discours des enfants, mais affecte également l'apprentissage cognitif dans la vie et en classe.

3. Situation après l’intervention auditive Après que les parents ont pris conscience du problème de leur enfant, ils ont travaillé avec l’audiologiste pour sélectionner des appareils auditifs adaptés. L'évaluation du champ sonore a montré que le seuil de 250 à 4 000 Hz après l'utilisation d'un appareil auditif était d'environ 25 à 30 dBHL, ce qui est proche de l'audition normale. Les enfants ont déclaré qu’ils pouvaient entendre très clairement après avoir porté les appareils auditifs. Les parents ont également indiqué que leurs enfants étaient disposés à porter des appareils auditifs et réagissaient avec sensibilité aux petits sons de basse et moyenne fréquence. Après plus d’un mois, j’ai revérifié mon audition et réévalué les problèmes de prononciation précédents. J'ai découvert que les sections sonores liées à bpgkf pouvaient être auto-corrigées en mettant l'accent sur l'écoute. À trois mois, il était capable de prononcer les sons gk de manière stable, mais sa prononciation de bpf dans les phrases était instable. Il suit toujours un traitement de rééducation. Sa prononciation est stable et s’améliore progressivement.

Au début, l'enfant n'a pas utilisé d'appareil auditif dans son oreille droite car le test ABR et le test de l'oreille moyenne étaient normaux, de sorte que la perte auditive possible dans les fréquences basses et moyennes a été ignorée, ce qui a conduit à un diagnostic manqué. Il est donc nécessaire de renforcer l'audiométrie comportementale et, si nécessaire, de la combiner avec le test Tone-ABR (t-ABR en abrégé, le son du stimulus est spécifique à la fréquence et peut mesurer les résultats de fréquences telles que 250 Hz\500 Hz\1000 Hz\2000 Hz\4000 Hz) pour tenter d'éviter des situations similaires. En outre, il convient de rappeler aux parents que si le développement linguistique et cognitif de l’enfant est lent dans les étapes ultérieures, il faut le prendre au sérieux et procéder à des réexamens en temps opportun. Les parents doivent coopérer avec l'audiologiste pour effectuer une audiométrie comportementale, des tests de voix calme et d'autres formes de vérification afin d'éviter de retarder le développement linguistique et cognitif de l'enfant.