Équilibre de la glycémie : pourquoi est-ce important ? Comment surveiller ? Cet article vous donnera une compréhension complète

Auteur : Wang Xuejing, médecin-chef de l'hôpital général de l'aviation civile

Réviseur : Wu Xueyan, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

Le glucose joue un rôle essentiel dans les mécanismes physiologiques complexes du corps humain. En tant que principale substance énergétique, sa concentration dans le corps doit être maintenue à un niveau relativement stable pour assurer le fonctionnement normal de divers systèmes organiques.

Le glucose est converti en ATP (adénosine triphosphate) par oxydation aérobie et glycolyse anaérobie. L'ATP est la source directe d'énergie cellulaire. Dans le corps humain, un organisme hautement coordonné, la concentration de glucose est régulée avec précision pour maintenir la glycémie à jeun dans la plage saine de 3,6 à 6,1 mmol/L. Lorsque les glucides contenus dans les aliments sont digérés et absorbés, le taux de glucose dans le sang augmente et l’excès de glucose est stocké dans le foie et les muscles pour former du glycogène. Lorsque vous n’avez pas mangé depuis longtemps ou que votre corps est en état de stress, le foie décompose le glycogène stocké en glucose et le libère dans le sang pour répondre aux besoins énergétiques. Il convient de noter que le cerveau est l’un des organes du corps humain qui dépend le plus du glucose. Même au repos, le cerveau consomme environ la moitié du glucose total du corps. Par conséquent, le maintien d’un taux de sucre sanguin stable est essentiel pour assurer le fonctionnement du cerveau.

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Un faible taux de sucre dans le sang peut être causé par divers facteurs, notamment un apport insuffisant, une malabsorption, une consommation excessive et l’insulinome, plus rare. L’insuline est une hormone qui abaisse le taux de sucre dans le sang. Lorsqu'elle est sécrétée de manière excessive, elle peut entraîner une hypoglycémie. De plus, si les patients diabétiques utilisent leurs médicaments de manière inappropriée, ils peuvent également souffrir d’hypoglycémie induite par les médicaments. L'hypoglycémie peut provoquer des symptômes tels que des palpitations, des étourdissements, des sueurs et, dans les cas graves, peut entraîner un coma ou même la mort. En particulier chez les nouveau-nés, l’hypoglycémie peut provoquer une hypoxie cérébrale et provoquer des lésions cérébrales irréversibles.

L'augmentation du taux de sucre dans le sang est plus fréquente et ses causes sont variées, notamment une consommation excessive de glucides, une sécrétion insuffisante d'insuline (comme le diabète), certaines maladies endocriniennes (comme l'hyperthyroïdie), etc. Une glycémie élevée à long terme peut causer des dommages importants à l'organisme, en particulier aux petits vaisseaux sanguins. Il ne présente aucun symptôme dans les premiers stades et est un « tueur silencieux ». Par exemple, une rétine imprégnée de sucre peut entraîner une rétinopathie diabétique, qui se manifeste par une diminution de la vision ; Les tissus rénaux imprégnés de sucre élevé peuvent également provoquer des lésions cellulaires et entraîner une fonction rénale anormale, comme l'apparition de protéines dans l'urine, une polyurie et même le développement d'une oligurie. De plus, une glycémie élevée augmentera la fragilité des vaisseaux sanguins, affectera la circulation sanguine et induira des complications telles que le pied diabétique. Par conséquent, pour les personnes présentant un taux de sucre dans le sang anormalement élevé, un diagnostic précoce et un contrôle efficace du taux de sucre dans le sang sont essentiels.

Pour surveiller avec précision les niveaux de glycémie, plusieurs méthodes sont utilisées dans la pratique clinique. La mesure la plus courante est la glycémie à jeun, qui est un échantillon de glycémie prélevé après qu'aucun aliment n'a été consommé pendant au moins 8 heures. Cet indicateur reflète l’état fonctionnel de base des îlots pancréatiques et constitue une base importante pour évaluer les niveaux de sucre dans le sang. Cependant, comme la glycémie fluctue constamment en raison de l’influence de nombreux facteurs, il est difficile de se fier uniquement à la glycémie à jeun pour refléter pleinement l’état de glycémie d’un individu. Pour cette raison, les médecins recommanderont également de tester les protéines sériques glyquées (principalement l’albumine glyquée) et l’hémoglobine glyquée. Le premier reflète le niveau moyen de sucre dans le sang au cours des 2 à 3 dernières semaines, tandis que le second couvre la tendance de changement de la glycémie au cours des 2 à 3 derniers mois. Les deux peuvent indiquer de manière plus stable l’effet du contrôle de la glycémie et aider à identifier les personnes présentant de grandes fluctuations de glycémie.

Pour les patients diabétiques, une surveillance régulière de la glycémie à différents moments peut aider à déterminer l’état de contrôle de la glycémie et à ajuster les médicaments de manière scientifique. En plus de la glycémie à jeun, les niveaux de sucre dans le sang deux heures avant et après les repas sont également surveillés. Cela est dû au fait que les niveaux anormaux de sucre dans le sang de certains patients surviennent principalement pendant des périodes spécifiques, comme une augmentation du taux de sucre dans le sang après les repas. En surveillant les niveaux de sucre dans le sang à ces moments critiques, les médecins peuvent ajuster plus précisément les plans de traitement pour garantir que la glycémie reste dans la plage cible. De plus, la surveillance nocturne de la glycémie est essentielle pour les patients qui ajustent leurs doses de médicaments ou qui présentent de nouveaux symptômes afin de prévenir une hypoglycémie potentielle.

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Les glucomètres portables à usage domestique offrent une commodité pour la surveillance quotidienne. Mais dans certains cas, les patients doivent encore se rendre à l’hôpital pour des tests professionnels. Par exemple, lorsque les lectures du lecteur de glycémie ne correspondent pas aux symptômes cliniques, que la précision de l'instrument est suspectée en raison d'un non-étalonnage à long terme et que le plan de traitement doit être ajusté, une méthode de test de laboratoire plus précise doit être sélectionnée.