Angiographie coronaire : la « clé » pour ouvrir le canal d'approvisionnement en sang du cœur, vous pouvez la comprendre en une minute !

Les artères coronaires sont des vaisseaux sanguins importants qui alimentent en sang les cellules myocardiques du cœur. Lorsque les artères coronaires sont rétrécies ou obstruées, cela peut provoquer des maladies cardiaques telles que les maladies coronariennes, affecter le fonctionnement normal du cœur et même mettre la vie en danger. L'angiographie coronaire est une méthode d'examen qui permet de montrer clairement les conditions internes des artères coronaires et est considérée comme la « référence » pour le diagnostic des maladies cardiovasculaires.

1. Qu’est-ce que l’angiographie coronaire ?

L'angiographie coronaire est un examen interventionnel mini-invasif. Le médecin insérera un cathéter fin et souple, généralement à travers l’artère radiale au niveau du poignet ou l’artère fémorale à l’aine, le long du vaisseau sanguin jusqu’à l’ouverture de l’artère coronaire, puis injectera un agent de contraste. L'agent de contraste circulera avec le sang, rendant les artères coronaires clairement visibles aux rayons X. Les médecins peuvent juger avec précision la santé des vaisseaux sanguins du cœur en observant la forme et le trajet des artères coronaires et en détectant s'il y a une sténose, un blocage ou d'autres lésions.

2. Pourquoi avons-nous besoin d’une angiographie coronaire ?

Si le patient présente des symptômes typiques de l'angine de poitrine, tels qu'une sensation de serrement, une douleur sourde ou une oppression thoracique après une activité physique ou lorsqu'il est émotionnellement excité, et que la douleur peut irradier vers la région précordiale, les épaules, le dos et d'autres parties, et que les symptômes ne sont pas significativement soulagés après le repos ou la prise de nitroglycérine ; ou d'autres examens tels que l'électrocardiogramme, le test sur tapis roulant, l'échographie cardiaque, etc. montrent des signes d'ischémie myocardique, mais l'étendue et la portée des lésions des artères coronaires ne peuvent pas être déterminées, alors l'angiographie coronaire peut jouer un rôle clé en fournissant une base précise pour la formulation de plans de traitement ultérieurs et en déterminant si le patient a besoin d'une intervention sur l'artère coronaire (comme la pose d'un stent) ou d'un pontage aortocoronarien.

3. Le processus de l'angiographie coronaire :

Avant l'intervention, le médecin procédera à une évaluation complète du patient, notamment en posant des questions sur ses antécédents médicaux et en effectuant des examens pertinents (tels que la routine sanguine, la fonction de coagulation, la fonction hépatique et rénale, etc.) pour garantir la sécurité de l'intervention. Pendant l'opération, le patient sera allongé sur la table d'opération et restera éveillé, mais le site de ponction local sera anesthésié, il y aura donc peu de douleur.

Une fois que le médecin a réussi à perforer l'artère, il insérera soigneusement le cathéter le long du trajet du vaisseau sanguin et enverra le cathéter à l'ouverture de l'artère coronaire sous la direction d'une fluoroscopie à rayons X. Il prendra rapidement des radiographies tout en injectant un produit de contraste. L’ensemble du processus prend généralement entre 15 et 30 minutes, et le temps spécifique varie d’une personne à l’autre.

Après l’opération, le médecin appliquera une pression sur le site de ponction pour arrêter le saignement et demandera au patient de se reposer au lit pendant un certain temps pour favoriser la guérison du site de ponction. Dans le même temps, le médecin observera attentivement les signes vitaux du patient et tout inconfort.

4. Risques et précautions de la coronarographie

Bien que l'angiographie coronaire soit un examen relativement sûr, elle comporte également certains risques, tels qu'un saignement au site de ponction, un hématome, des lésions vasculaires, une allergie au produit de contraste, une arythmie, etc. Cependant, l'incidence de ces complications est faible et le médecin prendra des préparatifs et des contre-mesures adéquats avant l'opération pour minimiser les risques autant que possible.

Les patients doivent jeûner et s’abstenir de boire de l’eau pendant une certaine période avant l’opération, comme l’exige le médecin. Ils doivent boire beaucoup d’eau après l’opération pour favoriser l’excrétion de l’agent de contraste et réduire l’impact de l’agent de contraste sur les reins. Le site de ponction doit être maintenu propre et sec, et les activités intenses et les pressions fortes doivent être évitées pour prévenir l'apparition de complications telles que des saignements.

L'angiographie coronaire fournit un soutien solide aux cardiologues pour diagnostiquer avec précision la maladie coronarienne, aidant de nombreux patients à identifier la cause de la maladie et à recevoir un traitement efficace en temps opportun, améliorant ainsi la fonction cardiaque et la qualité de vie. Si vous avez d’autres questions sur la coronarographie, vous pouvez consulter un cardiologue professionnel.

Dès 2005, le département de médecine cardiovasculaire du deuxième hôpital populaire provincial du Hunan (hôpital provincial du cerveau) a commencé à mettre en œuvre des technologies de diagnostic et de traitement interventionnels telles que l'intervention coronarienne, l'implantation d'un stimulateur cardiaque, l'examen électrophysiologique intracardiaque et le traitement par ablation par radiofréquence. C'est l'un des premiers hôpitaux de la province du Hunan à mettre en œuvre des technologies de diagnostic et de traitement interventionnels. Grâce à des efforts continus, nous avons progressivement développé des technologies de traitement d'intervention coronarienne de haute difficulté telles que les lésions occlusives complexes et chroniques, ainsi que l'IABP, l'implantation de DCI et le traitement de fermeture du foramen ovale perméable.

Avec la création du centre de douleur thoracique de l'hôpital en 2022, le nombre d'angiographies coronaires et de techniques de diagnostic et de traitement interventionnels réalisées par le département de médecine cardiovasculaire a considérablement augmenté. En 2024, l'hôpital populaire provincial n° 2 du Hunan (hôpital provincial du cerveau) a réalisé plus de 1 600 angiographies coronaires et traitements liés à des interventions. La force globale du département a été considérablement renforcée et ses caractéristiques de spécialité ont été mises en valeur.

Si vous avez besoin d'un diagnostic et d'un traitement de maladies cardiovasculaires ou si vous avez besoin de plus d'informations sur l'angiographie coronarienne, vous pouvez vous rendre au département de médecine cardiovasculaire du deuxième hôpital populaire provincial du Hunan (hôpital provincial du cerveau) pour vous inscrire et consulter.

Auteur spécial de la discussion médicale du Hunan : Liu Ling, Département de cardiologie, Deuxième hôpital populaire du Hunan (Hôpital provincial du cerveau)

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(Modifié par Wx)