Comment traiter une hernie discale lombaire aiguë ?

La hernie discale lombaire est très fréquente chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, mais de nombreux jeunes souffrent désormais également de cette maladie. La douleur provoquée par une hernie discale lombaire est très intense. Une hernie discale lombaire grave peut entraîner une paralysie. Une hernie discale lombaire particulièrement aiguë peut être guérie rapidement si elle est traitée tôt.

1. Traitement non chirurgical

La plupart des patients souffrant d’une hernie discale lombaire peuvent être soulagés ou guéris grâce à un traitement non chirurgical. Le principe du traitement n'est pas de restaurer le tissu du disque intervertébral dégénéré et saillant à sa position d'origine, mais de modifier la position relative du tissu du disque intervertébral et de la racine nerveuse comprimée ou de la rétracter partiellement, réduisant ainsi la pression sur la racine nerveuse, desserrant l'adhérence de la racine nerveuse, éliminant l'inflammation de la racine nerveuse et soulageant ainsi les symptômes. Le traitement non chirurgical convient principalement pour :

① Patients jeunes, primo-patients ou patients présentant une évolution brève de la maladie ;

② Ceux dont les symptômes sont légers et peuvent être soulagés d’eux-mêmes après le repos ;

③ L’examen d’imagerie n’a montré aucune sténose vertébrale évidente.

(1) Repos absolu au lit : lorsque la maladie apparaît pour la première fois, vous devez vous reposer strictement au lit et insister sur le fait que vous ne devez pas sortir du lit ni vous asseoir pour uriner ou déféquer. Cela permettra d'obtenir de meilleurs résultats. Après 3 semaines de repos au lit, vous pouvez vous lever et vous déplacer en portant une ceinture de protection, et ne pas vous pencher ni tenir d'objets pendant 3 mois. Cette méthode est simple et efficace, mais difficile à respecter. Après la rémission, vous devez renforcer vos exercices musculaires du dos pour réduire le risque de récidive.

(2) La thérapie par traction utilise la traction pelvienne pour augmenter la largeur de l'espace intervertébral, réduire la pression intradiscale, rétracter le disque saillant et réduire la stimulation et la compression des racines nerveuses. Elle doit être réalisée sous la supervision d'un médecin professionnel.

(3) La physiothérapie et le massage peuvent soulager les spasmes musculaires et réduire la pression dans le disque intervertébral, mais sachez que les massages violents peuvent aggraver la situation et doivent être utilisés avec prudence.

(4) Corticostéroïdes L’injection épidurale de corticostéroïdes est un agent anti-inflammatoire à action prolongée qui peut réduire l’inflammation et les adhérences autour des racines nerveuses. En général, des préparations de corticostéroïdes à action prolongée + 2 % de lidocaïne sont utilisées pour l'injection péridurale.

(5) La dissolution chimique du noyau pulpeux utilise de la collagénase ou de la papaïne, qui est injectée dans le disque intervertébral ou entre la dure-mère et le noyau pulpeux saillant pour dissoudre sélectivement le noyau pulpeux et l'anneau fibreux sans endommager les racines nerveuses, réduisant ainsi la pression dans le disque intervertébral ou réduisant la taille du noyau pulpeux saillant, soulageant ainsi les symptômes. Cependant, cette méthode comporte des risques de réactions allergiques.

2. Chirurgie

(1) Indications chirurgicales

① Patients ayant des antécédents médicaux de plus de trois mois, qui n’ont pas répondu à un traitement conservateur strict ou qui ont répondu à un traitement conservateur mais présentent des rechutes fréquentes et des douleurs intenses ;

② Première crise, mais la douleur est intense, surtout dans les membres inférieurs, et le patient a des difficultés à bouger et à dormir, et est dans une position forcée ;

③Combiné avec une compression de la queue de cheval ;

④ Une paralysie d’une seule racine nerveuse se produit, accompagnée d’une atrophie musculaire et d’une diminution de la force musculaire ;

⑤Les personnes atteintes de sténose spinale combinée.

(2) Méthode chirurgicale : Par incision lombaire postérieure, résection partielle de la lame et des processus articulaires, ou résection du disque à travers l'espace interlaminaire. En cas de hernie discale centrale, une laminectomie est réalisée suivie d'une discectomie épidurale ou intradurale. Les patients souffrant d’instabilité lombaire et de sténose rachidienne lombaire nécessitent une chirurgie de fusion vertébrale en même temps.

Ces dernières années, les techniques chirurgicales mini-invasives telles que la microdiscectomie, la discectomie microendoscopique et la discectomie endoscopique transforaminale percutanée ont réduit les dommages chirurgicaux et obtenu de bons résultats.

Dans les stades avancés de la hernie discale lombaire, cela aura même un certain impact sur notre marche, nous devons donc faire du bon travail pour prévenir cette maladie. J'espère que tout le monde pourra en tirer des leçons. Les amis devraient faire attention à faire plus d'exercice et faire du bon travail pour prévenir cette maladie. Les patients doivent également veiller à discuter à temps avec leur médecin de la méthode de traitement la plus appropriée, afin d'être guéris à temps et de retrouver la santé le plus rapidement possible.