Thrombose veineuse cérébrale : grâce à un traitement efficace, l'espoir d'une nouvelle vie est possible

Auteur : Wang Daming, médecin-chef de l'hôpital de Pékin

Réviseur : Hu Wenli, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

La thrombose des sinus veineux cérébraux, comme son nom l’indique, fait référence à une thrombose survenant dans le système des sinus veineux du cerveau. Les sinus veineux sont des canaux importants par lesquels les veines du cerveau convergent et renvoient le sang vers le cœur. Une fois ces canaux bloqués, le flux sanguin vers le cerveau sera faible, ce qui entraînera de graves conséquences telles qu’un œdème cérébral et une augmentation de la pression intracrânienne.

La thrombose du sinus veineux cérébral est une maladie cérébrovasculaire rare mais potentiellement mortelle qui attire progressivement l’attention de la communauté médicale. Une fois le diagnostic posé, les patients sont confrontés à des décisions de traitement complexes.

Le traitement médicamenteux est la base et la clé du traitement de la thrombose veineuse cérébrale, qui comprend principalement la thérapie anticoagulante et la thérapie thrombolytique. Le traitement anticoagulant utilise des médicaments pour réduire la coagulabilité du sang, empêcher les caillots sanguins de continuer à se former et à se développer et fournir une protection importante pour le rétablissement du patient. La thérapie thrombolytique utilise des médicaments thrombolytiques pour dissoudre les caillots sanguins formés et restaurer la perméabilité des sinus veineux. Il convient aux patients aux premiers stades de la thrombose. Il convient de noter que la durée d’utilisation du traitement thrombolytique est relativement courte et doit être réalisée sous la direction d’un médecin professionnel.

Dans le traitement de la thrombose du sinus veineux cérébral, le rôle du traitement anticoagulant ne peut être sous-estimé. Il empêche non seulement la formation de caillots sanguins supplémentaires, offrant ainsi aux patients un filet de sécurité pour traverser la phase aiguë, mais favorise également la formation d'une circulation collatérale et assure l'apport sanguin au cerveau. L’utilisation d’anticoagulants nécessite une régulation minutieuse pour prévenir la croissance de caillots sanguins et éviter le risque de saignement. Cela nécessite des efforts conjoints des médecins et des patients ainsi qu’une surveillance étroite.

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En plus du traitement médicamenteux en médecine interne, le traitement interventionnel joue un rôle de plus en plus important dans le traitement de la thrombose veineuse cérébrale en raison de sa précision et de son efficacité. L'administration locale de médicaments dans le sinus veineux par l'intermédiaire d'un cathéter peut exercer de manière plus concentrée les effets du médicament et améliorer l'effet thérapeutique. Parallèlement, le traitement interventionnel peut également utiliser des techniques telles que la dilatation par ballonnet et la pose de stent pour écraser et aspirer directement les fragments de thrombus et restaurer la perméabilité du sinus veineux. Cette méthode est particulièrement adaptée aux patients gravement malades et permet de soulager rapidement les symptômes du patient et d’améliorer le retour veineux cérébral.

Bien que le traitement chirurgical soit relativement rarement utilisé dans le traitement de la thrombose du sinus veineux cérébral, il joue un rôle irremplaçable dans les situations d'urgence. Par exemple, lorsqu’un patient souffre d’une maladie potentiellement mortelle telle qu’un saignement ou une hernie cérébrale, une craniectomie décompressive peut être nécessaire pour retirer l’hématome et soulager la pression sur le cerveau. De plus, pour les patients souffrant d'un infarctus cérébral de grande surface, des moyens chirurgicaux sont parfois nécessaires pour réduire le gonflement du cerveau et protéger la sécurité de la vie du patient.

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L’objectif du traitement de la thrombose veineuse cérébrale n’est pas seulement de la guérir, mais aussi de minimiser ses séquelles. Pour les patients en phase aiguë nouvellement diagnostiquée, un traitement rapide et efficace peut souvent apporter des résultats satisfaisants et de nombreux patients peuvent se rétablir complètement.

Cependant, pour les patients souffrant de maladies chroniques et récurrentes, la complexité du traitement augmente considérablement. Les thrombus peuvent être constitués de divers composants, allant des plus récents aux plus anciens, voire même organisés, ce qui rend le traitement plus difficile.

Malgré cela, en établissant une circulation collatérale, de nombreux patients peuvent encore maintenir une qualité de vie normale dans une certaine mesure. Cependant, il ne faut pas ignorer que certains patients peuvent avoir des séquelles de degrés divers en raison d’une circulation collatérale insuffisante ou de complications telles que des saignements et des infarctus.