Quelle est la taille d'un nodule thyroïdien nécessaire pour une intervention chirurgicale ? Les lésions malignes nécessitent une intervention chirurgicale

Les nodules thyroïdiens peuvent être simples ou multiples. L'incidence des nodules multiples est plus élevée que celle des nodules simples, mais l'incidence du cancer de la thyroïde dans les nodules simples est plus élevée. Les nodules thyroïdiens sont compliqués par diverses maladies thyroïdiennes, telles que le goitre simple, la thyroïdite, les tumeurs thyroïdiennes, etc. Les nodules peuvent être uniques ou multiples et peuvent être cliniquement divisés en bénins et malins. Les nodules thyroïdiens bénins comprennent principalement le goitre nodulaire et l'adénome thyroïdien ; les nodules thyroïdiens malins sont principalement un cancer de la thyroïde et comprennent également le lymphome thyroïdien, les tumeurs métastatiques, etc.

1. Quelle est la taille du nodule thyroïdien nécessaire pour une intervention chirurgicale ?

Si le nodule thyroïdien est bénin, le traitement chirurgical n'est pas nécessaire. Si certains examens confirment qu'il s'agit d'une masse maligne, une intervention chirurgicale est alors nécessaire, quelle que soit sa taille. L'essentiel est d'examiner la nature du nodule. Un test du taux d'absorption d'iode par la thyroïde et un développement de radionucléides thyroïdiens peuvent être effectués pour vérifier le taux d'absorption d'iode et le taux métabolique.

2. Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical du cancer de la thyroïde comprend une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde elle-même et l’ablation des ganglions lymphatiques du cou.

Il existe encore un désaccord sur l’étendue de la résection thyroïdienne et les résultats des essais contrôlés randomisés prospectifs manquent de fondement. Cependant, la résection complète de la tumeur est très importante et les données de méta-analyse suggèrent que le fait que la tumeur soit complètement réséquée est un facteur pronostique indépendant. De plus, l’avantage d’une chirurgie extensive est un taux plus faible de récidive locale, et le principal inconvénient est une augmentation des complications à court ou à long terme après la chirurgie. Pour les patients à haut risque, il convient d’adopter une résection quasi-totale ou subtotale du lobe affecté et du lobe controlatéral. L'opération peut également être conçue en fonction des caractéristiques cliniques de la tumeur : ?La lobectomie + résection de l'isthme convient aux patients à faible risque présentant des tumeurs de moins de 1 cm de diamètre et clairement confinées à un lobe de la glande thyroïde ; ?La thyroïdectomie totale + résection de l'isthme + thyroïdectomie quasi totale du côté controlatéral convient aux patients présentant des tumeurs de plus de 1 cm de diamètre, un carcinome papillaire unilatéral plus étendu avec métastase ganglionnaire ; ?La thyroïdectomie totale convient aux carcinomes papillaires et folliculaires hautement invasifs avec une multifocalité évidente, des ganglions lymphatiques hypertrophiés des deux côtés, une invasion tumorale des tissus cervicaux environnants ou des métastases à distance. Chez les patients de moins de 15 ans ou de plus de 45 ans, le taux de métastases ganglionnaires est élevé, atteignant 90 %. Une thyroïdectomie totale doit être envisagée dans ce groupe de cas.

La décision de pratiquer une dissection prophylactique du cou est actuellement prise avec une grande prudence. En particulier chez les patients à faible risque, si aucun ganglion lymphatique hypertrophié n'est ressenti pendant l'opération, la dissection des ganglions lymphatiques cervicaux peut ne pas être réalisée. Si des ganglions lymphatiques hypertrophiés sont détectés, une dissection des ganglions lymphatiques cervicaux centraux ou une dissection modifiée des ganglions lymphatiques cervicaux peut être réalisée. Étant donné que la dissection des ganglions lymphatiques de la zone centrale lors d’une deuxième opération peut facilement endommager le nerf laryngé récurrent et les glandes parathyroïdes, certaines personnes préconisent de procéder à une dissection de la zone centrale même si aucun ganglion lymphatique hypertrophié n’est détecté lors de la première opération. Chez les patients à haut risque, ceux qui présentent des métastases ganglionnaires cervicales visibles, une invasion tumorale en dehors de la capsule et ceux âgés de plus de 60 ans, une dissection ganglionnaire cervicale modifiée doit être réalisée. Si le stade de la maladie est avancé et que les ganglions lymphatiques cervicaux sont largement envahis, une dissection ganglionnaire traditionnelle doit être réalisée.

3. Régime alimentaire pour les nodules thyroïdiens

Vous devriez manger plus d'aliments qui ont pour fonction d'éliminer les gonflements, notamment les châtaignes d'eau, le colza, la moutarde, le kiwi, etc. ; il est préférable de manger plus d'aliments qui peuvent renforcer l'immunité, comme les champignons shiitake, les champignons, les champignons, les noix, les graines de coix, les dattes rouges, l'igname et les fruits frais. Mangez davantage d’aliments riches en iode, comme le varech, les algues, les crustacés poilus, les pétoncles, les méduses, le concombre de mer, le homard, la tortue, etc.