La thrombose veineuse n'est pas effrayante, un traitement de rééducation peut la prévenir

La thromboembolie veineuse (TEV) est un type de maladie thromboembolique, comprenant la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, l'embolie artérielle pulmonaire, etc. Elle présente un taux de mortalité élevé et constitue une menace sérieuse pour la santé humaine. Une prévention, une détection et un traitement précoces peuvent minimiser le taux de mortalité causé par la TVP.

Thrombose veineuse profonde (TVP) : Lorsqu'un caillot sanguin se forme dans la veine profonde, il bloque le retour veineux et provoque une obstruction locale du retour sanguin, qui survient souvent dans les membres inférieurs.

Embolie pulmonaire (EP) : La thrombose veineuse profonde peut se rompre et refluer vers le cœur le long du sang, puis pénétrer dans l'artère pulmonaire. Les vaisseaux sanguins de l'artère pulmonaire deviennent progressivement plus petits, comme des arbres qui se ramifient. Les caillots sanguins détachés s'écoulent dans la lumière étroite correspondante, bloquant les vaisseaux sanguins, ce qui est appelé embolie artérielle pulmonaire, ou EP en abrégé. Une fois les symptômes d'embolie pulmonaire détectés, le patient doit être immédiatement allongé à plat et il faut éviter de respirer profondément, de tousser, de se retourner violemment, etc. afin de minimiser le risque de décollement de l'embolie. Appelez immédiatement une ambulance et envoyez-la à l'hôpital !

Dans quelles situations la thromboembolie veineuse est-elle plus susceptible de se produire ? La position assise, debout ou alitée pendant de longues périodes, la grossesse, l’obésité, une intervention chirurgicale majeure, un traumatisme grave, des blessures à la colonne vertébrale et au bassin, le cancer, l’insuffisance cardiaque congestive, l’insuffisance respiratoire et d’autres maladies qui conduisent à un état d’hypercoagulabilité du sang sont tous des facteurs de risque de thrombose veineuse. Pour les patients présentant ces facteurs de risque élevé, nous devons procéder à une évaluation précoce, à une surveillance et à un renforcement de la prévention afin de réduire l’incidence et la mortalité de la thrombose veineuse et d’améliorer le pronostic et la qualité de vie des patients.

Comment détecter précocement la thromboembolie veineuse ?

Thrombose veineuse profonde (TVP) : les symptômes peuvent inclure une douleur au mollet ou au bras, un gonflement (généralement d’un côté), une sensibilité locale, une rougeur ou une couleur anormale de la peau et une augmentation de la température cutanée.

Embolie pulmonaire (EP) : des douleurs thoraciques, une dyspnée, une hémoptysie et, dans les cas graves, une syncope, une irritabilité, des palpitations et même une sensation de mort imminente peuvent survenir.

Cependant, la thrombose veineuse aiguë manque souvent de manifestations spécifiques. Environ 70 % des patients ne présentent aucun symptôme typique, ce qui peut facilement les manquer ou les mal diagnostiquer. On l’appelle souvent le « tueur silencieux » et c’est une cause importante de décès inattendu chez les patients. Par conséquent, pour les patients présentant des facteurs de risque élevés de thrombose veineuse (TEV), l’évaluation et le dépistage sont essentiels, tels que la numération globulaire complète (y compris la numération plaquettaire et la classification), le temps de prothrombine, le temps de thromboplastine partielle activée, les D-dimères, les tests de la fonction hépatique et rénale et les examens d’imagerie (tels que l’échographie veineuse Doppler, l’angiographie, l’imagerie par résonance magnétique, la scintigraphie de ventilation et de perfusion pulmonaires et l’angiographie pulmonaire).

Comment traite-t-on la thromboembolie veineuse ?

Actuellement, l’objectif principal du traitement de la thrombose veineuse est d’éliminer les symptômes aigus et de réduire l’incidence des séquelles à long terme. Les options de traitement comprennent la thérapie thrombolytique, la thrombectomie chirurgicale, les filtres veineux des membres inférieurs, la thrombectomie mécanique et la thérapie anticoagulante.

Parmi eux, le traitement anticoagulant peut inhiber efficacement la propagation de la thrombose veineuse et constitue la base du traitement de la thromboembolie veineuse. Les médicaments anticoagulants doivent être utilisés correctement selon les conseils du médecin, y compris l'héparine de bas poids moléculaire, l'héparine non fractionnée, les antagonistes de la vitamine K (warfarine), le rivaroxaban, etc. Points à noter lors de la prise de médicaments anticoagulants : 1. S'il y a des signes de saignement (gencives, muqueuse buccale, ecchymoses cutanées ou taches de saignement, hématurie, selles sanglantes), veuillez en informer rapidement votre médecin et votre infirmière. 2. Prenez vos médicaments à temps, comme indiqué par votre médecin, arrêtez de fumer et de boire, adoptez une alimentation équilibrée, mangez fréquemment de petits repas, utilisez une brosse à dents à poils souples et gardez vos selles ouvertes. ③Les personnes qui utilisent de la warfarine doivent également augmenter leur apport en vitamine K dans leur alimentation, comme les épinards, les carottes, les tomates, etc. ④ Après la sortie, rendez-vous régulièrement à l'hôpital pour vérifier les indicateurs de coagulation.

