Les patients souffrant de troubles cognitifs présentent une négligence unilatérale. À quoi les membres de leur famille devraient-ils prêter attention ?

Auteur : Liu Chunyan, médecin-chef adjoint de l'hôpital général de l'aviation

Examinateur : Xing Yan, médecin-chef de l'hôpital général de l'aviation

La négligence unilatérale est un problème courant chez les patients souffrant de troubles cognitifs. Connaissez-vous la négligence unilatérale ?

①Le concept spécifique de négligence unilatérale :

La négligence unilatérale est une lésion qui survient dans un hémisphère cérébral, en particulier l'hémisphère droit, ce qui conduit à un état de cécité du corps ou de l'espace du côté opposé de l'hémisphère cérébral endommagé. C'est différent de la perte du champ visuel.

Par exemple, si vous vous tenez à ma gauche et que je souffre de négligence unilatérale, j’ai l’impression de ne pas pouvoir vous voir et de vous ignorer. Même quand tu me parles, je regarde ailleurs et pas du tout toi.

Lorsque la négligence unilatérale est grave, elle est facile à détecter. Cependant, certains patients présentent des lésions du cerveau droit et aucun problème au niveau des membres, de sorte que la maladie est souvent négligée et non détectée. De plus, nous ne pourrons peut-être pas le détecter lors de certains tests papier-crayon, mais le danger sera révélé lors d’activités plus avancées.

On conduit. Lorsqu'il ne conduit pas, il aura l'impression que les choses qui l'entourent sont à la traîne lorsqu'il est assis dans la voiture, comme si un côté était invisible et ignoré. Lorsque vous conduisez, il peut être dangereux d’ignorer les conditions de la route d’un côté.

Un autre est le cadre de la porte. En sortant, le patient peut voir le cadre de la porte à droite mais pas à gauche, il marchera donc vers la gauche car il veut éviter de heurter le côté droit. En conséquence, il heurte le cadre de la porte gauche et risque de se cogner la tête ou un côté du corps. C’est assez courant dans la pratique clinique.

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Une autre chose est que lorsque l'on traverse la route, il faut regarder à gauche et à droite, dans un sens et dans l'autre. À ce moment-là, s'il ne regarde pas à gauche et qu'une voiture arrive, cela peut être très dangereux.

Par exemple, monter et descendre les escaliers est également très dangereux s’il n’y a pas de rampe à gauche.

2. L’impact de la négligence unilatérale sur la vie quotidienne des patients :

L’incidence clinique de la négligence unilatérale est très élevée et affectera également la vie quotidienne du patient.

Par exemple, un patient souffrant d'une négligence unilatérale sévère ne peut voir qu'un côté lorsqu'il lit un journal, il ne peut donc certainement pas le comprendre, il aura donc des problèmes de lecture.

Une autre chose est qu’il est également dans un état de cécité spatiale, et il montre également certaines caractéristiques particulières envers son corps. Par exemple, lorsque les hommes se rasent, ils ne rasent souvent qu’un côté et pas l’autre.

Lorsque nous enfilons des vêtements, s'il s'agit d'un pull, nous avons tendance à le ranger après l'avoir enfilé. Mais les patients souffrant de négligence du côté gauche ne rangeront pas les vêtements du côté gauche.

Lorsque l’état est plus grave, le patient ne sera pas en mesure de reconnaître le côté gauche de son corps. Vous lui demandez, c'est quoi cette jambe ? Il a dit qu'il ne savait pas, puisque ce n'était pas le mien, comment cela avait pu arriver.

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Donc, si la famille d’un patient atteint de lésions cérébrales estime que le patient ne prête pas suffisamment attention au côté gauche ou au côté droit, je lui suggérerais d’aller à l’hôpital pour un contrôle afin de voir s’il a un problème de négligence unilatérale.

③ Les patients souffrant de troubles cognitifs souffrent de négligence unilatérale et les membres de la famille doivent prêter attention aux points suivants :

Premièrement, lorsqu'il mange, il laisse généralement de la nourriture d'un côté, par exemple, il ne laisse que de la nourriture du côté gauche et mange toute la nourriture du côté droit. On pourrait penser qu'il est rassasié, mais en fait, il ferme simplement les yeux. Si vous mangez dans un bol, cela ne sera peut-être pas si évident, mais lorsque vous mangez dans une assiette, cela sera très évident. Alors à ce moment-là, nous allons mettre un stimulus très lumineux sur le bord de l'assiette ou de ce côté de la table pour faire savoir au patient et lui rappeler constamment qu'il y a de la nourriture de l'autre côté. En fait, c’est aussi une sorte d’entraînement à la vie.

Deuxièmement, lorsque le patient marche, sa vision du monde change réellement. Lorsqu'il regarde les gens, il peut penser que son corps n'est pas droit, donc son torse et son corps seront tordus. À ce moment-là, vous devez redresser son torse. Lors de la marche, faites-lui une marque claire sur le sol, comme une ligne rouge ou une ligne bleue d'une couleur très vive, pour lui rappeler de marcher au milieu et de ne pas se pencher d'un côté.

Troisièmement, lors de la lecture, vous pouvez placer une règle à côté pour servir de rappel. C'est un stimulus et un rappel, et la couleur doit être vive. De plus, lorsque vous lui donnez une formation à la lecture, vous pouvez marquer chaque paragraphe avec des numéros en fonction de l'état du patient, tels que 1, 2, 3, 4, 5, 6. Demandez au patient de pointer avec son doigt et après avoir lu la première ligne, il doit trouver 2 puis 3. Bien sûr, il existe de nombreuses autres invites au milieu. En fonction de l’état du patient, ces messages peuvent être supprimés progressivement, un par un. Il est très important de réaliser la formation étape par étape.

Un autre problème est que les patients victimes d’un AVC présentent souvent une hémiplégie des membres, comme une hémiplégie du côté gauche. Au cours de la rééducation, ils doivent généralement effectuer la tâche consistant à déplacer des objets du côté gauche vers le côté droit. Durant ce processus, les yeux du patient doivent suivre les mouvements de ses mains.

Par exemple, si nous voulons ramasser quelque chose, à cause de l'hémiplégie, il tient souvent l'objet à deux mains et l'amène ici. Selon sa situation, devrait-il l'amener ici ? Ou l'emmener là-bas ? A repenser en cours de traitement. Le principe est de procéder étape par étape, en partant de la ligne médiane et en atteignant progressivement la distance normale. Cette position doit être maîtrisée.

Bien entendu, il convient de souligner qu'en plus de cela, il existe de nombreuses méthodes de formation professionnelle pour la négligence unilatérale, et toutes doivent être réalisées sous la direction d'un médecin.