Comment prévenir la thromboembolie veineuse ?

1. Prévention de base :

1 Évitez de rester assis pendant de longues périodes et faites plus d’exercice : rester assis sans bouger pendant plus de quatre heures est plus susceptible de provoquer des caillots sanguins. Ne restez pas assis pendant de longues périodes dans votre vie ou au travail et n'oubliez pas d'étirer votre taille, vos jambes et vos pieds.

2. Buvez plus d’eau : buvez plus de 2 500 ml d’eau chaque jour pour réduire la viscosité du sang.

③Posture : Les personnes alitées depuis longtemps doivent surélever leurs membres inférieurs de 20 à 30 cm au-dessus du cœur, ce qui est bénéfique pour le retour du sang veineux dans les membres inférieurs.

④ Exercice de pompe à la cheville : Favorisez la circulation sanguine et le retour lymphatique dans les membres inférieurs grâce à la pompe à la cheville. Méthodes : Activités de dorsiflexion de la cheville, de flexion plantaire et de rotation. Le patient est allongé sur le dos, enroule d'abord les orteils vers le haut aussi loin que possible, les orteils pointés vers la tête, et maintient cette position pendant 10 secondes ; étire fortement le pied, appuie les orteils vers le bas aussi loin que possible et maintient cette position pendant 10 secondes ; fait tourner l'articulation de la cheville pendant 10 secondes. Répétez tous les mouvements 20 fois en une seule série et faites 3 à 4 séries par jour.

⑤Autres : Essayez d'éviter la ponction veineuse des membres inférieurs, arrêtez de fumer et de boire, contrôlez la glycémie et les lipides sanguins, encouragez les patients à prendre l'initiative de bouger, sortez du lit dès que possible, etc.

2. Prévention physique :

Pour les personnes à haut risque de thrombose veineuse (patients subissant une chirurgie orthopédique, passagers de vols long-courriers, personnes qui restent assises ou debout pendant de longues périodes, etc.), il est recommandé de porter des bas élastiques pour prévenir la thrombose veineuse. Si les conditions le permettent, une pompe à pression pneumatique intermittente peut être utilisée à titre préventif.

Les bas de compression à gradient (GCS), également appelés bas de compression médicaux ou bas de compression, sont des bas avec un gradient de pression qui compriment les jambes. Le principe est d'établir la pression de soutien la plus élevée au niveau de la cheville et de la diminuer progressivement vers le haut le long du mollet, améliorant ainsi la fonction de la valve veineuse, favorisant le retour du sang veineux dans les membres inférieurs et réduisant la stase sanguine.

Comment porter correctement des bas de contention ? Les bas de compression thérapeutiques sont plus difficiles à porter que les bas ordinaires et les bas élastiques car ils doivent avoir un degré de pression élevé. Les nouveaux utilisateurs doivent simplement être patients et s'entraîner quelques fois de plus avant de devenir compétents. Il est plus facile de l'enfiler en suivant la méthode du pull-up inversé : a. Mettez une main dans la chaussette et pincez le talon, puis utilisez l’autre main pour retourner la chaussette jusqu’au talon. b. Retournez la majeure partie de la chaussette et redressez-la afin que votre pied puisse facilement s'insérer dans la pointe de la chaussette. c. Placez les pouces des deux mains à l'intérieur des chaussettes, saisissez le corps des chaussettes avec quatre doigts, mettez les pieds dans les chaussettes, poussez les chaussettes vers l'extérieur avec les pouces des deux mains, coordonnez les quatre doigts et les pouces pour tirer les chaussettes vers les chevilles et mettez les talons dans la bonne position. d. Repliez les jambes des chaussettes vers l'arrière et tirez-les vers le haut, puis lissez-les contre votre corps après les avoir enfilées.

2. À quels groupes de personnes est-il interdit de porter et d’enlever des bas élastiques ? Maladie ischémique artérielle des membres inférieurs suspectée ou confirmée ; neuropathie périphérique ou autres maladies provoquant des troubles sensoriels ; greffes de peau récentes, maladies cutanées graves, etc. insuffisance cardiaque; brûlures, traumatismes entraînant une atteinte à l’intégrité de la peau des membres inférieurs ; taille des jambes non conforme à la normale ; déformation grave de la jambe.

La thromboembolie veineuse est une maladie courante potentiellement mortelle. La prévention précoce, la détection précoce et le traitement de réadaptation précoce sont d’une grande importance dans la prévention de la thrombose veineuse des membres inférieurs. Agissons ensemble au plus vite pour que la thrombose veineuse ne soit plus une peur !